2007年7月4日，北京市海淀區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所一行慕名走訪(fǎng)了上海市徐匯區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，就上海同行有效遏制“醫(yī)托”（今年上半年徐匯區(qū)無(wú)一起“醫(yī)托”受害者投訴），討教成功整治經(jīng)驗(yàn)。

據(jù)上海市衛(wèi)生監(jiān)督所統(tǒng)計(jì)，僅去年上半年，上海就有800多名“醫(yī)托”，在全市各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)活動(dòng)。被網(wǎng)絡(luò)“醫(yī)托”密度排名為01號(hào)的復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院，日均“醫(yī)托”數(shù)量達(dá)170人次。而在上海“醫(yī)托”不完全地圖上，“醫(yī)托”密度排名10家醫(yī)院中，徐匯區(qū)就占了2家：其中“醫(yī)院”密度排名03號(hào)的復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，日均“醫(yī)托”數(shù)量150人次；排名08號(hào)的復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，日均“醫(yī)托”數(shù)量110人次。僅徐匯區(qū)就有9家三級(jí)醫(yī)院，可謂重災(zāi)區(qū)。

在上海，“醫(yī)托”多為受雇從事虛假宣傳和介紹就醫(yī)、牟取不正當(dāng)利益的外來(lái)人員。在一些車(chē)站、地鐵出口和大醫(yī)院門(mén)口，“醫(yī)托”往往假冒病人或病人家屬，通過(guò)所謂的“現(xiàn)身說(shuō)法”，把患者哄騙到醫(yī)療技術(shù)力量薄弱、收費(fèi)較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至無(wú)證行醫(yī)點(diǎn)就診?！搬t(yī)托”欺騙的對(duì)象大多是對(duì)上海醫(yī)療信息不甚了解的外地來(lái)滬就醫(yī)人員，介紹的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多是以假醫(yī)假藥或庸醫(yī)劣藥來(lái)騙取患者金錢(qián)的規(guī)模較小的不良民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或私人承包的診所。接受“醫(yī)托”的醫(yī)院，每做成一筆交易，醫(yī)院與“醫(yī)托”的組織者就有分成，“醫(yī)托”的組織者（一般不出面的）每月雇傭“醫(yī)托”并發(fā)給工資，即使“醫(yī)托”對(duì)象被公安部門(mén)行政拘留，在拘留期間工資照發(fā)，且另有補(bǔ)償，“醫(yī)托”每介紹一人就醫(yī)，另有提成。也就是說(shuō)，醫(yī)院、“醫(yī)托”組織者、“醫(yī)托”人員都有很大的利益誘惑。

據(jù)筆者采訪(fǎng)了解，這些“醫(yī)托”有團(tuán)伙，有組織，分工明確，且形成不同幫派，為爭(zhēng)得南片和北片市場(chǎng)，甚至發(fā)生過(guò)火拼，帶有黑社會(huì)性質(zhì)。上海市公安局靜安分局靜安寺派出所對(duì)區(qū)十四屆人大一次會(huì)議第06號(hào)代表書(shū)面意見(jiàn)的一份答復(fù)中反映，“自從華山醫(yī)院周邊有‘醫(yī)托’現(xiàn)象形成以來(lái)，靜安寺派出所從未放棄過(guò)對(duì)‘醫(yī)托’頑癥的整治，先后拘留‘醫(yī)托’對(duì)象200多人次……‘醫(yī)托’屬于擾亂公共秩序的違法行為，對(duì)此違法行為最高行政拘留處罰為10日?！膘o安寺派出所卜元鼎副所長(zhǎng)接受采訪(fǎng)時(shí)慨嘆，該所僅去年就打掉“醫(yī)托”對(duì)象90多個(gè)，但仍舊屢禁不絕，有的“醫(yī)托”對(duì)象甚至先后被警方拘留過(guò)五六次，其反整治能力不斷增強(qiáng)?，F(xiàn)在，他們或是懷抱嬰孩做“醫(yī)托”以應(yīng)付公安執(zhí)法；或是采取流動(dòng)拉客，只要看到警車(chē)，馬上四散逃竄；或是與警方打時(shí)間差，乘派出所還沒(méi)到上班時(shí)間，一清早五六點(diǎn)鐘就趕到醫(yī)院門(mén)口及其周邊的車(chē)站、地鐵出口處候客拉客。為此，牽制住了大量警力。

集中整治常抓不懈

上海徐匯區(qū)是全市范圍內(nèi)三級(jí)醫(yī)院數(shù)量最多的區(qū)，且有不少聞名全國(guó)的大醫(yī)院，前來(lái)這些醫(yī)院求治的40%～50%都是外地病人，自然就成了“醫(yī)托”的匯集之地。去年11月23日，眼耳鼻喉科醫(yī)院門(mén)前發(fā)生的院長(zhǎng)助理、浦東分院院長(zhǎng)張?jiān)谟畋弧搬t(yī)托”圍攻毆打事件，曾一度引起媒體的高度關(guān)注。

