自擬三橘乳癖散治療乳腺小葉增生?。常独?/h1>
2007-04-29 00:00:00王秀麗
云南中醫(yī)中藥雜志 2007年10期
關(guān)鍵詞：乳腺小葉增生?。蝗偃轳鄙?；療效
中圖分類號(hào)：R271．44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1007－2349(2007)10－0023－02
乳腺小葉增生病，系祖國(guó)醫(yī)學(xué)之“乳癖”范疇，臨床以乳房腫塊，有輕重不等疼痛為特點(diǎn)。2001年以來(lái)，筆者自擬三橘乳癖散，治療本病36例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
1．1 臨床癥狀 本組病例均為一側(cè)或雙側(cè)乳房有一個(gè)或多個(gè)大小不等的腫塊，形如梅核或條索狀，多在0.5～5cm之間，表面光華，邊緣清楚，質(zhì)硬有彈性，與皮膚不粘連推之可移動(dòng)。膚色如常，生長(zhǎng)緩慢，腫塊部位均有不同程度的疼痛，但與其大小無(wú)明顯關(guān)系，疼痛性質(zhì)多表現(xiàn)為脹痛，少數(shù)病人有刺痛感，但可以忍受。多數(shù)患者在月經(jīng)來(lái)潮前與情緒波動(dòng)和勞累時(shí)，疼痛加重。
1．2 一般資料 34例中，均系已婚婦女，年齡最大48歲，最小24歲，其中45歲以上7例，24～45歲29例；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)7年，1～5年25例。
2 治療方法
采用自擬三橘乳癖散治療?；痉剑洪偃~24g，橘核12g，橘絡(luò)15g，柴胡10g，丹參15g，三棱10g，仙靈脾10g，天門冬15g，白芥子10g，土貝母15g。水煎服，每日1劑，早晚分服，月經(jīng)期停服。10天為1療程，一般為2～5個(gè)療程。加減：胸悶，脅痛，善嘆息，腫塊有刺痛者加玄胡、郁金、川楝子；煩躁易怒，口苦，苔黃，脈弦滑或弦數(shù)者加梔子、黃芩；腫塊或大或小疼痛伴隨行經(jīng)前后而增減者加赤芍；乳房有熱象者加蒲公英、連翹；沖任失調(diào)偏于腎陽(yáng)虛而見精神萎靡，面色少華，腰酸痛，白帶多，舌淡苔白潤(rùn)，脈弱者加鹿角霜、仙茅；偏于腎陰虛而見面紅，口咽干燥，煩躁少寐，月經(jīng)量少，色殷，舌紅苔少，脈弦細(xì)而數(shù)者加生地、白芍、龜板；脾虛而見神疲，乏力，納少，便溏者加黨參、黃芩、白術(shù)、茯苓。
3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
3．1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：腫塊與疼痛及伴隨癥狀消失者為治愈；好轉(zhuǎn)：腫塊數(shù)目大小減少1／2以上，疼痛明顯減輕者；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯變化者。
3．2 治療結(jié)果 治愈27例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效1例，總有效率為96.4％。
4 典型病例
