俗話說“肝癌三個(gè)月”。生存期短是肝癌的最大危害。很多患者發(fā)病不到半年，就丟掉了性命。因此，肝癌以其高死亡率被稱為“癌中之王”。

如何應(yīng)對(duì)肝癌，記者采訪了中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科學(xué)會(huì)委員會(huì)主任委員、上海復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院教授、博士生導(dǎo)師楊秉輝

問：肝癌早期有什么癥狀?

楊：早期肝癌往往沒有任何癥狀，它就像是一個(gè)隱匿的殺手，在悄無(wú)聲息中，吞噬人們的健康軀體。而且，大部分肝癌患者早就有肝病——乙肝、丙肝等等，當(dāng)開始出現(xiàn)惡化進(jìn)程時(shí)，偶然的肝區(qū)不適、胃口不佳，也往往不會(huì)引起患者的重視，以為是一般的肝病又犯了，被忽略過去。可是肝癌的發(fā)展速度很快，一般8個(gè)月就惡化到中晚期。及至出現(xiàn)明顯癥狀，就已經(jīng)到了中晚期。如果肝癌早期發(fā)現(xiàn)，外科手術(shù)切除，有可能根治：一旦到了晚期，不管你手術(shù)如何成功、藥物如何神奇，也很難有回天之力了。

問：我國(guó)患肝癌的人多嗎?

楊：我國(guó)是肝癌高發(fā)區(qū)，權(quán)威調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示：有9.09％的人口，即1.2億人是乙肝病毒感染者，雖然不一定都臨床發(fā)病，但起碼是潛在發(fā)病者。另外還有約4000萬(wàn)的丙肝病毒感染者。乙肝、丙肝患者有可能轉(zhuǎn)化為肝癌。我國(guó)的東南沿海和非洲南部、東南亞等都屬于肝癌重點(diǎn)高發(fā)區(qū)。我國(guó)的肝癌患者占世界的一半左右。肝癌死亡率在我國(guó)僅次于胃癌、食管癌，居第三位，東南沿海一帶則僅次于胃癌占第二位，全國(guó)每年因肝癌死亡23萬(wàn)人左右，占世界肝癌死亡人數(shù)的45％。江蘇的啟東市、廣西的扶綏縣是典型的肝癌重點(diǎn)高發(fā)區(qū)，在那里，肝癌患者已經(jīng)占癌癥患者的一半左右，形勢(shì)非常嚴(yán)峻。預(yù)防和早期臨床發(fā)現(xiàn)肝癌，是醫(yī)學(xué)界的一項(xiàng)重要任務(wù)。

問：如何去發(fā)現(xiàn)早期肝癌病人呢?

楊：通過我們努力，目前已經(jīng)解決了這個(gè)疑難問題。要想做到肝癌早期發(fā)現(xiàn)，就需要首先確定肝癌的高危對(duì)象。什么是肝癌的高危對(duì)象呢?40歲以上慢性乙肝、丙肝感染者、包括未得過肝炎的感染者或者攜帶者(即無(wú)明顯癥狀者)，尤其是男性，是罹患肝癌的高危對(duì)象。觀察研究發(fā)現(xiàn)，男性肝癌患者5倍于女性，這可能是女性的雌性激素對(duì)肝部的致癌物質(zhì)有抵抗作用，而男性就缺乏這個(gè)天然優(yōu)勢(shì)。

如果沒有得過乙肝、丙肝等肝病，患肝癌的可能性很小。如果患過肝病、或者是病毒感染者，超過40歲就可以算是肝癌高危對(duì)象；在肝癌高發(fā)區(qū)，35歲以后的乙肝病毒感染者就可以算是高危對(duì)象。當(dāng)然，肝癌也可能發(fā)生在任何年齡段，甚至曾發(fā)現(xiàn)新生肝癌患者。

這些高危人群應(yīng)該每半年做一次檢測(cè)。通過檢血的方法，做甲胎蛋白(即AFP)檢測(cè)，再加上“B超”即超聲波檢測(cè)，就可以在病人沒有任何癥狀的情況下，檢測(cè)出是否患上早期肝癌。

問：為什么要每半年、不是一年檢測(cè)一次呢?

楊：因?yàn)楦伟┌l(fā)展很快，8個(gè)月就可能達(dá)到中晚期，半年檢測(cè)一次可以及時(shí)在早期發(fā)現(xiàn)。早期肝癌多數(shù)可以手術(shù)切除，術(shù)后5年以上生存率達(dá)72.9％，多數(shù)可以長(zhǎng)期存活。

問：什么算早期肝癌呢?

楊：根據(jù)中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)擬定的分期標(biāo)準(zhǔn)，早期也稱為I期，又稱亞臨床期。指無(wú)明顯癥狀和體征的肝癌，若腫瘤為單個(gè)結(jié)節(jié)，直徑小于5cm，稱之為小肝癌，多數(shù)為早期肝癌。

出現(xiàn)明顯癥狀根據(jù)程度差異分別就是中、晚期肝癌了。

問：肝臟的重要性在哪里?