“醫(yī)托”竟然公然在醫(yī)院門(mén)口毆打阻止拉客的醫(yī)院院長(zhǎng)助理！這起惡性事件引起了徐匯警方的關(guān)注。在徐匯公安分局治安支隊(duì)配合下，天平路派出所將兩名肇事的“醫(yī)托”刑事拘留。并在網(wǎng)上追逃一個(gè)月后，將該案中另一個(gè)已從徐匯區(qū)潛逃到上海第九人民醫(yī)院附近活動(dòng)的“醫(yī)托”肇事者抓獲歸案。日前，兩名肇事者被判處勞教一年。

為打擊“醫(yī)托”囂張氣焰，徐匯公安分局在局長(zhǎng)徐堂章的親自?huà)鞄浵?，自去年以?lái)，整合各職能部門(mén)，開(kāi)展重點(diǎn)集中整治，建立了打擊“醫(yī)托”不法行為的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。

眼耳鼻喉科醫(yī)院所在地的天平路派出所整合治安、巡邏民警力量，諸警協(xié)作，聯(lián)手打擊“醫(yī)托”非法活動(dòng)，特別是“醫(yī)托”團(tuán)伙組織。去年幾次重大行動(dòng)，打擊處理了60余名從事“醫(yī)托”人員。在整治工作取得階段性成果的基礎(chǔ)上，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制。他們?cè)谘鄱呛砜漆t(yī)院建立治安崗?fù)?，?zhuān)人駐守，及時(shí)了解掌握醫(yī)院及周邊治安動(dòng)態(tài)情況；同時(shí)，將醫(yī)院作為巡邏民警每日巡邏必到點(diǎn)，大大提高了醫(yī)院周邊地區(qū)的見(jiàn)警率和管事率，對(duì)“醫(yī)托”違法活動(dòng)起到震懾作用；他們還建立了專(zhuān)群聯(lián)訪(fǎng)機(jī)制，整合醫(yī)院治安資源，協(xié)調(diào)組織醫(yī)院保安力量，與派出所社保隊(duì)員統(tǒng)一佩戴袖標(biāo)，在醫(yī)院內(nèi)定點(diǎn)定線(xiàn)開(kāi)展巡邏守望，與周邊巡邏警力形成里外呼應(yīng)之勢(shì)；他們還指導(dǎo)醫(yī)院方面加強(qiáng)防范宣傳，建立通報(bào)協(xié)作機(jī)制，并積極協(xié)調(diào)街道、衛(wèi)生、工商、城管等職能部門(mén)，建立定期聯(lián)席會(huì)議制度，從重拳嚴(yán)打到長(zhǎng)效鞏固，取得了成效。

蹲點(diǎn)守候直面打擊

2006年，徐匯區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所共接待患者來(lái)訪(fǎng)舉報(bào)45人次，查實(shí)44人次，其中被整治的門(mén)診部26人次。舉報(bào)均反映在本市三級(jí)醫(yī)院就診內(nèi)被“醫(yī)托”騙至徐匯區(qū)該門(mén)診部就診，8位來(lái)訪(fǎng)者共計(jì)被騙取金額2.3萬(wàn)余元。衛(wèi)監(jiān)所執(zhí)法科對(duì)該門(mén)診部違規(guī)行為先后進(jìn)行四次處罰，罰金1.8萬(wàn)余元。執(zhí)法中發(fā)現(xiàn)，不法“醫(yī)托”人員，每次突擊執(zhí)法檢查時(shí)將白大褂一甩，作鳥(niǎo)獸散。衛(wèi)生監(jiān)督員無(wú)權(quán)干涉或采取相應(yīng)的行政措施。于是衛(wèi)監(jiān)執(zhí)法科決定對(duì)該門(mén)診部進(jìn)行全天候蹲點(diǎn)監(jiān)督執(zhí)法檢查。

