關(guān)鍵詞：宮腔鏡電切術(shù)；子宮腔良性病變；益母草合劑

中圖分類(lèi)號(hào)：R737．33 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007－2349(2007)10－0010－01

筆者于2004年10月～2006年6月應(yīng)用電視官腔鏡電切術(shù)配合自制中藥益母草合劑治療子宮腔良性病變39例，取得一定的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

39例均為本院住院患者，年齡25～60歲，平均33歲。官腔鏡電切術(shù)治療子宮腔良性病變中，其中子宮粘膜下肌瘤11例．肌瘤直徑≤5cm；子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)9例；子宮內(nèi)膜息肉8例；子宮縱隔4例；宮腔粘連2例；宮頸病變5例。術(shù)前排除急性，亞急性生殖器炎癥及心、肺、肝、腎等功能障礙，常規(guī)行B超、病理檢查、宮腔鏡檢查。

2 治療方法

2．1 宮腔鏡電切術(shù) 手術(shù)時(shí)間選擇月經(jīng)干凈1～7天。術(shù)前陰道灌洗2～3天，術(shù)前半天陰道置米索前列醇片200μg軟化及擴(kuò)張宮頸。禁食6h以上，術(shù)中采用靜脈麻醉或局麻，并監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸及血氧飽和度?；颊呷“螂捉厥?，麻醉起效后，常規(guī)消毒、鋪巾、擴(kuò)張宮頸至10號(hào)，置入德國(guó)生產(chǎn)的蛇牌24F被動(dòng)式360°旋轉(zhuǎn)連續(xù)灌流宮腔電切鏡，宮腔內(nèi)壓小于150mmHg，電切功率40～80W，電凝功率30～50W，連接電視轉(zhuǎn)播錄像系統(tǒng)，5％葡萄糖液作膨?qū)m液，膨?qū)m至宮腔視野清晰。在電視宮腔鏡直視下切除子宮粘膜下肌瘤(肌瘤≤5cm)、子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜息肉等。對(duì)子宮縱隔，電切環(huán)縱行切開(kāi)縱隔，使切緣與前后宮壁等距或接近等距分開(kāi)。官腔粘連在宮腔直視下推壓及剪斷粘連，直至宮腔正常。對(duì)宮頸管良性病變，置鏡觀察后采用順行切除和／或逆行切除法從基底完整切除病變組織。出血點(diǎn)均用電凝止血。術(shù)后抗炎治療3～5天。禁盆浴、陰道沖洗及性生活2月。

2．2 中藥治療 宮腔鏡電切術(shù)后患者術(shù)后有輕微下腹墜脹痛、陰道灼熱感、陰道排液及少量出血等癥狀，配合醫(yī)院自制益母草合劑服用，每次10ml，每日3次。[制法：取益母草流浸膏200ml，陳皮酊50ml混勻，成細(xì)流狀加入到適量蒸餾水中，邊加邊攪拌，加入單糖漿100ml(矯味劑)，蒸餾水1000ml至全量及少量羥基乙酯(防腐劑)]。

3 治療結(jié)果

病人治療后均于3～8天出院，出院時(shí)陰道排液均明顯減少，無(wú)下腹痛及陰道流血，術(shù)后隨訪1～12個(gè)月，均于1個(gè)月內(nèi)停止陰道排液。無(wú)1例復(fù)發(fā)。

4 討論

子宮腔良性病變，如子宮粘膜下肌瘤，子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)、宮腔粘連、子宮縱隔、宮頸息肉及肌瘤等是婦科常見(jiàn)良性病變，可引起月經(jīng)異常、貧血、不孕、流產(chǎn)、白帶異常、閉經(jīng)等。子宮粘膜下肌瘤、宮頸管肌瘤及息肉等蒂細(xì)者可經(jīng)陰道摘除，但大多數(shù)無(wú)蒂或蒂位于子宮腔內(nèi)只能采取開(kāi)腹切除子宮或剖開(kāi)子宮切除。對(duì)保守治療無(wú)效的子宮出血，以往處理方法是子宮切除。宮腔粘連致月經(jīng)異常不孕，盲視下分離官腔粘連，療效不滿意。子宮縱隔傳統(tǒng)矯治方法為經(jīng)腹切除縱隔，術(shù)后恢復(fù)慢，避孕時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多。而宮腔鏡手術(shù)是新型的婦科微創(chuàng)技術(shù)。宮腔鏡手術(shù)以其無(wú)傷口和可替代子宮切除被推崇為微創(chuàng)手術(shù)的典范。它具有不開(kāi)腹、創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、出血少、恢復(fù)快、經(jīng)濟(jì)、安全、方便、療效好、并發(fā)癥少，住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)不孕或有生育要求的，術(shù)后避孕3個(gè)月即可妊娠，縮短了傳統(tǒng)方法因疤痕需等待較長(zhǎng)的妊娠時(shí)間，術(shù)時(shí)避免了盲目操作，確保子宮腔內(nèi)病變組織完整及全部切除。對(duì)青年患者，保留了子宮完整性及避免了了宮疤痕，并大大降低了日后妊娠剖宮產(chǎn)的幾率，這些優(yōu)越性是傳統(tǒng)的治療方法無(wú)法媲美的，集診斷，治療為一體。但官腔鏡電切術(shù)后引起的下腹墜脹痛、陰道排液及流血，仍需配合藥物治療，以利用于子宮創(chuàng)面的迅速修復(fù)。本院自制的益母草合劑，以“益母草、陳皮”等為主要成分。益母草活血調(diào)經(jīng)、止血止痛而不留瘀，瘀去則新血易生。陳皮理氣、健脾以助運(yùn)化，兼有抗炎止血等療效。諸藥配伍，有補(bǔ)益氣血，祛瘀生新之功效及協(xié)調(diào)作用，可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，明顯減少陰道排液、出血量及縮短陰道排液、出血時(shí)間，且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。因此，選用具有止血、消炎止痛、抗感染作用于一體的中藥復(fù)方制劑益母草合劑，療效滿意，安全有效，是官腔鏡電切術(shù)后輔助治療的理想藥物。