吳鴻

【摘要】 目的 探究128層螺旋CT增強(qiáng)檢查及后處理技術(shù)對胰腺癌的臨床價值。方法 80例胰腺癌患者， 按檢查方法分為對照組和觀察組， 各40例。觀察組患者采用128層螺旋CT增強(qiáng)后再進(jìn)行對癥治療， 對照組患者采用常規(guī)CT技術(shù)進(jìn)行對癥治療， 比較兩組患者的檢測結(jié)果和128層螺旋CT的病理表現(xiàn)。結(jié)果 對照組患者腫瘤部位：12例胰頭及其鉤突部， 占30.0%；13例胰頸部， 占32.5%， 9例體尾部， 占22.5%， 6例不確定腫瘤位置， 占15.0%；觀察組患者腫瘤部位：13例胰頭及其鉤突部有腫瘤， 占32.5%， 15例胰頸部， 占37.5%， 12例體尾部， 占30.0%；觀察組的檢測方法診斷率高于對照組（P<0.05）。128層螺旋CT增強(qiáng)檢查病理表現(xiàn)檢查范圍和視野較佳。結(jié)論 128層螺旋CT對診斷胰腺癌患者具有較為突出的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 128層螺旋CT；胰腺癌；臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.056

胰腺癌是一種消化系統(tǒng)疾病， 是指胰腺受到感染所引起的炎癥反應(yīng)。一旦發(fā)病后患者會感覺到疼痛難忍、食欲下降。起病急， 發(fā)展速度快， 嚴(yán)重時可引起胰腺的壞死， 其并發(fā)癥出現(xiàn)全身或者局部， 血管內(nèi)凝血、代謝紊亂、胰腺壞死或膿腫以及囊腫等。選取本院收治的80例胰腺癌患者進(jìn)行對照研究， 現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年2月收治的80例胰腺癌患者， 按檢查方法分為對照組和觀察組， 各40例。對照組男22例， 女18例， 年齡36～60歲， 平均年齡（45.1±

6.1）歲， 平均病程（3.6±0.7）年。觀察組男19例， 女21例， 年齡48～65歲， 平均年齡（48.2±5.8）歲， 平均病程（3.9±0.8）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者采用128層螺旋CT增強(qiáng)后再進(jìn)行對癥治療， 對照組患者采用常規(guī)CT技術(shù)進(jìn)行對癥治療。兩組患者的CT掃描方法基本一致， 具體操作：患者取仰臥位， 采用由飛利浦公司提供的128層螺旋CT掃描儀進(jìn)行檢測， 在患者進(jìn)行掃描時必須是空腹， 將患者進(jìn)行平掃， 利用高壓注射器在上肢靜脈注射80 ml非離子型對比劑 ， 在患者的胰腺增強(qiáng)進(jìn)行掃描， 20 s的動脈期， 45 s的胰腺實質(zhì)期， 70 s門脈期， 掃描范圍是患者的膈頂至臍平面， 掃描結(jié)束。觀察組進(jìn)行傳輸， 再進(jìn)行三維重建， 即為平面重建， 最大密度投影， 容積重建和曲面重建， 觀察患者的病變組織， 記錄即可[1]。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組方法檢查的患者腫瘤部位 對照組患者腫瘤部位：12例胰頭及其鉤突部， 占30.0%；13例胰頸部， 占32.5%， 9例體尾部， 占22.5%， 6例不確定腫瘤位置， 占15.0%；觀察組患者腫瘤部位：13例胰頭及其鉤突部有腫瘤， 占32.5%， 15例胰頸部， 占37.5%， 12例體尾部， 占30.0%；觀察組的檢測方法診斷率高于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組方法檢查的患者直接和間接征象 對照組患者的直接征象：采用常規(guī)CT檢查， 將好的腫塊進(jìn)行平掃， 密度分析不清楚， 病灶邊緣較為模糊， 見動脈期病灶， 未能觀察出其密度， 與動脈血管對比顯示較為模糊， 胰腺期病灶顯示不清楚， 門靜脈期肝臟增強(qiáng)；間接征象：胰腺輪廓有改變， 病灶和周圍血管分界模糊， 動脈期未見病灶包埋在腸系膜上動脈上， 出現(xiàn)主胰管擴(kuò)張， 雙管征和肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張， 腹主動脈旁淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大。觀察組患者的直接征象：將患者的腫塊進(jìn)行平掃， 其病灶等密度、稍低或低密度分界的較為清楚， 且病灶出現(xiàn)了不同程度的不均勻強(qiáng)化邊緣， 動脈期低密度病灶和動脈血管對比非常明顯， 胰腺期病灶顯示的非常清楚， 門靜脈期肝臟有了明顯的增強(qiáng)；間接征象：清楚的觀察到胰腺輪廓改變的較為明顯， 病灶和周圍血管分界不清， 見病灶包埋腸系膜上動脈， 主胰管有明顯的擴(kuò)張， 出現(xiàn)較多的雙管征， 肝內(nèi)外膽管也出現(xiàn)較為明顯的擴(kuò)張， 淋巴結(jié)有明顯的腫大。

