關(guān)鍵詞：骨性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)療法；辨證施護(hù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R684 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007－2349(2007)10－0057－02

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，又稱(chēng)膝退行性關(guān)節(jié)炎、膝增生性關(guān)節(jié)炎、老年膝等。主要病變?yōu)殛P(guān)節(jié)軟骨退行性病變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生，是由于關(guān)節(jié)退化、關(guān)節(jié)軟骨破壞所致的慢性骨關(guān)節(jié)病。2004年1月～2006年10月本院共收治該病96例，采用中西醫(yī)結(jié)合治療并加強(qiáng)中醫(yī)辨證施護(hù)，取得了較好的療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組96例，男41例，女55例；年齡最小48歲，最大83歲，平均62歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)28年；單膝發(fā)病63例，雙膝發(fā)病33例。

2 中醫(yī)辨證施護(hù)

2．1 寒濕痹阻型 病人膝部酸重腫脹，形寒肢冷，疼痛纏綿，遇冷加劇，得溫則舒。舌質(zhì)淡紅，苔薄白膩，脈濡緩。治宜散寒除濕，溫經(jīng)通絡(luò)。方用獨(dú)活寄生湯加減。配用溫經(jīng)通痹中藥調(diào)和外敷，或用TDP烤燈照射，溫度要適宜，防止?fàn)C傷。護(hù)理：注意防寒保暖，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，可用護(hù)膝保護(hù)膝關(guān)節(jié)。飲食：多食高熱量、高蛋白、高維生素、低脂食物，如狗肉燉附片、羊肉、桂枝；多食堅(jiān)果、豆制品、牛奶、新鮮水果等。

2．2 氣滯血瘀型 患者起病較急，有外傷史，膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛明顯，如針刺樣，有夜間痛醒史，活動(dòng)后疼痛加重。舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈細(xì)澀。治宜活血化瘀，行氣止痛。方用桃紅四物湯加減。配用活血化瘀中藥調(diào)和外敷，或服用本院骨科專(zhuān)用方：傷1號(hào)30ml，每日3次，并加做中醫(yī)傳統(tǒng)治療，如中藥薫洗療法、蒸骨療法。護(hù)理：緩解患者的緊張情緒，病人臥位時(shí)應(yīng)抬高患肢，減輕傷肢腫脹，緩解疼痛，對(duì)疼痛明顯者，可口服鎮(zhèn)痛劑，并指導(dǎo)病人進(jìn)行傷肢功能活動(dòng)，以改善微循環(huán)，促進(jìn)關(guān)節(jié)積液吸收。飲食：給予高蛋白、高維生素、高鈣的食物，如各種堅(jiān)果、牛奶、豆制品、水果等。

2．3肝腎虧虛型 患者膝部酸痛反復(fù)發(fā)作，膝軟無(wú)力，勞累后疼痛加重，伴有耳鳴、腰酸。舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)或弱。治宜補(bǔ)宜肝腎，強(qiáng)筋壯骨。方用六味地黃湯加減。或服用本院骨科專(zhuān)用方：傷4號(hào)30ml，每日3次，并配合針灸、推拿、按摩、理療等。護(hù)理：注意休息，勞逸結(jié)合，疼痛較甚者，應(yīng)臥床休息，抬高患肢有利血循環(huán)，減輕疼痛，也可以按摩膝眼、血海、陽(yáng)陵泉、委中等穴。飲食：多食新鮮蔬菜及強(qiáng)筋壯骨之品，如牛奶、豬肝、羊肉、大棗、枸杞、黑芝麻、骨頭湯等。

3 功能鍛煉

功能鍛煉是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人貫徹始終的主要任務(wù)，在急性骨膜炎滲出期，游離體形成期時(shí)，要暫停鍛煉，功能鍛煉包括以下2個(gè)方面。

3．1 肌力鍛煉 主要是股四頭肌功能鍛煉，在疼痛較甚時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行不負(fù)重股四頭肌功能鍛煉，逐漸地進(jìn)行股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練，即在膝關(guān)節(jié)伸直的情況下做靜力型等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練或等張訓(xùn)練，或者是兩種方法結(jié)合應(yīng)用，每日2～3次，每次15～20min，長(zhǎng)期堅(jiān)持。另一種方法是仰臥將大腿伸直抬起，保護(hù)腳跟距床面15cm，堅(jiān)持15～20s放下休息，再抬起，反復(fù)訓(xùn)練，由少至多。也可以在踝部加適量重物進(jìn)行訓(xùn)練，或可做提踝訓(xùn)練扶墻站立，腳跟提起，腳尖站立，反復(fù)訓(xùn)練。

3．2 關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練 主要以不負(fù)重情況下的屈伸膝關(guān)節(jié)為主，可配合下蹲訓(xùn)練，每日倒走，逐日增加，以達(dá)到穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。對(duì)癥狀較重者，可用膝關(guān)節(jié)活動(dòng)器，協(xié)助膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，每日2次，每次45mln，10天為1療程。

4 結(jié)果

本組96例，治愈71例，治愈率為75％，好轉(zhuǎn)20例，未愈5例。