易某，女，38歲，已婚，于2001年6月5日初診。自述雙側(cè)乳房有硬結(jié)2年余，平時(shí)無(wú)疼痛，未予注意，近因家事不順，精神憂郁，感胸悶，脅痛，喜嘆息，雙側(cè)乳房脹痛。5天前曾在某醫(yī)院做組織病理切片檢查，確診為乳腺小葉增生。檢查：雙側(cè)乳房上方各有一腫塊，等大，約3cm×5cm，質(zhì)硬不堅(jiān)，表面光滑，無(wú)粘連，可移動(dòng)，膚色不變，用手觸及，疼痛加重，3個(gè)月來(lái)，月經(jīng)期延后，量少色黯，少腹脹痛，納差，舌質(zhì)暗紅，苔薄白而膩，脈弦澀，辨證為肝氣郁結(jié)，氣滯痰凝，經(jīng)脈瘀阻?；痉郊有?0g，郁金10g，赤芍10g。水煎服9劑后，乳房腫塊縮小1／2，疼痛明顯減輕。服藥30余天，其間服藥酌情略作加減，藥后乳塊及疼痛完全消失，月經(jīng)期正常，諸癥悉除，隨訪至今未見復(fù)發(fā)。
5 體會(huì)
本病的發(fā)生，其病因與精神因素有關(guān)，一般多為內(nèi)傷七情，由郁怒傷肝，憂思傷脾，使志不得發(fā)，思不得遂，肝氣郁結(jié)，氣滯痰凝，氣、痰、郁三者相因，郁阻乳絡(luò)而成。治宜疏肝理氣、活血、解郁、化痰、散結(jié)之法，方中橘葉、橘核、橘絡(luò)疏肝理氣通絡(luò)，三味同用，以苦泄之，以辛散之，以甘潤(rùn)之，藥專力宏；柴胡直入肝經(jīng)助“三橘”加強(qiáng)疏肝理氣透絡(luò)之力；丹參可協(xié)同柴胡直達(dá)病所化痰散結(jié)；土貝母具有散解毒、消乳腫、痰核、瘰疬、腫毒的功效；佐以仙靈脾，天門冬祛風(fēng)除痰，引藥上行；氣郁痰凝日久，絡(luò)脈瘀滯，乳房疼痛佐以三棱、莪術(shù)、白芥子活血化瘀，利氣豁痰，通經(jīng)止痛；諸藥合用，使壅者通，郁者達(dá)，結(jié)者散，達(dá)到腫消痛止之目的。當(dāng)前乳腺癌的發(fā)病有上升的趨勢(shì)，乳腺小葉增生可能是乳腺癌的早期表現(xiàn)，所以早期發(fā)現(xiàn)早期治療前期癥狀尤為重要。該病的治療，病程較長(zhǎng)，故在治療時(shí)，必須藥物與心理治療相結(jié)合，耐心做心理輔導(dǎo)，使患者消除顧慮，保持心情舒暢和樂觀向上的心理狀態(tài)，往往可收到事半功倍的效果。
關(guān)鍵詞：乳腺小葉增生?。蝗偃轳鄙?；療效
中圖分類號(hào)：R271．44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1007－2349(2007)10－0023－02
乳腺小葉增生病，系祖國(guó)醫(yī)學(xué)之“乳癖”范疇，臨床以乳房腫塊，有輕重不等疼痛為特點(diǎn)。2001年以來(lái)，筆者自擬三橘乳癖散，治療本病36例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
1．1 臨床癥狀 本組病例均為一側(cè)或雙側(cè)乳房有一個(gè)或多個(gè)大小不等的腫塊，形如梅核或條索狀，多在0.5～5cm之間，表面光華，邊緣清楚，質(zhì)硬有彈性，與皮膚不粘連推之可移動(dòng)。膚色如常，生長(zhǎng)緩慢，腫塊部位均有不同程度的疼痛，但與其大小無(wú)明顯關(guān)系，疼痛性質(zhì)多表現(xiàn)為脹痛，少數(shù)病人有刺痛感，但可以忍受。多數(shù)患者在月經(jīng)來(lái)潮前與情緒波動(dòng)和勞累時(shí)，疼痛加重。
1．2 一般資料 34例中，均系已婚婦女，年齡最大48歲，最小24歲，其中45歲以上7例，24～45歲29例；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)7年，1～5年25例。
2 治療方法
