李磊

【摘要】 目的 比較在疝修補(bǔ)術(shù)治療中應(yīng)用開(kāi)放式腹膜前間隙與完全腹膜外腹腔鏡的治療效果。方法 60例腹股溝疝氣患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組30例。觀察組采用開(kāi)放式腹膜前間隙手術(shù)方式， 對(duì)照組采用完全腹膜外腹腔鏡進(jìn)行治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 顯著低于對(duì)照組患者26.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（36.56±1.35）min、術(shù)中出血量為（51.63±3.01）ml、住院時(shí)間為（4.50±0.50）d， 對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（64.16±2.06）min、術(shù)中出血量為（121.36±3.12）ml、住院時(shí)間為（7.52±1.25）d， 兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在疝修補(bǔ)術(shù)治療中開(kāi)放式腹膜前間隙治療方式在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及圍術(shù)期指標(biāo)方面均優(yōu)于完全腹膜外腹腔鏡下治療方式， 因此在臨床疝修補(bǔ)術(shù)治療中應(yīng)優(yōu)先選用開(kāi)放式腹膜前間隙治療方式。

【關(guān)鍵詞】 疝修補(bǔ)術(shù)；腹膜前間隙；腹膜外腹腔鏡；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.055

腹股溝區(qū)是位于人體大腿與腹壁交界處的三角形區(qū)域， 腹股溝疝是指腹腔內(nèi)的臟器經(jīng)由腹股溝區(qū)存在的缺損而向體表突出所致的疝， 也就是俗稱的“疝氣”[1]。腹股溝疝氣會(huì)給患者的身體帶來(lái)巨大的痛苦， 嚴(yán)重的影響著患者的生活和工作[2]。近年來(lái)腹股溝疝氣的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐步升高的趨勢(shì)， 同時(shí)隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)于腹股溝疝氣的發(fā)病原理與機(jī)制的不斷深入研究， 使得腹股溝疝氣的治療也取得了不斷的突破[3]。目前比較常見(jiàn)的兩種腹股溝疝氣治療方式分別是開(kāi)放式的腹膜前間隙以及完全腹膜外腹腔鏡下的治療， 本文將針對(duì)這兩種治療方式的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比與分析， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年6月接收并治療的60例腹股溝疝氣患者作為本次觀察和研究的對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組30例。其中觀察組中男16例， 女14例；年齡26～67歲， 平均年齡（45.5±7.2）歲；病程

2.5個(gè)月～2.5年， 平均病程（16.50±4.50）個(gè)月；病癥類型：腹股溝斜疝19例、腹股溝直疝11例。對(duì)照組中男18例， 女12例；年齡29～73歲， 平均年齡（51.5±7.1）歲；病程3.5個(gè)月～

2.6年， 平均病程（13.50±5.50）個(gè)月；病癥類型：腹股溝斜疝17例、腹股溝直疝13例。兩組患者均對(duì)本次試驗(yàn)的內(nèi)容以及手術(shù)方式如實(shí)了解并簽署了知情同意書(shū)。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者采用開(kāi)放式腹膜前間隙手術(shù)方式。腰硬聯(lián)合麻醉后于患者疝氣部位平行斜切口， 切口長(zhǎng)度7.0 cm， 腹外斜肌腱膜切開(kāi)， 游離暴露疝囊， 切至疝囊頸部利用頸肩數(shù)擴(kuò)開(kāi)腹橫筋膜， 使腹膜前間隙游離， 控制在與補(bǔ)片大小相當(dāng)， 實(shí)施還納疝囊， 并將補(bǔ)片治愈患者腹膜前間隙， 縫合切口[4-7]。

對(duì)照組患者行完全腹膜外腹腔鏡手術(shù)方式。腔鏡全身麻醉， 于患者臍下1.5 cm處行切口， 利用食指誘導(dǎo)游離， 在臍部與恥骨聯(lián)合處放置Tro-car， 利用二氧化碳構(gòu)建空間， 于疝氣部位髂內(nèi)設(shè)輔助操作口， 繼續(xù)對(duì)腹膜前間隙進(jìn)行游離， 并拉回疝囊[8]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率， 包括皮下積液、切口感染、性腺損傷以及陰囊血腫；對(duì)比兩組患者的基本圍術(shù)期指標(biāo)， 包括患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后的住院時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 治療后， 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30）， 明顯低于對(duì)照組患者的26.67%（8/30）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的相關(guān)圍術(shù)期指標(biāo)比較 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（36.56±1.35）min、術(shù)中出血量為（51.63±3.01）ml、住院時(shí)間為（4.50±0.50）d， 對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（64.16± 2.06）min、術(shù)中出血量為（121.36±3.12）ml、住院時(shí)間為（7.52±

1.25）d， 兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究中觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.67%， 顯著低于對(duì)照組患者26.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的各項(xiàng)圍術(shù)期指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢缘贸鲈陴扌扪a(bǔ)術(shù)治療中選用開(kāi)放式腹膜前間隙治療方式具有更好的臨床治療效果， 同時(shí)也更符合患者的治療需求[9-11]。同時(shí)完全腹膜外腹腔鏡下治療方式在醫(yī)療費(fèi)用上、麻醉的依賴程度上以及大眾化的認(rèn)知程度上等仍存在一定的局限性， 還需進(jìn)行不斷地優(yōu)化[12]。

綜上所述， 在疝修補(bǔ)術(shù)治療中開(kāi)放式腹膜前間隙治療方式在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及圍術(shù)期指標(biāo)方面均優(yōu)于完全腹膜外腹腔鏡下治療方式， 因此在臨床疝修補(bǔ)術(shù)治療中應(yīng)優(yōu)先選用開(kāi)放式腹膜前間隙治療方式。

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[收稿日期：2016-08-29]