這天，衛(wèi)監(jiān)所執(zhí)法科兩名同志便衣守候在該門(mén)診部門(mén)口，只見(jiàn)一女“醫(yī)托”帶著一老太和其兒子進(jìn)了門(mén)診部。當(dāng)老太出示了由“醫(yī)托”寫(xiě)的介紹信，聲稱(chēng)看×醫(yī)生的門(mén)診時(shí)，衛(wèi)監(jiān)所執(zhí)法科的同志遂上前出示了監(jiān)督證，然后找該老太欲看的醫(yī)生、門(mén)診部負(fù)責(zé)人及女“醫(yī)托”談話(huà)。老太是從郊區(qū)南匯來(lái)華山醫(yī)院看病的，那女“醫(yī)托”稱(chēng)，華山醫(yī)院皮膚科專(zhuān)家門(mén)診限號(hào)，并說(shuō)她姑姑也生過(guò)這種皮膚病，就是在該門(mén)診部由龍華醫(yī)院專(zhuān)家名醫(yī)坐堂看好的，執(zhí)法科的同志當(dāng)場(chǎng)取證，并在該門(mén)診部的公示欄里將證據(jù)公示。徐匯區(qū)衛(wèi)監(jiān)所執(zhí)法科長(zhǎng)洪豫告訴記者，2006年底出臺(tái)的《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法》，雇傭一個(gè)“醫(yī)托”記6分，積分超過(guò)18分將被吊銷(xiāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)執(zhí)照。

有法不依 更待完善

徐匯區(qū)衛(wèi)監(jiān)所魏澄敏所長(zhǎng)接受采訪(fǎng)時(shí)表示，由于“醫(yī)托”鉆法律空子規(guī)避法律，就目前的衛(wèi)生法規(guī)來(lái)說(shuō)，針對(duì)“醫(yī)托”現(xiàn)象顯得有些力不從心。比如“醫(yī)托”介紹病人看病，診所醫(yī)生沒(méi)有超出診療范圍，其行為法律上沒(méi)有明確定性。再如被“醫(yī)托”拉來(lái)診所看病的患者，倘若診所不給其病歷，也沒(méi)有處方，不開(kāi)給發(fā)票，衛(wèi)監(jiān)所即便明知該患者被“醫(yī)托”騙了，執(zhí)法部門(mén)拿不到證據(jù)，也無(wú)法對(duì)“醫(yī)托”處罰。只能讓診所將醫(yī)藥費(fèi)退賠給病人，要知道這些醫(yī)藥費(fèi)很多是外來(lái)患者賣(mài)豬賣(mài)牛傾家蕩產(chǎn)的救命錢(qián)，有的病人被騙得連回家的路費(fèi)都沒(méi)有了。

魏所長(zhǎng)呼吁政府和人大出臺(tái)地方性的法規(guī)文件，以扼制“醫(yī)托”現(xiàn)象。她說(shuō)，現(xiàn)在職能部門(mén)的整治只是充當(dāng)“救火隊(duì)”，對(duì)“醫(yī)托”現(xiàn)象只能是熱湯止沸。

靜安寺派出所卜元鼎副所長(zhǎng)與“醫(yī)托”打了多年交道，他認(rèn)為除了對(duì)醫(yī)院要加強(qiáng)整治管理，還應(yīng)對(duì)“醫(yī)托”的組織者，即幕后策劃、組織進(jìn)行打擊。由于組織者往往不在現(xiàn)場(chǎng)拉客，按照現(xiàn)有條款，難以對(duì)其處理。而組織者手下的“醫(yī)托”因怕斷了財(cái)路，往往不肯揭發(fā)“老板”，也為處置打擊設(shè)置了障礙。

醫(yī)院門(mén)口為何“醫(yī)托”屢禁不絕？可見(jiàn)這里有需求。魏澄敏所長(zhǎng)認(rèn)為，上海有限的醫(yī)療資源無(wú)法滿(mǎn)足全國(guó)各地患者無(wú)限的醫(yī)療需求。如何提高全國(guó)各省市的醫(yī)療水準(zhǔn)，保證各地的醫(yī)療資源，國(guó)家應(yīng)對(duì)醫(yī)療資源的合理分配和布局作通盤(pán)考慮?！犊祻?fù)》雜志曾撰文指出，“‘醫(yī)托’的出現(xiàn)，實(shí)際上折射出醫(yī)療公平與效率的問(wèn)題，因?yàn)橛邢薜尼t(yī)療資源（包括醫(yī)生）無(wú)法絕對(duì)平均地分配給無(wú)限多的患者。”而令執(zhí)法者們困惑的是，整治“醫(yī)托”有法不依，有時(shí)卻令他們無(wú)法可行。尤其是當(dāng)那些“醫(yī)托”游走于醫(yī)院內(nèi)外時(shí)，當(dāng)他們尚未實(shí)施拉客，法律對(duì)其無(wú)任何制約。

徐匯區(qū)成立的由衛(wèi)生局帶頭，公安部門(mén)、城管大隊(duì)、工商分局、市容局、食品藥品監(jiān)督局、整規(guī)辦、法制辦、物價(jià)局及涉及醫(yī)院的五個(gè)街道組成的組織領(lǐng)導(dǎo)體系，今年上半年的零投訴率顯示了聯(lián)合執(zhí)法的成功嘗試，然而能否長(zhǎng)效管理，還有待諸路執(zhí)法者繼續(xù)努力。■

編輯：靳偉華