眾所周知，就醫(yī)看病歷來(lái)是“老大難”中的最大“難”。多年來(lái)，城鎮(zhèn)醫(yī)保制度大都以有職業(yè)者為保障對(duì)象，而那些沒(méi)工作的老年人和未成年人，至今徘徊在社會(huì)醫(yī)療保障體系之外。杭州市繼今年4月1日施行《杭州市城鎮(zhèn)老年居民大病住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》后，今年9月1日起，正式實(shí)施《杭州市少年兒童大病住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》，為“一老一小”筑起一道醫(yī)療保障線(xiàn)。至此，杭州市已率先基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障全覆蓋。

企事業(yè)單位職工一般都有醫(yī)療保險(xiǎn)，但他們的孩子生病，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)則主要靠各單位“土政策”，如果單位效益不好，可能一分錢(qián)也報(bào)不了。

由于享受不了醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，一個(gè)病兒拖垮一個(gè)家庭的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，少數(shù)低收入家庭甚至因無(wú)力為孩子治病，任憑孩子稚嫩的身體忍受病痛的折磨……

今年9月1日起，杭州市正式實(shí)施《杭州市少年兒童大病住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》，解決的就是杭州市少年兒童醫(yī)療保障問(wèn)題。

據(jù)了解，杭州市將有30多萬(wàn)沒(méi)有醫(yī)療保障的少年兒童因此受益，其中包括一些符合條件的外來(lái)務(wù)工人員子女。

現(xiàn)狀：一個(gè)病兒拖垮一個(gè)家

“孩子生病這幾年，親戚朋友都借遍了，我也記不清到底花了多少錢(qián)，起碼得有十幾二十萬(wàn)?！闭憬瓋和t(yī)院病床邊，汪女士看著兒子默默地流淚。汪女士是一家超市的理貨員，丈夫是一家企業(yè)的營(yíng)銷(xiāo)人員，不幸的是，他們年幼的兒子幾年前被確診為白血病?！皢挝徊豢赡軒臀覀兘鉀Q那么高的醫(yī)療費(fèi)，也沒(méi)有這個(gè)能力，所以只能全部我們自己付?！蓖襞空f(shuō)。

林先生家的不幸跟汪女士家十分相似。林先生有個(gè)14歲的兒子，叫奇奇(化名)，原本可以跟其他孩子一樣無(wú)憂(yōu)無(wú)慮地生活，可一切都在奇奇7歲那年發(fā)生了改變。那年，奇奇被確診得了腎病綜合征。在這長(zhǎng)達(dá)7年的治療過(guò)程中，20多萬(wàn)元的巨額治療費(fèi)給這個(gè)家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，幾次陷入困境。

如果這倆孩子都有醫(yī)療保障，也許這兩家人的日子就會(huì)好過(guò)一些。而杭州，像奇奇一樣，沒(méi)有任何醫(yī)療保障的孩子還有很多。

據(jù)杭州市統(tǒng)計(jì)局、杭州市教育局有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前，杭州市區(qū)（不包括蕭山、余杭區(qū)）不滿(mǎn)18周歲的未成年人約34.8萬(wàn)人，其中已參加省、市、區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位子女統(tǒng)籌醫(yī)療的僅5.8萬(wàn)人。

關(guān)于企業(yè)單位職工子女的醫(yī)保，國(guó)務(wù)院1951年公布、1953年修正的《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》曾做出規(guī)定：企業(yè)職工子女應(yīng)可享受半勞保的政策?！暗@個(gè)政策當(dāng)時(shí)主要針對(duì)國(guó)有企業(yè)制定的，50多年過(guò)去了，原有的國(guó)有企業(yè)性質(zhì)也都發(fā)生了很大的變化?！焙贾菔袆趧?dòng)保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

以杭州為例，杭州市當(dāng)年的國(guó)有企業(yè)99%以上已轉(zhuǎn)制，轉(zhuǎn)制后的企業(yè)大部分已不再執(zhí)行該政策，而是根據(jù)企業(yè)自身的經(jīng)營(yíng)狀況、經(jīng)濟(jì)效益，制定相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)規(guī)定。目前，部分企業(yè)仍執(zhí)行“半勞保”制度；部分企業(yè)實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用定額包干；有的企業(yè)給職工子女購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)；也有一些企業(yè)因經(jīng)濟(jì)效益不好和其他各種原因，根本不解決職工子女的醫(yī)療費(fèi)用。而那些無(wú)固定工作人員的子女以及來(lái)杭打工的農(nóng)民工子女，則基本沒(méi)有醫(yī)療保障。

