編者按

孩子處于生長發(fā)育的關鍵時期，但對糖尿病孩子來說，在飲食上一方面要控制血糖，另一方面又要講究營養(yǎng)，著實難倒了一些家長。糖尿病兒童到底應該怎么吃呢？本刊記者采訪了北京兒童醫(yī)院營養(yǎng)室主管營養(yǎng)師毛鳳星。

控制血糖，最好有自己“專用”的血糖生成指數

在我國，兒童糖尿病大多是1型糖尿病。對于糖尿病兒童來說，控制血糖是必須的。

血糖生成指數是一個衡量一種食物對血糖影響大小的指標，它在一定程度上反映了某種食物升高餐后血糖的能力，包括其升高血糖的幅度和速率。

血糖生成指數越低，其升高血糖的能力就越弱。一般我們把血糖生成指數<55的食物稱為“低血糖生成指數食物”，血糖生成指數>70的食物稱為“高血糖生成指數食物”，而血糖生成指數在55～70之間的食物稱為“適度血糖生成指數食物”。低血糖生成指數的食物能夠使血糖緩慢而持續(xù)的升高，而高血糖生成指數食物往往引起血糖急劇的大幅度升高，對糖尿病患者不利。因此，建議糖尿病患者在選擇食物時，盡量選擇低血糖生成指數的食物。

由于個體差異性的存在，每個人對具體食物包括葡萄糖在內的血糖反應能力都是不一樣的，因此很多人希望能計算出自己“專用”的血糖生成指數。

毛鳳星介紹，計算血糖生成指數，首先要選擇一定量的某種食物，使其所含糖分等價于100克的葡萄糖。在進食該食物前（空腹）及進食食物半小時、一小時、兩小時后分別抽血，測定血糖值，繪制血糖升高曲線，計算出曲線下面積；然后進食等量葡萄糖，同樣繪制血糖升高曲線并計算曲線下面積；最后將兩個相除，計算該食物的血糖生成指數。計算公式為：血糖生成指數=進食所含有糖分等價于100克葡萄糖的某種食物后兩小時內的血糖升高曲線下面積÷進食100克葡萄糖后兩小時內的血糖升高曲線下面積×100。

血糖生成指數的計算看似簡單，但個人計算比較困難。為此，毛鳳星列出了常見糖類食物的血糖生成指數表（表1）。

保證生長發(fā)育，要學會“算”著吃

毛鳳星說，兒童處于生長發(fā)育期，尤其在青春發(fā)育期，身體快速增長，熱量需要多，因此，對于1型糖尿病兒童來說，必須要注射胰島素，同時飲食不應過分限制，要根據兒童營養(yǎng)的需要進行準確計算，制定一個平衡合理的膳食，保證兒童生長發(fā)育不受影響。

計算糖尿病兒童每天所需的總熱量時，不能按標準體重計算。要考慮到患兒的年齡、胖瘦程度、活動量大小及其飲食習慣。兒童熱能需要按下列公式計算：每日熱能（千卡）=1000千卡＋（年齡－1）×100千卡。對參加較大運動量的患兒來說，可將熱能日需要量增加10％～20％。在熱量分配時，兒童對蛋白質的需要量大，蛋白質的含量應占20％，脂肪占30％，碳水化合物占50％。

兒童喜歡吃零食，因此將吃零食改為加餐，對糖尿病兒童來說是不錯的選擇，家長可根據孩子的生活學習條件，除正餐外有2～3次加餐。糖尿病兒童應堅持低脂、粗制碳水化合物食品，蔬菜宜用含糖量少的菠菜、白菜、蘿卜、黃瓜等；適當增加含膳食纖維多的食物如玉米、豆皮、高梁。此外，糖尿病兒童還應注意鈣、鐵、碘、維生素A、維生素D等營養(yǎng)素的補充，防止出現(xiàn)營養(yǎng)不良。

為了方便糖尿病兒童合理飲食，毛鳳星開出了一張1型糖尿病全日膳食分配的明細表（表2），糖尿病兒童可根據以上公式計算出自己每日所需的熱能，對照明細表來查找一天的飲食攝入情況。

食物交換份，讓食物選擇多樣化

血糖生成指數主要是對以碳水化合物為主、比較單一的食物而言。比如主食，無論是莜麥面、蕎麥面還是小麥面，都有相應的血糖生成指數。但對于混合性食物，比如一份面條，里面既有面條，又有蔬菜、肉和油，這種情況下，就不宜單純用血糖生成指數來計算，而應該結合食物交換份的方法計算。

食物交換份，是將提供90千卡（376千焦）熱量的食物稱為1份食物交換份。也就是說，每份食物都提供90千卡熱量，便于交換。

根據血糖生成指數選擇主食和水果等單一食物，避免血糖的大幅度波動；同時根據食物交換份計算菜肴等混合性食物，控制攝入食物的總熱量。兩種方法正確使用，互相結合，可以完美控制飲食，從而達到飲食治療糖尿病的目的。

常見的食物交換份見表3。

表3常用食物交換份（部分）

谷類：每份平均提供蛋白質10克，脂肪2克，碳水化合物73克，能量350千卡

100克大米=面粉100克=小米100克=玉米面100克=玉米渣100克=黑米100克=掛面100克=龍須面100克=蕎麥面100克=燕麥片95克=切面120克=面片120克=餛飩皮120克=餃子皮150克=包子皮170克=鮮玉米（帶棒心）800克=米飯300克=饅頭150克=發(fā)面餅170克=烙餅140克=咸面包130克=蘇打餅干85克

