關(guān)鍵詞：急性腦梗死；步長(zhǎng)腦心通；中西醫(yī)結(jié)合療法

中圖分類號(hào)：R743．3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007－2349(2007)10－0014－02

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科臨床常見(jiàn)病，其發(fā)病率、致死率、復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重威脅人們的身心健康。筆者應(yīng)用步長(zhǎng)腦心通配合西藥治療急性腦梗死100例，取得一定的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 所有病人均為發(fā)病7天以內(nèi)，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》，并全部經(jīng)頭部CT掃描確診。本組140例，其隨機(jī)分為治療組100例，對(duì)照組40例。治療組中男53例，女47例，年齡45～84歲，平均(69.09±7.97)歲；對(duì)照組男20例，女20例，年齡44～80歲，平均(67.80±7.85)歲。2組病人在性別、年齡等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①常于安靜狀態(tài)下發(fā)??；②大多數(shù)無(wú)明顯頭痛或嘔吐；③發(fā)病較緩慢，多呈進(jìn)行性或呈階段性進(jìn)展，除與腦動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)外，也可見(jiàn)于動(dòng)脈炎、血液病等；④一般發(fā)病后1天～2天內(nèi)意識(shí)清楚或輕度障礙；⑤有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和／或椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征；⑥部分腔隙性梗死臨床表現(xiàn)不嚴(yán)重，可為純感覺(jué)性腦卒中、純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱、構(gòu)音不全或感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性腦卒中等；⑦行頭顱CT或MRI檢查以確診。

2 治療方法

對(duì)照組接受基礎(chǔ)治療：血栓通30ml、胞二磷膽堿0.5g分別加入等滲溶液中靜脈輸注，每天1次；腸溶阿司匹林100mg，1日1次，15天為1個(gè)療程。治療組為基礎(chǔ)治療加步長(zhǎng)腦心通4粒，1日3次，連用30天為1個(gè)療程。以上全部病例視府隋適當(dāng)應(yīng)用甘露醇、降壓、降糖藥物。2組均治療1個(gè)療程后，進(jìn)行療效評(píng)定。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3．1 療效標(biāo)準(zhǔn) 按“中風(fēng)患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及腦卒中神經(jīng)機(jī)能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)分。①基本治愈：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征基本消失，生活完全自理，評(píng)分減少90％～100％，病殘程度0級(jí)；②顯效：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征大部分消失，能站立行走，生活部分自理，功能缺損評(píng)分減少46％～89％，病殘程度1級(jí)～3級(jí)；③有效：癥狀和體征部分消失，扶持可站立，生活不能自理，功能缺損評(píng)分減少18％～45％；④無(wú)效或惡化：治療后病情無(wú)明顯改善或癥狀、體征加重或死亡，功能缺損評(píng)分減少或增加在18％以內(nèi)。

3．2 治療結(jié)果

3．2．1 2組臨床療效比較 治療組總有效率95％，對(duì)照組總有效率72.5％，2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

3．2．2 對(duì)血液流變學(xué)的影響 治療組治療后全血黏度、血漿比粘度、紅細(xì)胞壓積均有所下降，表明治療組有改善血液流變學(xué)的作用。全血粘度、血漿比粘度2項(xiàng)與對(duì)照組比較，各指標(biāo)治療后有明顯改善。見(jiàn)表2。

3．2．3 副作用 治療組和對(duì)照組各有1例病人服藥后出現(xiàn)胃部不適，囑其改為飯后30min服用，胃部不適癥狀消失。

4 討論

目前治療急性腦梗死的藥物較多，包括溶栓、降顱壓、降粘、抗凝、擴(kuò)容等多類藥物。缺血性腦血管病的腦損害是多因素作用的結(jié)果，腦缺血會(huì)造成乳酸堆積，自由基生成過(guò)多，電解質(zhì)移位等。步長(zhǎng)腦心通膠囊是由咸陽(yáng)步長(zhǎng)制藥有限公司研制和生產(chǎn)的中成藥。該藥由黃芪、丹參、當(dāng)歸、川芎、紅花、乳香、沒(méi)藥、桂枝、全蝎、地龍、水蛭等組成，具有益氣活血、化瘀通絡(luò)之功效，臨床上用于氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻所致腦卒中，癥見(jiàn)半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強(qiáng)語(yǔ)蹇及胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短；或腦栓塞、冠心病心絞痛屬上述證候者?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，該藥對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性腦缺血具有明顯地保護(hù)作用，可降低腦缺血所致腦血管通透性及腦含水量增加等病理改變。它可明顯升高犬腦血流量，降低腦血管阻力，增加腦組織供血和延緩血栓形成時(shí)間；可延長(zhǎng)凝血時(shí)間，降低血小板聚集，延長(zhǎng)血小板聚集時(shí)間；可明顯減輕血栓程度，抑制大鼠血栓形成。實(shí)踐證明步長(zhǎng)腦心通內(nèi)含大量的血栓溶解因子可迅速溶解血栓，使閉塞的血管再通，改善大腦局部的血流，改善微循環(huán)，防止缺氧損害，抑制血小板聚集，改善組織代謝，降低毛細(xì)血管通透性，改善腦供血不足造成的高級(jí)腦功能活動(dòng)障礙，使神經(jīng)功能得到恢復(fù)。并且可以增加缺血組織的血流量，不影響正常組織的功能，防止自由基對(duì)機(jī)體造成血栓，炎癥，動(dòng)脈硬化等一系列惡性循環(huán)作用。本文通過(guò)觀察步長(zhǎng)腦心通治療急性腦梗死100例，總有效率為95％，與對(duì)照組總有效率72.5％比較，有顯著性差異。步長(zhǎng)腦心通能明顯降低血液粘度、并能增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形能力，抑制紅細(xì)胞及血小板的粘附和聚集以及減少血漿纖維蛋白原的濃度，從而促進(jìn)血液流暢，增加組織對(duì)氧的利用，使缺血及梗塞部位的缺血、缺氧狀態(tài)得到改善，提示步長(zhǎng)腦心通對(duì)腦梗死的恢復(fù)，均有不同程度的療效，是治療急性腦梗死的有效藥物。