與此同時(shí)，隨著人們生活習(xí)慣的改變和生活環(huán)境的惡化，少年兒童的重大疾病發(fā)病率近年來(lái)呈上升趨勢(shì)。一項(xiàng)對(duì)浙江省兒童醫(yī)院接受治療的少年兒童的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤、尿毒癥的發(fā)病已有明顯的年輕化傾向。而且，這些疾病的治療費(fèi)用一般都較高，以白血病為例，一般正規(guī)治療周期為3年，所需費(fèi)用約二三十萬(wàn)元。另外像血友病、尿毒癥等病種，治療周期也較長(zhǎng)，甚至需要終身治療，其醫(yī)療費(fèi)用都相當(dāng)驚人。

杭州市勞動(dòng)保障局局長(zhǎng)張建華說(shuō)：“當(dāng)前企業(yè)統(tǒng)籌能力較弱，職工子女醫(yī)療保障水平總體較低，職工家庭抵御子女疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力相對(duì)較差，基本無(wú)法抵御重大疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

新政：除了杭州孩子，還將惠及外來(lái)人員子女

“參加了杭州市的少兒醫(yī)保，下個(gè)月，我兒子的醫(yī)療費(fèi)也能報(bào)銷(xiāo)了，我們家有希望了?！痹诤贾菔邢鲁菂^(qū)長(zhǎng)慶街道勞動(dòng)保障站，辦完參保手續(xù)后，林先生長(zhǎng)長(zhǎng)地舒了一口氣。

9月1日正式實(shí)施的杭州市少兒醫(yī)保辦法，也讓汪女士一家看到了希望。

據(jù)了解，《杭州市少年兒童大病住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》的實(shí)施，將填補(bǔ)尚未納入社會(huì)統(tǒng)籌管理的未成年子女醫(yī)療保障的空白，而杭州也將因此基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障全覆蓋。

《辦法》的保障范圍包括兩類(lèi)少年兒童：一類(lèi)是杭州市六城區(qū)有城鎮(zhèn)居民戶(hù)籍、不滿(mǎn)18周歲的未成年人，以及雖已滿(mǎn)18周歲但仍在杭州地區(qū)就讀的中小學(xué)生，主要是一些技校、職高學(xué)生；另一類(lèi)是雖然沒(méi)有杭州市區(qū)城鎮(zhèn)居民戶(hù)籍，但是杭州市區(qū)在冊(cè)全日制學(xué)生，并且其父母一方已參加本統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)的中小學(xué)生。而已經(jīng)參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療的少年兒童，以及享受省、市、區(qū)級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位子女統(tǒng)籌醫(yī)療待遇的職工子女，因已享有醫(yī)療保障，可以不參加。

這樣一來(lái)，意味著大量來(lái)杭就讀的外來(lái)人員子女也將納入這一醫(yī)保體系。

《辦法》規(guī)定，參保的少年兒童每人每年繳納65元，財(cái)政補(bǔ)貼35元。而少年兒童個(gè)人繳納的65元，政府鼓勵(lì)有條件的用人單位能為本單位職工家庭承擔(dān)。另外，少年兒童中的孤兒、持有效期內(nèi)《救助證》的困難家庭少兒、二級(jí)及以上杭州戶(hù)籍的殘疾兒童，可以免繳，所有費(fèi)用均由政府出資。

繳費(fèi)后，孩子生病了，能享受什么待遇，是很多家長(zhǎng)關(guān)心的問(wèn)題。

《辦法》規(guī)定，如果孩子生病住院了，個(gè)人先按住院起付標(biāo)準(zhǔn)，支付一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)。少兒醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：在三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，個(gè)人支付800元；在二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，支付600元；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，支付300元。個(gè)人付完起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用后，繼續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用將由少兒醫(yī)保基金和個(gè)人按不同比例承擔(dān)。平均下來(lái)，個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用大概占醫(yī)療總費(fèi)用的30%左右。

不過(guò)，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，由基金和個(gè)人共同承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)最高為10萬(wàn)元，孩子住院期間超過(guò)10萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用將由其個(gè)人承擔(dān)。

