關(guān)鍵詞：腎盂腎炎；中醫(yī)藥療法；療效

中圖分類(lèi)號(hào)：R692．7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007－2349(2007)10－0015－01

筆者自1997年～2003年，采用清熱利濕益氣滋陰法治療腎盂腎炎36例獲得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組共36例，其中男6例，女30例；年齡最大48歲，最小26歲，以30～40歲年齡段為多；病程最短1年，最長(zhǎng)5年。36例中有19例經(jīng)晨尿培養(yǎng)，菌落在3～5萬(wàn)／ml者9例，6～8萬(wàn)／ml者7例；經(jīng)腎盂造影者13例，其中發(fā)現(xiàn)不同程度腎盂擴(kuò)張和瘢痕畸形。行尿常規(guī)檢驗(yàn)，全部均發(fā)現(xiàn)白、紅細(xì)胞，個(gè)別有膿細(xì)胞。臨床癥見(jiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有腰痛，全身乏力等。

2 治療方法

采用清熱利濕益氣滋陰法治療。處方1：銀花20g，連翹20g，黃柏20g，梔子20g，車(chē)前子20g，木通15g，瞿麥15g，蒲公英20g，茅根20g，甘草稍lOg。處方2：萆蔛、黃柏各20g，續(xù)斷20g，當(dāng)歸15，白芍25g，生地30g，黃芪30g，白術(shù)20g，炙甘草10g。

在急性發(fā)病階段，治以清熱利濕，抗菌消炎，迅速清除菌尿，用處方1，每日1劑，水煎服，連續(xù)10天，全身及尿路癥狀緩解，再服2方，每日1劑，連服7天。全身及尿路癥狀基本消失，尿檢正常后，為鞏固療效，續(xù)服知柏地黃丸，早晚各10g，連用5～7天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3．1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：全身尿路癥狀消失，精神面貌良好，尿檢正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀控制，尿檢偶爾白細(xì)胞；無(wú)效：臨床癥狀減輕，但有尿急尿頻，尿檢仍存紅白細(xì)胞。

3．2 治療結(jié)果 臨床治愈18例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效5例。

4 病案舉例

吳某，女，33歲，于2001年3月10日就診。產(chǎn)后1月出現(xiàn)腰脹痛，尿急、尿頻、尿痛。經(jīng)大量抗生素靜滴，住院24天癥狀消失出院。在4年中反復(fù)發(fā)作6次。10天前因勞累感冒發(fā)熱，腰脹痛，白帶增多，出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛，經(jīng)重醫(yī)二院取清潔中段尿培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)副大腸桿菌菌落8.4萬(wàn)／M，經(jīng)用抗菌素治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，特來(lái)本院求診。診見(jiàn)畏寒發(fā)熱，T37.8℃，全身倦怠，納差口苦，腰痛，叩痛，面色挑白，舌淡苔白膩，脈滑數(shù)；血像白細(xì)胞總數(shù)15×10⁹／L，中性83％，淋巴11％，尿檢紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞(+++)，綜合脈證，屬脾腎虧虛，濕熱蘊(yùn)結(jié)，以脾腎虛為本，下焦?jié)駸釣闃?biāo)，實(shí)為本虛標(biāo)實(shí)之證。以急則治其標(biāo)的原則，故用1方，每日2劑，連服2天后體溫正常，尿路癥狀亦有改善，尿檢紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞(++)，原方改為每日1劑，連服7天，尿路癥狀得到控制，腰脹痛消失，精神食欲好轉(zhuǎn)，改服2方，每日1劑，連服7天諸癥消失。血尿常規(guī)均正常，服知柏地黃丸，補(bǔ)中益氣丸，調(diào)養(yǎng)善后，追蹤觀察1年未復(fù)發(fā)。

5 體會(huì)

本病屬中醫(yī)“淋證”范疇，其發(fā)病機(jī)理為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，脾腎虧虛為本，濕熱蘊(yùn)結(jié)為標(biāo)。故在急性發(fā)病階段，采用急則治其標(biāo)的原則，給以清熱利濕，解毒消炎處方1，方中銀花、連翹清熱解毒，抗菌消炎；黃柏、蒲公英清熱除濕，清火散結(jié)；梔子、前仁清熱涼血，除濕通淋；瞿麥、甘草、木通清火通淋，濕熱清除。繼續(xù)服用處方2，方中黃芪、白術(shù)、炙甘草健脾益氣，提高機(jī)體抗病力；生地、白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血活血，滋陰益腎；黃柏、萆薜、續(xù)斷祛濕通淋，壯腰健腎。二方有機(jī)配合，達(dá)到標(biāo)本同治，獲得滿(mǎn)意療效。