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        綜合療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的體會(huì)

        2007-04-29 00:00:00衛(wèi)
        云南中醫(yī)中藥雜志 2007年10期

        關(guān)鍵詞:綜合療法;頸椎病;體會(huì)

        中圖分類號:R681.53 文獻(xiàn)標(biāo)識碼;B

        文章編號:1007-2349(2007)10-0034-02

        椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎間盤病變所致椎體失穩(wěn)和骨質(zhì)增生,在一定病因影響下引起椎動(dòng)脈系統(tǒng)對腦干或迷路基底動(dòng)脈供血不全,從而出現(xiàn)眩暈癥狀,多伴有頭痛、頸肩部疼痛,嚴(yán)重者可誘發(fā)腦梗死,多發(fā)于中老年人。筆者在臨床上運(yùn)用綜合療法治療該病,取得良好效果。

        1 治療方法

        1.1 針刺治療 主穴:大椎、頸部夾脊穴、風(fēng)池、列缺。配穴:百會(huì)、四神聰、太陽、肩中、肩俞、肩外俞、天宗。上肢疼痛麻木者配肩髑、肩貞、臂臑、曲池、外關(guān);手指疼痛者配陽溪、陽池、陽谷、中渚、八邪。操作方法:皮膚常規(guī)消毒,選用不銹鋼毫針,指彈快速進(jìn)針,用提插捻轉(zhuǎn)、行平補(bǔ)平瀉手法,行針后留針30min。每日治療1次,12次為1療程,2~3個(gè)療程。

        1.2 頸椎牽引 患者取坐位或臥位。頭前屈15°,牽引重量2~6kg,根據(jù)反應(yīng)增減牽引重量,持續(xù)1h,每日1次。每10天為1療程,2~3個(gè)療程。

        1.3 膏貼 采用醫(yī)院自制膏藥外敷。膏方主要藥物;蜈蚣、天麻、僵蠶、全蝎、生草烏、生川烏、獨(dú)活、穿山甲、乳香、沒藥、桃仁、紅花等20余種中草藥組成。穴位帖敷取大椎、頸夾脊。2天換1次。

        2 典型病例

        周某,女,68歲,于2006年12月27日初診。頭疼、頭暈、走路欲仆。頭暈呈陣發(fā)性,頸部活動(dòng)加重,左側(cè)肩胛部疼痛。檢查:頸椎4~7棘突壓痛,旋頸實(shí)驗(yàn)為陽性,頸椎正側(cè)位片示:頸椎曲度變直,頸3~7前緣骨刺形成,頸3~7椎間隙變窄,其他檢查未見明顯異常。診斷為椎動(dòng)脈型頸椎病。采用以上方法治療2個(gè)療程,臨床治愈,隨訪未發(fā)。

        3 體會(huì)

        椎動(dòng)脈型頸椎病是由于頸椎間盤退變,鉤椎關(guān)節(jié)或椎體后緣繼發(fā)性骨質(zhì)增生,增生物刺激或壓迫椎動(dòng)脈及椎動(dòng)脈神經(jīng)叢,使位于橫突孔中的椎動(dòng)脈受擠壓,椎動(dòng)脈壁上的椎神經(jīng)叢被激惹,致使椎基底動(dòng)脈系血流不暢,以致腦供血不足,前庭神經(jīng)迷路等缺血,而發(fā)生眩暈,偏頭痛,視物模糊不清,耳鳴,甚至惡心嘔吐,旋頸試驗(yàn)陽性等一系列表現(xiàn),在臨床上的主要證型是瘀血阻絡(luò)。其治療關(guān)鍵在于解除椎動(dòng)脈痙攣、壓迫,改善腦部血液循環(huán)。針刺方法具有調(diào)節(jié)營衛(wèi)血?dú)獾墓δ埽惺柰ń?jīng)絡(luò),宣通氣血,活血化瘀,濡筋健骨的作用,此法能改善局部血液循環(huán)及松弛痙攣肌肉,促進(jìn)新陳代謝,改善椎基底動(dòng)脈對腦部的血液供應(yīng)。頸椎牽引治療,能對抗頸肌痙攣并使之緩解,可減輕骨質(zhì)增生及椎間盤側(cè)方突出對椎動(dòng)脈的刺激或壓迫,改善椎動(dòng)脈供血。絡(luò)脈瘀阻氣血不通,不通則痛,故頸項(xiàng)強(qiáng)痛,我院采用自治膏藥治療,方用穿山甲、全蝎通經(jīng)活絡(luò),生川烏、生草烏祛風(fēng)散寒,乳香、沒藥、紅花、桃仁活血止痛。

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