關(guān)鍵詞：過(guò)敏性鼻炎；中醫(yī)藥；治療

中圖分類號(hào)：R765．21 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007－2349(2007)10－0058－01

過(guò)敏性鼻炎中醫(yī)稱為“鼻鼽”或“鼽嚏”?！秲?nèi)經(jīng)·素問(wèn)》日：“鼽者，鼻出清涕也；嚏，鼻中因癢而氣噴作于聲也”。過(guò)敏性鼻炎為身體對(duì)某些過(guò)敏原敏感性增高而呈現(xiàn)以鼻粘胰病變?yōu)橹鞯囊环N異常反應(yīng)；主要癥狀為發(fā)作性噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢、眼睛癢等，鼻腔檢查多見(jiàn)鼻粘膜蒼白水腫，鼻甲腫大。過(guò)敏性鼻炎患者，易合并氣喘或異位性皮膚炎等過(guò)敏性疾病，而且通常有家族史。過(guò)敏性鼻炎又可分為季節(jié)性和長(zhǎng)年性兩種，季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎與花粉有很大關(guān)系，長(zhǎng)年性過(guò)敏性鼻炎則是由于對(duì)環(huán)境中之灰塵、動(dòng)物皮屑、冷熱空氣、油漆味引起過(guò)敏，少部分人對(duì)蛋、牛奶、魚等食物亦會(huì)過(guò)敏。有些人自認(rèn)為感冒終年不斷，其實(shí)很可能是過(guò)敏性鼻炎，而非感冒。

西藥治療過(guò)敏性鼻炎主要就是抗過(guò)敏以及對(duì)癥，運(yùn)用抗組胺藥物以及激素類藥物治療，雖能控制癥狀，但服用后會(huì)出現(xiàn)嗜睡、困倦、口干等副作用，而且眾所周知，激素副作用很多，長(zhǎng)期服用產(chǎn)生的副作用往往超過(guò)了疾病本身對(duì)人體的傷害。中醫(yī)通過(guò)整體觀念以及辨證論治，治病求本，從根本上解決問(wèn)題，所以采用中藥以及針灸治療已經(jīng)顯現(xiàn)其優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺為嬌臟，外合皮毛。如果脾肺氣虛，腠理疏松，則易使風(fēng)寒之邪外襲而發(fā)病。常見(jiàn)癥狀為，病初為陣發(fā)性鼻癢，繼之連續(xù)噴嚏，少則一次幾個(gè)，多則幾十個(gè)，急性發(fā)作時(shí)，常有多量水樣鼻涕流出，間歇性或持續(xù)性鼻塞，還可出現(xiàn)暫時(shí)性嗅覺(jué)減退、頭痛、耳鳴、流淚等癥狀?！杜K象》曰“肺開(kāi)竅于鼻，肺屬金、腎屬水、金水同源”。肺氣虛弱，易受風(fēng)寒，肺脾氣虛，水氣泛鼻。腎者主水，腎氣虧虛，氣不歸元，致噴嚏頻頻，清涕不止，治療多采用宣肺，健脾，補(bǔ)腎，固表止汗之法，其中益氣固表為基本治療方法。常見(jiàn)類型有：(1)肺脾氣虛：陣發(fā)性鼻癢，繼之連續(xù)噴嚏，遇風(fēng)、塵、異味刺激癥狀加劇，甚至鼻癢連及眼、咽、耳道。噴嚏流涕晨起更甚，伴見(jiàn)胃納不香，神疲乏力，身體瘦弱，皮膚干燥，怕冷，舌淡，脈濡緩。鼻鏡檢查可見(jiàn)鼻甲粘膜蒼白或淡白或萎縮。此類患者多見(jiàn)于中青年以及兒童，常年發(fā)作，但以春秋更多見(jiàn)。治療以補(bǔ)脾益肺，散風(fēng)利竅為主。取其培土生金之義，就是通過(guò)健脾胃(土)以增益肺(金)氣。方用玉屏風(fēng)散加減或選用桂枝湯加減。常用中藥黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、五味子、當(dāng)歸、茯苓、蒼耳子、辛夷、蟬蛻、白芷，其中黃芪固表益氣，防風(fēng)遍行周身，自術(shù)建脾胃，溫分肉，培土可寧風(fēng)。(2)脾腎陽(yáng)虛：陣發(fā)性鼻癢，噴嚏流涕清稀量多，伴見(jiàn)喉癢咳嗽，乏力，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，納差腹瀉，怕冷氣短，舌淡苔白脈緩。檢查可見(jiàn)鼻甲粘膜灰暗?？沙Ｄ臧l(fā)作，但以春秋換季更多見(jiàn)。此型多見(jiàn)中老年患者。治療以溫肺腎，升脾陽(yáng)，散風(fēng)寒。方用溫肺止流丹加入補(bǔ)腎納氣之藥物：制附子、肉桂、山茱萸、升麻、細(xì)辛、荊芥、熟地、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸，此型患者多病久體虛，加之風(fēng)寒外侵，脾腎陽(yáng)損，氣滯血瘀，臟腑清氣不升或肺氣虛損無(wú)力敷布水津，水濕上犯鼻竅而見(jiàn)上述諸證。(3)肺腎陰虛：陣發(fā)性鼻癢，噴嚏流涕連綿，鼻內(nèi)發(fā)干時(shí)有出血伴見(jiàn)口咽干燥，手足心熱，骨蒸盜汗，疲乏食少，舌淡紅少苔，脈細(xì)。鼻粘膜淡紅，此類以中年人為多。本型患者多由于陰陽(yáng)兩虛，氣血不足，鼻粘膜失榮失養(yǎng)，加之肺衛(wèi)不固，腠理疏松，受風(fēng)邪刺激而誘發(fā)。治療以滋養(yǎng)腎陰為主，攝津固表，方以六味地黃湯加減：熟地、山藥、丹皮、山茱萸、茯苓、澤瀉、當(dāng)歸、黃芪、防風(fēng)、百合。

