關(guān)鍵詞：蟲類藥；臨床運用；經(jīng)脈瘀阻

中圖分類號：R24 文獻標識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)10－0032－01

蟲類藥由于其藥力峻猛走竄止痛效果卓著，而被廣泛運用于臨床。它具有搜剔風邪、祛瘀通絡(luò)、宣痹止痛、消腫散結(jié)等功效，對治療疑難雜癥有顯著療效，現(xiàn)將病案列舉如下。

1 典型病例

例1 陳某，女，40歲，頭痛3年余，偏左側(cè)，煩躁眠差，便秘、舌黯、苔薄白、脈弦，CT檢查正常，西醫(yī)診斷為血管神經(jīng)性頭痛。中醫(yī)診斷為頭風。辨證屬肝風夾火上擾清竅，兼氣滯血瘀。治以祛風清熱，活血通絡(luò)。方用地龍、僵蠶各15g，蟬蛻10g，桑葉、菊花、蔓荊子各12g，藁本、枳殼、白芍15g，桃仁、紅花、柴胡各10g，麥冬、白芍各20g，每日1劑，水煎服。6劑后頭痛除，余癥消。

例2 張某，男，55歲，腰痛1年，并向雙下肢牽引痛。下蹲等活動受限，行走困難，舌黯苔薄白，脈細。查：彎腰受限，直腿抬高試驗陽性?？埂癘”血沉正常，X片提示：腰椎骨增生。西醫(yī)診斷為腰椎骨質(zhì)增生并坐骨神經(jīng)痛。中醫(yī)診斷為腰腿痛。多以腎虛為本，氣滯血瘀為標。治當通補兼施，補腎填精，壯腰強筋，行氣活血，佐以蟲類藥祛邪通絡(luò)。方用：桑寄生、杜仲、川斷各30g，獨活、秦艽、威靈仙、地龍、牛膝、海風藤各15g，全蝎10g，蜈蚣1條，烏梢蛇15g。服6劑后病愈，繼以六味地黃湯善后。

例3 牛某，女，50歲，四肢關(guān)節(jié)痛8年，指、腕、肩、踝關(guān)節(jié)痛，指關(guān)節(jié)變形腫脹，活動受限，行走困難，舌黯紅，苔膩微黃，脈弱。多次住院檢查確診為類風濕性關(guān)節(jié)炎。血沉增高，類風濕因子陽性。中醫(yī)認為風寒濕熱之邪致氣血痹阻，關(guān)節(jié)疼痛，日久入絡(luò)、濕聚為痰、寒凝熱郁為瘀、痰瘀互結(jié)，致關(guān)節(jié)變形，病久累及肝腎，精血匱乏，筋失所養(yǎng)，為本虛標實，治當祛瘀化痰，活血通痹，配以蟲類藥以通絡(luò)宣痹，氣行血活，經(jīng)絡(luò)通暢，風寒濕熱之邪得以外解。方用：羌活、獨括、秦艽、威靈仙、當歸、赤芍各15g，全蝎10g，蜈蚣2條，地龍20g，烏梢蛇30g，熟地、黃芪、黨參、桑枝、苡仁、川芎各25g，服10劑后，關(guān)節(jié)痛緩解，可行走，囑其繼續(xù)治療。

例4 代某，女，60歲，右側(cè)肩背疼，按頸椎病針灸火罐等治療1月無效。后胸片發(fā)現(xiàn)右肺上部發(fā)現(xiàn)一片狀陰影5cm×6cm大小。右鎖骨右上窩發(fā)現(xiàn)腫塊，且增大迅速，疼痛難忍，灼熱脹感，頸部活動受限，在某醫(yī)院作切片診斷為右肺轉(zhuǎn)移癌，因經(jīng)濟條件限制，遂來求診。查：鎖骨右上窩腫塊如鴨蛋大，堅實不移，表面暗紅，有熱感、舌質(zhì)紫、苔白厚燥少津、脈細數(shù)。證屬瘀熱毒互結(jié)，元氣真陰受損，治以清熱解毒，化痰散結(jié)，益氣養(yǎng)陰，佐以蟲類藥祛瘀散結(jié)止痛。處方：半枝蓮、白花蛇舌草、貓爪草、玄參、太子參、生地、青蒿、鱉甲各30g，大貝、膽南星、法夏、三棱、莪術(shù)、全蝎、地鱉蟲各10 g，蜈蚣2條，夏枯草、天花粉、牡蠣各20g，2日1劑，調(diào)治1月后，頸熱痛緩解，腫塊無增大，精神體力轉(zhuǎn)佳。

2 小結(jié)

怪癥頑癥之痛，絡(luò)脈瘀阻，非散結(jié)祛瘀通絡(luò)難愈，不通則痛、通則不痛。在辨證基礎(chǔ)上配伍通竄逐瘀的蟲類藥物，每獲良效。無論風挾痰、挾瘀、化火，上擾清竅的頭痛；還是本虛標實的腰腿痛，濕濁聚積為痰，寒凝熱郁為瘀，痰瘀膠結(jié)關(guān)節(jié)的類風濕，還有濕聚痰凝，瘀久成毒的癌癥，不外就是外邪，痰、瘀、毒，只要準確辨證，合理用藥，積極的配合，都會取得很好療效。