蔬菜類：每份平均提供蛋白質1.5克，脂肪0.2克，碳水化合物3克，能量20千卡

100克大白菜（白口）=青口大白菜200克=冬瓜270克=南瓜250克=香菜180克=油菜160克=酸白菜160克=萵筍160克=生菜160克=芹菜150克=倭瓜150克=茭白140克=黃瓜150克=西葫蘆130克=柿子椒130克=心里美蘿卜120克=西紅柿110克=小白菜110克=白蘿卜110克=萵筍葉110克=空心菜100克=圓白菜100克=苦瓜110克=綠豆芽100克=小蘿卜100克=菠菜100克=茄子90克=蒜黃90克=小蔥90克=木耳菜80克=絲瓜80克=青蒜70克=菜花70克=豇豆70克=扁豆60克=蒜苗60克=卞蘿卜50克=胡蘿卜50克=蔥頭50克=豌豆20克=鮮蘑110克=水浸海帶140克=水發(fā)木耳75克=鮮香菇100克=鮮金針菇80克

水果類（帶皮核）：每份平均提供蛋白質0.6克，脂肪0.2克，碳水化合物10克，能量45千卡

100克蘋果=西瓜240克=檸檬200克=草莓190克=紅肖梨180克=橙子170克=杏140克=雪花梨130克=桃130克=柑橘130克=鴨梨120克=李子120克=檳子120克=京白梨120克=鴨廣梨120克=海棠75克=紅果60克=鮮棗40克

魚禽肉蛋類（魚帶刺、蛋帶殼、肉為瘦肉但不帶骨）：每份平均提供蛋白質10克，脂肪3.5克，碳水化合物0.5克，能量75千卡

50克豬瘦肉=豬肝50克=牛肝50克=羊肝60克=雞翅（帶骨）75克=平魚50克=草魚100克=小青蝦90克=羊肉75克=鯉魚100克=豬里脊肉50克=雞蛋（大）1個=鴨蛋（?。?個=鵪鶉蛋5個=烤雞肉30克=扒雞肉35克=鹵肝40克=醬牛肉35克

以下幾種食物脂肪含量少，每份可增加烹調油3克

50克豬瘦肉=牛肉50克=雞肉60克=黃魚60克=鯽魚120克=海蟹140克=鱔魚110克=帶魚60克=鱈魚120克=對蝦100克=水浸海參130克=海米20克=海蟄皮（泡）140克

奶豆類（無糖）：每份平均提供蛋白質5克，脂肪3克，碳水化合物3.5克，能量60千卡

100克牛奶=羊奶100克=奶粉14克=酸奶100克=脫脂酸奶180克=豆?jié){300克=黃豆15克=青豆15克=北豆腐60克=南豆腐100克=豆腐干45克=豆腐絲30克=熏干40克=干腐竹13克=豆粉15克

油脂類：每份平均提供脂肪10克，能量90千卡

10克豆油=花生油10克=菜子油10克=葵花子油10克=色拉油10克=香油10克=橄欖油10克

魚禽肉蛋類與奶豆類（無糖）交換：每份平均提供蛋白質7克，脂肪3.5克，碳水化合物4克，能量75千卡

50克豬瘦肉=牛奶120克=羊奶120克=酸奶120克=脫脂酸奶230克=豆?jié){360克=黃豆20克=青豆20克=北豆腐75克=南豆腐130克=豆腐干55克=豆腐絲35克=干腐竹15克=豆粉18克

其他：每份平均提供蛋白質3克，脂肪1.4克，碳水化合物1.3克，能量30千卡

25克豆腐干=南豆腐50克=北豆腐30克=豆腐絲15克=熏干20克=豆?jié){150克=豬瘦肉20克=牛奶50克

糖寶寶運動時要帶塊糖

運動是兒童正常生長和發(fā)育所需要的生活內容的一部分，運動對糖尿病患兒更有重要意義。北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師鞏純秀教授告訴記者，運動可使熱量平衡并能控制體重，同時，運動能增強心血管功能，改進血漿中脂蛋白的成分，有利于對抗冠心病的發(fā)生。運動時肌肉消耗能量比安靜時增加7～40倍。能量的來源主要是由脂肪代謝所提供和肌糖原的分解；運動使肌肉對胰島素的敏感性增高，從而增強葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。

鞏純秀說，糖尿病兒童運動應每天固定時間，運動時必須有人陪伴，運動種類和劇烈程度應根據年齡和運動能力進行安排。孩子在運動之前，需要提前知道運動量是多少，運動前注射了多少胰島素，飲食吃了多少，血糖控制在多少，掌握好食入熱量、胰島素的用量和運動量之間的關系，以預防在運動的時候出現(xiàn)低血糖。

一般來說，孩子所食入的熱量、胰島素的用量和運動量的計算要按照“經驗法則”，家長需要了解孩子平時的運動量是多少，并在孩子運動前后測量血糖，此次運動多長時間，多大的運動量，通過前后測血糖來計算出平時半小時的跑步要消耗多少的血糖，以此來得到一個經驗值。

然而，即使是這樣計算也防止不了低血糖，因此糖尿病兒童在運動時最好隨身攜帶含糖的食品。如果有低血糖隨時糾正，有條件的還可隨時帶上血糖儀。

鞏純秀說，糖尿病兒童在血糖獲得較好的控制之后，可以根據年齡和個人愛好選擇適當的運動，不上體育課、不做課間操、長期靜臥養(yǎng)病對患兒是有害無利的。對兒童來說，較適宜的運動包括如騎車、跑步、打羽毛球、打乒乓球、踢足球、跳皮筋、踢毽子、跳繩等。

此外，兒童自制力比較差，有時玩耍上癮了就欲罷不能，以至忘記按時打針、吃飯，這是不利于血糖控制的。