關(guān)鍵詞：頸性眩暈；綜合療法；療效

中圖分類號(hào)：R255．3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007－2349(2007)10－0008－01

筆者于2001年～2004年，運(yùn)用自擬止眩湯配合推拿和頸椎牽引綜合治療頸性眩暈癥50例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組50例均為門診病人，其中男30例，女20例；年齡35～60歲，平均47.5歲；病程2～20年，平均11年。全部患者均有眩暈、頭痛、頭脹、惡心、甚或嘔吐，伴有頸肩部不適，部分患者有不同程度的肢軟乏力、肢重、行走不穩(wěn)、甚或耳鳴、聽力下降，猝倒等癥。X線檢查均有不同程度頸椎生理出度的改變，唇樣骨質(zhì)增生，椎間孔變小，1～3個(gè)椎間隙狹窄。

2 治療方法

2．1 中藥內(nèi)服 用自擬止眩湯治療，處方：川芎20g，威靈仙20g，天麻15g，白芥子15g，白芍12g，仙靈脾15g，杜仲15g，棗皮15g，粉葛20g，五味子8g，姜半夏12。每日1劑，水煎分3次服。

2．2 推拿治療 病人取坐位，醫(yī)者站于患者背后，以一指禪手法或攘法(視患者體質(zhì)強(qiáng)弱運(yùn)用)，放松頸肩部約10min。一指禪手法推印堂、太陽(yáng)、百會(huì)、頭部經(jīng)脈(督脈、左右膀胱經(jīng)、膽經(jīng))約10min。分推印堂至太陽(yáng)，拿五經(jīng)，按肩井、曲池、外關(guān)、合谷、后溪等穴。最后震百會(huì)、大椎、命門，拿搓肩，結(jié)束治療，每日1次。

2．3 頸椎牽引 取患者坐式枕頜牽引，每次30min，重量以患者能耐受為限度，每2日1次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3．1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后主要癥狀、體征消失或基本消失，能恢復(fù)正常工作，X線示頸曲恢復(fù)正?；蚧謴?fù)代償頸曲；好轉(zhuǎn)：臨床主要癥狀、體征基本消失，勞累后有輕度不適，但不影響正常工作，X線示頸曲基本正?；蛴懈纳?；無效：癥狀、體征不減輕，X線無變化。

3．2 治療結(jié)果 治愈30例，好轉(zhuǎn)18例，無效2例，總有效率為96％。療程最長(zhǎng)30天，最短8天，平均療程19天。

4 討論

頸性眩暈西醫(yī)認(rèn)為是由于動(dòng)脈硬化、骨質(zhì)增生等原因，引起椎基底動(dòng)脈供血不足，前庭系統(tǒng)受到損害而致。中醫(yī)認(rèn)為本病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇，為虛實(shí)夾雜之癥。可由外邪所侵，邪客空竅，內(nèi)犯于腦；或由肝膽失調(diào)，肝病氣逆；或氣血不足，腦液空虛；或精血不能上濡空竅所致。

筆者認(rèn)為，對(duì)于頸性眩暈的治療應(yīng)辨病與辨證結(jié)合，在整體觀念指導(dǎo)下，抓住腦供血不足這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。腦為髓海，髓為精之化，精虛不能生髓，則髓?？仗摚唤?jīng)俞不利則精髓不上承于腦，腦竅失養(yǎng)而致眩暈。自擬止眩湯具有活血化瘀、祛痰通絡(luò)、補(bǔ)腎生髓、滋水涵木之功效。推拿治療可取到調(diào)暢氣血、疏風(fēng)、清利頭目、開竅、疏通經(jīng)絡(luò)、止痛，以加強(qiáng)局部循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，解除壓迫，滑利關(guān)節(jié)，促進(jìn)功能恢復(fù)等作用。頸椎牽引可使椎間隙輕微增寬，關(guān)節(jié)對(duì)位正常，消除對(duì)神經(jīng)、血管的縱向壓迫和刺激。經(jīng)臨床驗(yàn)證此綜合療法，療效好，見效快，對(duì)消除臨床癥狀具有較好的治療作用。