按照中醫(yī)理論，肺主皮毛，開(kāi)竅于鼻，肺氣虛不能宣發(fā)衛(wèi)氣，則營(yíng)衛(wèi)不和，機(jī)體衛(wèi)外功能低下，易致外邪侵襲。肺氣的充實(shí)，有賴于脾臟化生水谷之氣以供養(yǎng)，如果脾氣虛，運(yùn)化功能失常，不能將精微物質(zhì)(營(yíng)養(yǎng))運(yùn)送到五臟六腑、四肢百骸以及皮毛、筋肉等各個(gè)器官，則肺氣必弱，鼻易受病。所以上述各型中，均采用益氣固表之法。而根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，中藥黃芪、白術(shù)、防風(fēng)等均具抗組織胺作用，能有效增強(qiáng)人體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，調(diào)節(jié)人體免疫，阻斷變態(tài)反應(yīng)，達(dá)到治愈本病。

此外，如果配合針灸治療則效果更好：以鄰近取穴與循經(jīng)取穴相配合為原則，以達(dá)到通調(diào)經(jīng)氣，宣通鼻竅的作用。主要穴位為風(fēng)池、曲池、迎香、鼻通、列缺、夾鼻、合谷，配穴為足三里、肺俞、脾俞、腎俞。若不聞香臭加素髂，流淚加承泣、四白，頭脹悶加攢竹、通天、太陽(yáng)。每次輪換使用主穴、配穴，隔日針刺一次，每次留針30min，中間行針2次，4周為1個(gè)療程。若采用耳針治療，主要取穴為鼻、肺、腎上腺、內(nèi)分泌、風(fēng)溪、脾、腎、平喘，鼻為相應(yīng)部位取穴以促進(jìn)鼻部的血液循環(huán)，消除局部炎癥水腫；內(nèi)分泌、腎上腺、風(fēng)溪可抗過(guò)敏、增強(qiáng)機(jī)體免疫力；肺益氣固表扶正以宣通鼻竅；脾、腎健脾化痰以培土生金，補(bǔ)腎固本，提高抵抗外邪的力量。

此外，加強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)；盡量避開(kāi)過(guò)敏源；避免過(guò)食魚、蝦等物，平時(shí)少食寒涼生冷之食物對(duì)避免發(fā)作也有著不容忽視的作用。