臨床病例：張大爺為人豪爽、喜歡交友，街坊鄰居不管誰家遇到難事，他都愿意幫上一把，是出了名的熱心腸。然而天有不測風(fēng)云，張大爺去年查出糖尿病，每月光醫(yī)藥費(fèi)就要花去數(shù)百元，而自己每月退休金不足千元，老伴沒有工作，子女又下崗，這讓原本經(jīng)濟(jì)上就比較拮據(jù)的張大爺家捉襟見肘。漸漸地，原來那個(gè)聲若洪鐘、快言快語的張大爺變得話少了，人蔫了，對什么都不感興趣，從前在家找不著人，現(xiàn)在是攆都攆不出門，街坊鄰居都說張大爺像變了個(gè)人似的。家人帶他去醫(yī)院看病，心理醫(yī)生給他做了一系列測試，結(jié)果證實(shí)張大爺患了“老年抑郁癥”。

“糖尿病”與“抑郁癥”表面看起來似乎風(fēng)馬牛不相及，其實(shí)兩者之間有著密切關(guān)系。臨床調(diào)查資料顯示：糖尿病患者患抑郁癥的概率是正常人群的3倍，有1/2的糖尿病患者合并不同程度的抑郁癥。抑郁癥給患者帶來的不僅是心理上的陰霾，而且對糖尿病患者的康復(fù)也十分不利。

常見七大“抑郁”表現(xiàn)

簡單地說，抑郁癥是一組以情感持續(xù)低落為基本特征的精神障礙，常伴有思維遲鈍、行為遲滯以及各種軀體化癥狀。糖尿病并發(fā)抑郁癥的主要表現(xiàn)有：

1.情緒低落，占100%，有晨重夕輕的特點(diǎn)。

2.思維遲緩，即記憶力減退，大腦反應(yīng)慢等，占86%。

3.興趣寡然，生活空虛，不愿意參加社交活動(dòng)，常個(gè)人獨(dú)處，占85%。

4.伴有焦慮，占82%。

5.睡眠障礙，早醒為其典型表現(xiàn)，占80%。

6.性欲減退，占66%。

7.有疲乏、心悸、胸悶、胃腸不適、便秘等軀體癥狀者，占61%。

糖尿病患者容易產(chǎn)生抑郁癥

糖尿病患者產(chǎn)生抑郁的原因主要有：

1.抑郁癥的產(chǎn)生與腦內(nèi)5-羥色胺（一種神經(jīng)遞質(zhì)）水平下降，神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂有一定關(guān)系。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明糖尿病有類似改變，因而糖尿病患者易患抑郁癥。

2.糖尿病治療需要患者高度自覺的配合和監(jiān)測，對日常生活有較大影響，如控制飲食和鍛煉常耗費(fèi)病人很多精力，往往要打破原有的生活規(guī)律和飲食習(xí)慣，生活自由度大為受限。加之病后收入減少，長期治療所帶來的經(jīng)濟(jì)壓力，極易使患者產(chǎn)生悲觀情緒。

3.血糖的反復(fù)波動(dòng)、對并發(fā)癥的擔(dān)心與恐懼，給患者造成較大的心理負(fù)擔(dān)。

4.許多糖尿病患者伴有心、腦、腎、眼、神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥，使患者生活質(zhì)量明顯下降，情緒低落。

糖尿病合并抑郁癥危害大

糖尿病并發(fā)抑郁是十分有害的，因?yàn)橐钟舭Y與糖尿病可以相互作用，互為因果，形成惡性循環(huán)。糖尿病會(huì)給患者造成生活上的不便以及肉體和精神上的痛苦，加之糖尿病發(fā)展的最終結(jié)局多會(huì)引起其他重要臟器（如眼睛、腎臟、心腦血管等）的并發(fā)癥，使不少患者由此背負(fù)沉重的精神負(fù)擔(dān)。這種負(fù)性情緒不僅可影響患者對治療的依從性，還可引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，抑制胰島素的分泌，并使交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺分泌增加，導(dǎo)致血糖升高，加速并發(fā)癥的發(fā)生。反過來，血糖控制不好，病情加重，又會(huì)使病人更加悲觀失望，加重患者的抑郁狀態(tài)。嚴(yán)重抑郁除了可導(dǎo)致糖尿病病情加重以外，甚至還可能導(dǎo)致自殺等嚴(yán)重后果。因此，糖尿病病人的精神衛(wèi)生問題，尤其是抑郁癥應(yīng)引起我們的高度重視。

糖尿病是一種身心疾病

臨床對糖尿病患者的治療多集中于糖尿病本身，而患者存在的心理問題則往往被忽視。目前認(rèn)為，糖尿病也是一種心身疾病，心理因素對其發(fā)生、發(fā)展、療效、預(yù)后均起重要作用。因此，對于糖尿病合并抑郁癥的患者，在降糖藥物治療的同時(shí)，還要給予心理治療。通過實(shí)施糖尿病教育，糾正患者對糖尿病的錯(cuò)誤認(rèn)識，告知糖尿病并非不治之癥，以解除其悲觀情緒和精神壓力，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使之積極配合治療。另外，全社會(huì)要積極伸出援助之手，奉獻(xiàn)愛心，減輕其經(jīng)濟(jì)上的后顧之憂。對于癥狀嚴(yán)重的抑郁癥患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予抗抑郁藥物（如百優(yōu)解）治療。

心理問題在糖尿病患者中非常多見，它不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且會(huì)對血糖控制造成不良影響。從某種意義上講，糖尿病也是一種身心疾病，糖尿病患者更需要來自他人的體貼和關(guān)懷。