胡丹標(biāo)　劉世科　黃美林　趙麗麗　洪因之　曹品元

了解成人群體HBsAg、HBsAb陽性狀況及免疫成功率，對有效使用乙肝疫苗保護(hù)成人乙型肝炎易感人群，控制乙型肝炎的傳播和蔓延具有重大意義。為此我們在2005年4月—2006年9月對寧?？h1 707名健康成人的HBsAg、HBsAb進(jìn)行檢測，并對兩項篩檢結(jié)果陰性者進(jìn)行乙肝疫苗預(yù)防接種?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。お

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

用整群隨機(jī)抽樣法選取無乙型肝炎病史的健康成人1 707例作為調(diào)查對象，年齡18~77歲，其中男820人，女887人，職業(yè)分布為農(nóng)民、工人、教師、干部。

1.2方法

1.2.1HBsAg、HBsAb檢測對所有調(diào)查對象采靜脈血3ml。采用酶聯(lián)免疫（ELISA）法檢測HBsAg、HBsAb。儀器用全自動酶標(biāo)分析儀（美國伯樂公司生產(chǎn)，型號：BR680），試劑為廈門英科新創(chuàng)生物實驗有限公司生產(chǎn)的酶聯(lián)免疫法檢測試劑盒，批號：20050203。

1.2.2免疫接種對檢出的793例HBsAg、HBsAb均為陰性者，接種10μg重組酵母乙型肝炎疫苗（深圳康泰生物制品有限股份公司生產(chǎn)，批號:20051028-4），按0、1、6個月3針程序作三角肌肌內(nèi)注射。

1.2.3免疫陽轉(zhuǎn)率檢測疫苗第3針接種1個月后，用相同的酶聯(lián)免疫法檢測試劑盒檢測HBsAb，觀察其陽轉(zhuǎn)率。

1.3統(tǒng)計方法

應(yīng)用Epidata 3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、整理，用SPSS 11.5 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。お

2結(jié)果

2.1HBsAg陽性率

1 707人中HBsAg陽性率為6.8%，陽性率隨年齡增長而升高（r=0.941,P<0.05），見表1。

2.2HBsAb陽性率

1 707人中HBsAb陽性率為34.86%, 其中女性為38.33%、男性31.10%,女性高于男性,差異有統(tǒng)計學(xué)差異（χ²=9.820,P<0.05）。HBsAb陽性率與年齡關(guān)系相關(guān)無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.3成人HBsAb陰性或弱陽性率

1 707人中58.35%HBsAb陰性或弱陽性。男性較女性高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ² =4.483,P<0.05），見表1。

2.4接種乙肝疫苗陽轉(zhuǎn)率

對篩檢出的793例HBsAb陰性者進(jìn)行乙肝疫苗接種，接種后陽轉(zhuǎn)率為84.62%，40歲及以上年齡組陽轉(zhuǎn)率低于18~39歲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ²=18.101,P<0.01），性別間陽轉(zhuǎn)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,見表2。

3討論

重組基因乙肝疫苗對阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播和對兒童乙型肝炎的免疫效果已基本得到了肯定，但乙型肝炎發(fā)病年齡以青中年人占多數(shù)，發(fā)病后對社會和家庭均造成巨大損失，故了解成人乙型肝炎病毒攜帶率、抗體水平及乙型肝炎疫苗對成人的免疫效果，對減少成人乙型肝炎病毒感染率和乙型肝炎發(fā)病率是非常必要的。

本次調(diào)查結(jié)果表明，寧?？h健康成人乙肝HBsAg攜帶率為6.8%,比寧?？h2003年的5.1%高，較1992年的12.3%低。乙型肝炎HBsAg陽性率與年齡的增長呈正相關(guān)（r=0.941,P<0.05）, 這與1992年全國乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果基本一致［1］。說明寧?？h成人中有6.8%的人為潛在傳染源，隨年齡的增長，乙型肝炎病毒感染率隨之增高。

HBsAb是有效保護(hù)機(jī)體降低乙型肝炎病毒感染概率的抗體。寧?？h成人中有保護(hù)性抗體的僅為34.86%，與胡沙丹［2］報道結(jié)果基本相同。HBsAb陽性率女性高于男性（P<0.05）。HBsAb陰性或弱陽性率為58.35%，男性較女性高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明成人中有58.35%是易感者，且男性比女性易感人數(shù)更多，對成人易感者進(jìn)行乙肝疫苗接種可以保護(hù)大部分成年人免受乙型肝炎病毒感染。

成人乙型肝炎易感人群接種乙肝疫苗后陽轉(zhuǎn)率為84.62%，高于張成華等［3］報道的73.09%，與人群接種乙肝疫苗后約有10%左右的人不產(chǎn)生保護(hù)性抗體或水平很低的報道相符［4-6］。說明接種乙肝疫苗對阻斷成人乙型肝炎感染的效果明顯。40歲以上高年齡組陽轉(zhuǎn)率低于40歲以下年齡組，與國瑞霞［7］報道結(jié)果相一致，男女性別間陽轉(zhuǎn)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這與武桂英等［8］報道的女性陽轉(zhuǎn)率（76.54%）明顯高于男性（69.05%）的結(jié)果不符。因此，對成人接種乙肝疫苗實施年齡越小，控制乙型肝炎感染效果就越好。

在乙肝高發(fā)區(qū)對成人進(jìn)行乙肝疫苗接種，對于預(yù)防和控制乙型肝炎傳播有重要的積極意義。お

4參考文獻(xiàn)

［1］劉崇柏.我國病毒性肝炎人群流行病學(xué)特征及流行因素研究［J］.中華肝臟病雜志,1998，6（2）：80-81.

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［3］張萬華.不同人群接種乙型肝炎疫苗免疫效果觀察［J］.廣西預(yù)防醫(yī)學(xué), 2006，12（2）：97-98.

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