“少兒醫(yī)療保險(xiǎn)是政府出臺(tái)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，重點(diǎn)保障少年兒童住院和規(guī)定病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，所以普通門(mén)診的費(fèi)用還得自己出錢(qián)?！焙贾菔袆趧?dòng)保障局負(fù)責(zé)人解釋說(shuō)。

據(jù)了解，規(guī)定病種主要指：各類(lèi)惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病及慢性腎功能衰竭的透析治療、列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄的器官移植后抗排異治療。患這些規(guī)定病種的孩子，須到市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，辦一本規(guī)定病種專(zhuān)用病歷，然后選擇一到兩家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。

疑惑：惠民政策推行速度緣何這么慢

“這個(gè)《辦法》實(shí)施后，杭州市30多萬(wàn)少年兒童看病就有保障了?！焙贾菔袆趧?dòng)保障局醫(yī)保中心主任陳正祥說(shuō)。

今年的參保時(shí)間為6月15日至9月15日，符合條件的孩子可就近到所在街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))勞動(dòng)保障站辦理，也可到市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

而在此之前，杭州市勞動(dòng)保障局還委托杭州市區(qū)的200多所中小學(xué)，趕在暑假前把參保登記表格以及政策宣傳資料發(fā)放到學(xué)生家長(zhǎng)手中。同時(shí)，還在杭州各個(gè)社區(qū)張貼大幅宣傳紙，宣傳少兒醫(yī)保政策。

可令人不解的是，據(jù)杭州市醫(yī)保中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，自6月15日開(kāi)始辦理參保手續(xù)以來(lái)，截至8月中旬，僅6萬(wàn)余名少年兒童辦了參保手續(xù)。也就是說(shuō)，絕大多數(shù)少年兒童至今仍未去辦理相關(guān)手續(xù)。這與《杭州市城鎮(zhèn)老年居民大病住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》實(shí)施前，各級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)門(mén)庭若市的場(chǎng)面大相徑庭。

陳正祥分析說(shuō)，這可能跟這段時(shí)間天氣比較熱，又恰逢暑假有關(guān)，很多家長(zhǎng)可能會(huì)拖到開(kāi)學(xué)后再來(lái)辦理。不過(guò)，出現(xiàn)這樣的情況還是出乎他的意料之外。

事實(shí)上，除了陳正祥所分析的原因外，還有一個(gè)關(guān)鍵原因就是目前較盛行的商業(yè)保險(xiǎn)。

“放暑假前，學(xué)校是把宣傳冊(cè)和登記表發(fā)給我們，但我看了后對(duì)這個(gè)政策還不是很理解?！焙贾菪I(yíng)小學(xué)的學(xué)生家長(zhǎng)劉先生說(shuō)，孩子每年開(kāi)學(xué)都要繳納80元的商業(yè)保險(xiǎn)，孩子生病了也可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)，那兩種保險(xiǎn)到底有什么不同？

這是記者隨機(jī)調(diào)查中，家長(zhǎng)反映較普遍的問(wèn)題之一。

據(jù)杭州市勞動(dòng)保障部門(mén)介紹，少兒醫(yī)保是政府推行的一種社會(huì)保障制度，不以贏利為目的，目的在于讓所有未成年人的醫(yī)療都能得到保障。它與商業(yè)保險(xiǎn)不同，但與它又有互補(bǔ)作用。不過(guò)，從目前情況來(lái)看，少兒醫(yī)保的推行可能會(huì)受到商業(yè)保險(xiǎn)的影響。

另?yè)?jù)了解，杭州市還被列為全國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)79個(gè)試點(diǎn)城市之一。在浙江省，同時(shí)被列為試點(diǎn)城市的還有紹興和湖州。目前，杭州、紹興和湖州都已經(jīng)相繼出臺(tái)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，把少年兒童納入到醫(yī)療保障范圍。

記者還從浙江省勞動(dòng)保障廳醫(yī)保處了解到，除杭州、紹興和湖州外，浙江其他各市也正在根據(jù)各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及財(cái)政狀況，制定包括少兒在內(nèi)的醫(yī)保制度。預(yù)計(jì)到“十一五”期末，全省所有統(tǒng)籌地區(qū)都將建立起城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，基本實(shí)現(xiàn)我省城鎮(zhèn)居民人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)。