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        膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的辨證施護(hù)

        2007-04-29 00:00:00陳麗芳
        云南中醫(yī)中藥雜志 2007年10期

        關(guān)鍵詞:骨性關(guān)節(jié)炎;中醫(yī)療法;辨證施護(hù)

        中圖分類(lèi)號(hào):R684 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

        文章編號(hào):1007-2349(2007)10-0057-02

        膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,又稱(chēng)膝退行性關(guān)節(jié)炎、膝增生性關(guān)節(jié)炎、老年膝等。主要病變?yōu)殛P(guān)節(jié)軟骨退行性病變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生,是由于關(guān)節(jié)退化、關(guān)節(jié)軟骨破壞所致的慢性骨關(guān)節(jié)病。2004年1月~2006年10月本院共收治該病96例,采用中西醫(yī)結(jié)合治療并加強(qiáng)中醫(yī)辨證施護(hù),取得了較好的療效,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        本組96例,男41例,女55例;年齡最小48歲,最大83歲,平均62歲;病程最短2個(gè)月,最長(zhǎng)28年;單膝發(fā)病63例,雙膝發(fā)病33例。

        2 中醫(yī)辨證施護(hù)

        2.1 寒濕痹阻型 病人膝部酸重腫脹,形寒肢冷,疼痛纏綿,遇冷加劇,得溫則舒。舌質(zhì)淡紅,苔薄白膩,脈濡緩。治宜散寒除濕,溫經(jīng)通絡(luò)。方用獨(dú)活寄生湯加減。配用溫經(jīng)通痹中藥調(diào)和外敷,或用TDP烤燈照射,溫度要適宜,防止?fàn)C傷。護(hù)理:注意防寒保暖,減少關(guān)節(jié)活動(dòng),可用護(hù)膝保護(hù)膝關(guān)節(jié)。飲食:多食高熱量、高蛋白、高維生素、低脂食物,如狗肉燉附片、羊肉、桂枝;多食堅(jiān)果、豆制品、牛奶、新鮮水果等。

        2.2 氣滯血瘀型 患者起病較急,有外傷史,膝關(guān)節(jié)腫脹,疼痛明顯,如針刺樣,有夜間痛醒史,活動(dòng)后疼痛加重。舌質(zhì)淡,苔薄黃,脈細(xì)澀。治宜活血化瘀,行氣止痛。方用桃紅四物湯加減。配用活血化瘀中藥調(diào)和外敷,或服用本院骨科專(zhuān)用方:傷1號(hào)30ml,每日3次,并加做中醫(yī)傳統(tǒng)治療,如中藥薫洗療法、蒸骨療法。護(hù)理:緩解患者的緊張情緒,病人臥位時(shí)應(yīng)抬高患肢,減輕傷肢腫脹,緩解疼痛,對(duì)疼痛明顯者,可口服鎮(zhèn)痛劑,并指導(dǎo)病人進(jìn)行傷肢功能活動(dòng),以改善微循環(huán),促進(jìn)關(guān)節(jié)積液吸收。飲食:給予高蛋白、高維生素、高鈣的食物,如各種堅(jiān)果、牛奶、豆制品、水果等。

        2.3肝腎虧虛型 患者膝部酸痛反復(fù)發(fā)作,膝軟無(wú)力,勞累后疼痛加重,伴有耳鳴、腰酸。舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)或弱。治宜補(bǔ)宜肝腎,強(qiáng)筋壯骨。方用六味地黃湯加減。或服用本院骨科專(zhuān)用方:傷4號(hào)30ml,每日3次,并配合針灸、推拿、按摩、理療等。護(hù)理:注意休息,勞逸結(jié)合,疼痛較甚者,應(yīng)臥床休息,抬高患肢有利血循環(huán),減輕疼痛,也可以按摩膝眼、血海、陽(yáng)陵泉、委中等穴。飲食:多食新鮮蔬菜及強(qiáng)筋壯骨之品,如牛奶、豬肝、羊肉、大棗、枸杞、黑芝麻、骨頭湯等。

        3 功能鍛煉

        功能鍛煉是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人貫徹始終的主要任務(wù),在急性骨膜炎滲出期,游離體形成期時(shí),要暫停鍛煉,功能鍛煉包括以下2個(gè)方面。

        3.1 肌力鍛煉 主要是股四頭肌功能鍛煉,在疼痛較甚時(shí),指導(dǎo)患者進(jìn)行不負(fù)重股四頭肌功能鍛煉,逐漸地進(jìn)行股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練,即在膝關(guān)節(jié)伸直的情況下做靜力型等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練或等張訓(xùn)練,或者是兩種方法結(jié)合應(yīng)用,每日2~3次,每次15~20min,長(zhǎng)期堅(jiān)持。另一種方法是仰臥將大腿伸直抬起,保護(hù)腳跟距床面15cm,堅(jiān)持15~20s放下休息,再抬起,反復(fù)訓(xùn)練,由少至多。也可以在踝部加適量重物進(jìn)行訓(xùn)練,或可做提踝訓(xùn)練扶墻站立,腳跟提起,腳尖站立,反復(fù)訓(xùn)練。

        3.2 關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練 主要以不負(fù)重情況下的屈伸膝關(guān)節(jié)為主,可配合下蹲訓(xùn)練,每日倒走,逐日增加,以達(dá)到穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。對(duì)癥狀較重者,可用膝關(guān)節(jié)活動(dòng)器,協(xié)助膝關(guān)節(jié)功能鍛煉,每日2次,每次45mln,10天為1療程。

        4 結(jié)果

        本組96例,治愈71例,治愈率為75%,好轉(zhuǎn)20例,未愈5例。

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