2. 3 128層螺旋CT的病理表現(xiàn) 在CT掃描下胰腺出現(xiàn)局部性的腫大， 輪廓發(fā)生較大的改變， 增強(qiáng)后的病變組織密度較為明顯， 腫塊出現(xiàn)相對低密度。患者胰腺周圍脂肪層逐漸開始消失， 胰管和膽管出現(xiàn)不同程度的擴(kuò)張， 腫塊逐漸侵入到周圍血管組織和胰周脂肪， 有患者的周圍血管組織和胰周脂肪被包埋， 管壁規(guī)整性較差， 患者的側(cè)支循環(huán)血管出現(xiàn)不同程度的擴(kuò)張， 脾腫大， 梗死， 淋巴發(fā)生轉(zhuǎn)移， CT圖像結(jié)合的較為清楚， 腫瘤大形態(tài)小、部位、血供和周圍的關(guān)系都有詳細(xì)的說明， 能夠直接依靠成像判斷患者的胰腺癌能否進(jìn)行切除， 觀察胰周血管受累情況選擇合適的切除手術(shù)方法， 提高患者的治療效果。

3 討論

胰腺癌是人體消化道的惡性腫瘤之一， 當(dāng)發(fā)生胰腺癌時患者會出現(xiàn)水腫、出血、壞死、充血等癥狀， 而且患者會有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。在檢驗中血和尿的淀粉酶會升高[2]。臨床上的胰腺癌主要源發(fā)于胰腺腺管和腺泡， 胰腺腺管和腺泡形成質(zhì)硬的腫塊發(fā)生炎性改變， 導(dǎo)致腫瘤的邊界較為模糊， 主要表現(xiàn)為出現(xiàn)少血供腫瘤， 圍管性浸潤。少血供腫瘤是指胰腺腫瘤的血供組織比正常的胰腺組織的少。按胰腺炎的起病急緩程度可將胰腺炎分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。胰腺是人體第二大消化腺體， 胰腺分泌的胰液是重要的消化物質(zhì)， 因此胰腺是消化作用最強(qiáng)的器官。引起胰腺癌的原因主要有膽道系統(tǒng)疾病、酒精或藥物的刺激、感染等[3]。在正常情況下， 胰液在其腺體組織中含有不活動即無活性的胰酶原。胰腺炎若不能及時治療會引起許多并發(fā)癥， 輕癥的急性胰腺炎很少有并發(fā)癥， 而重癥胰腺炎則會引發(fā)胰腺膿腫、臟器功能衰竭、呼吸道和泌尿道感染等并發(fā)癥。

128層螺旋CT檢查相對于常規(guī)的CT檢查對胰腺癌患者的診斷具有較為突出的優(yōu)點， 該方法的分辨力較高， 可通過128層螺旋CT檢查直接顯示患者的病變組織和器官， 彌補(bǔ)了X線檢查的缺陷；檢查時間較短， 操作簡單， 患者容易接受， 診斷迅速， 結(jié)果準(zhǔn)確， 對急救患者具有較大的意義；便于患者進(jìn)行復(fù)查， 隨時觀察患者的病情演變， 并做相應(yīng)的治療；檢查成像清晰， 將患者的病變程度顯示的較為明確， 檢出率高；具有強(qiáng)大的圖像處理功能， 可將圖像的密度和亮度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)， 分辨率較高， 可增強(qiáng)圖像掃描， 較大的提高診斷的準(zhǔn)確率和顯示率， 安全性較高。

綜上所述， 128層螺旋CT對診斷胰腺癌患者具有較為突出的臨床價值， 可利用該方法的后處理技術(shù)較為清楚的反映出患者的病變組織， 提高患者的治療準(zhǔn)確率和治療效果， 值得臨床上進(jìn)一步的推廣和采用。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖智. 128層螺旋CT影像與MRI在消化系統(tǒng)疾病診斷中的臨床價值對比研究.首都食品與醫(yī)藥， 2016， 23（8）：30-31.

[2] 楊洪， 鄭偉.應(yīng)用螺旋CT實施灌注顯像綜合診療胰腺癌的價值. 中國老年學(xué)雜志， 2015， 56（6）：1554-1555.

[3] 高文， 郭會清， 何志坤， 等. 128層螺旋CT在胰腺癌診斷中的價值.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（4）：96-98.

[收稿日期：2016-09-30]