采用自擬三橘乳癖散治療?；痉剑洪偃~24g，橘核12g，橘絡(luò)15g，柴胡10g，丹參15g，三棱10g，仙靈脾10g，天門冬15g，白芥子10g，土貝母15g。水煎服，每日1劑，早晚分服，月經(jīng)期停服。10天為1療程，一般為2～5個(gè)療程。加減：胸悶，脅痛，善嘆息，腫塊有刺痛者加玄胡、郁金、川楝子；煩躁易怒，口苦，苔黃，脈弦滑或弦數(shù)者加梔子、黃芩；腫塊或大或小疼痛伴隨行經(jīng)前后而增減者加赤芍；乳房有熱象者加蒲公英、連翹；沖任失調(diào)偏于腎陽(yáng)虛而見精神萎靡，面色少華，腰酸痛，白帶多，舌淡苔白潤(rùn)，脈弱者加鹿角霜、仙茅；偏于腎陰虛而見面紅，口咽干燥，煩躁少寐，月經(jīng)量少，色殷，舌紅苔少，脈弦細(xì)而數(shù)者加生地、白芍、龜板；脾虛而見神疲，乏力，納少，便溏者加黨參、黃芩、白術(shù)、茯苓。
3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
3．1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：腫塊與疼痛及伴隨癥狀消失者為治愈；好轉(zhuǎn)：腫塊數(shù)目大小減少1／2以上，疼痛明顯減輕者；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯變化者。
3．2 治療結(jié)果 治愈27例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效1例，總有效率為96.4％。
4 典型病例
易某，女，38歲，已婚，于2001年6月5日初診。自述雙側(cè)乳房有硬結(jié)2年余，平時(shí)無(wú)疼痛，未予注意，近因家事不順，精神憂郁，感胸悶，脅痛，喜嘆息，雙側(cè)乳房脹痛。5天前曾在某醫(yī)院做組織病理切片檢查，確診為乳腺小葉增生。檢查：雙側(cè)乳房上方各有一腫塊，等大，約3cm×5cm，質(zhì)硬不堅(jiān)，表面光滑，無(wú)粘連，可移動(dòng)，膚色不變，用手觸及，疼痛加重，3個(gè)月來(lái)，月經(jīng)期延后，量少色黯，少腹脹痛，納差，舌質(zhì)暗紅，苔薄白而膩，脈弦澀，辨證為肝氣郁結(jié)，氣滯痰凝，經(jīng)脈瘀阻?；痉郊有?0g，郁金10g，赤芍10g。水煎服9劑后，乳房腫塊縮小1／2，疼痛明顯減輕。服藥30余天，其間服藥酌情略作加減，藥后乳塊及疼痛完全消失，月經(jīng)期正常，諸癥悉除，隨訪至今未見復(fù)發(fā)。
5 體會(huì)
本病的發(fā)生，其病因與精神因素有關(guān)，一般多為內(nèi)傷七情，由郁怒傷肝，憂思傷脾，使志不得發(fā)，思不得遂，肝氣郁結(jié)，氣滯痰凝，氣、痰、郁三者相因，郁阻乳絡(luò)而成。治宜疏肝理氣、活血、解郁、化痰、散結(jié)之法，方中橘葉、橘核、橘絡(luò)疏肝理氣通絡(luò)，三味同用，以苦泄之，以辛散之，以甘潤(rùn)之，藥專力宏；柴胡直入肝經(jīng)助“三橘”加強(qiáng)疏肝理氣透絡(luò)之力；丹參可協(xié)同柴胡直達(dá)病所化痰散結(jié)；土貝母具有散解毒、消乳腫、痰核、瘰疬、腫毒的功效；佐以仙靈脾，天門冬祛風(fēng)除痰，引藥上行；氣郁痰凝日久，絡(luò)脈瘀滯，乳房疼痛佐以三棱、莪術(shù)、白芥子活血化瘀，利氣豁痰，通經(jīng)止痛；諸藥合用，使壅者通，郁者達(dá)，結(jié)者散，達(dá)到腫消痛止之目的。當(dāng)前乳腺癌的發(fā)病有上升的趨勢(shì)，乳腺小葉增生可能是乳腺癌的早期表現(xiàn)，所以早期發(fā)現(xiàn)早期治療前期癥狀尤為重要。該病的治療，病程較長(zhǎng)，故在治療時(shí)，必須藥物與心理治療相結(jié)合，耐心做心理輔導(dǎo)，使患者消除顧慮，保持心情舒暢和樂觀向上的心理狀態(tài)，往往可收到事半功倍的效果。