楊：肝臟是人體最重要的器官之一，如果沒有肝臟，人就無(wú)法生存了。人體的許多生物化學(xué)反應(yīng)都是在肝臟內(nèi)進(jìn)行的，如肝臟可以分解和轉(zhuǎn)化許多外源性的有機(jī)物和內(nèi)源性的代謝物，外源性和內(nèi)源性的有毒物質(zhì)大多經(jīng)肝臟的分化解毒作用，使其毒性消失、減低或結(jié)合為可溶性物質(zhì)而排出體外。肝臟將從腸道吸收來的大量營(yíng)養(yǎng)物活化以后，被人體各部器官應(yīng)用，如供給能量或者組織更新等等。肝臟能產(chǎn)生凝血因子，當(dāng)人們有傷口時(shí)不至于流血過多而危及生命?？傊?，肝臟是太重要了。

問：說實(shí)話，再早的早期發(fā)現(xiàn)，也不如不患肝癌啊!那么，如何預(yù)防肝癌呢?

楊：癌癥是多因素致病，罹患肝癌主要有以下幾個(gè)因素，也就是要從這幾方面來預(yù)防。

預(yù)防肝癌最重要的一條就是預(yù)防肝炎的發(fā)生。我國(guó)已將乙肝疫苗列為兒童計(jì)劃免疫內(nèi)容，預(yù)防乙肝，在某種程度上說也是預(yù)防了肝癌。已經(jīng)有研究證實(shí)，肝炎與肝癌有極密切的關(guān)系，有80％的肝癌患者有肝炎病史，因此預(yù)防肝炎很重要。預(yù)防肝炎是一件很容易的事，就是去接種乙肝疫苗，不僅方便而且價(jià)格低廉，費(fèi)用不過幾十元。沒有肝炎病很少患上肝癌。

研究發(fā)現(xiàn)，黃曲霉菌是一種強(qiáng)致癌物質(zhì)，很多肝癌是由它引發(fā)的。東南沿海地域潮濕，糧食容易霉變，如果吃了被黃曲霉菌污染的糧食，就增加了患肝癌的變數(shù)。過去農(nóng)村相對(duì)貧困，農(nóng)民舍不得扔掉霉變的糧食，所以農(nóng)村患肝癌的人比較多。因此，要注意的是，不要食用霉變的糧食，尤其是不能食用被黃曲霉菌污染的糧食。

很多農(nóng)村、尤其是經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)人們常年飲用不清潔的池塘水。研究發(fā)現(xiàn)，池塘水中的藻類會(huì)產(chǎn)生藻類毒素，這種毒素是致癌的重要因素。這也是肝癌農(nóng)村患者高達(dá)70％以上的又一原因。因此，盡量飲用潔凈的自來水是當(dāng)務(wù)之急。目前，各地新農(nóng)村建設(shè)把改水工程作為重要的內(nèi)容來抓，改變這種落后的現(xiàn)狀指日可待。

不少人、尤其是北方男性有豪飲的習(xí)慣，北方尤其東北環(huán)境污染較少、氣候干寒，糧食霉變的幾率小，不少人是喝酒得的肝癌。有人認(rèn)為，“酒是糧食精，越喝越年輕”。酒也許是好東西，少喝有益健康；喝多了肯定損害健康，尤其是經(jīng)常必醉者，難免酒精中毒，喝成酒精肝，有可能演變?yōu)楦伟Ｋ?，清醒地、理智地、有?jié)制地飲酒很重要。

免疫力低下也是人們患肝癌的原因之一。很多人營(yíng)養(yǎng)缺乏、身體虛弱，或者經(jīng)常處于疲憊不堪的狀態(tài)下，免疫力下降，很容易患各種疾病，比如肝炎等等。如果還有持續(xù)免疫力低下，那么患肝癌的可能性就更大了。這就需要平素注意調(diào)整身體狀態(tài)，每日補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng)，不要過度疲勞，最好堅(jiān)持一定的運(yùn)動(dòng)鍛煉，強(qiáng)身健體，增強(qiáng)免疫力。

另外，要注意不要隨便輸血。臨床發(fā)現(xiàn)，許多患者是不慎輸血被傳染上乙肝或丙肝肝炎的，以后又轉(zhuǎn)化為肝癌。因此，不亂輸血、少用血液制品，可以減少醫(yī)源性感染。

問：預(yù)防肝癌的疫苗和藥物有效嗎?

楊：用乙肝疫苗預(yù)防肝炎有可能預(yù)防肝癌，對(duì)于已患慢性乙肝病毒感染者，如果適于應(yīng)用抗病毒治療，根據(jù)目前的研究認(rèn)為可以減少肝癌的發(fā)生幾率。

預(yù)防肝癌還可以使用藥物。近年發(fā)現(xiàn)，使用了幾十年的抗腫瘤生物調(diào)節(jié)劑“鹽酸左旋咪唑”等具有提高患者免疫力和抗癌力的作用，與抗病毒藥物聯(lián)合使用，可以降低原發(fā)性肝癌高危人群的肝癌幾率。

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