關(guān)鍵詞：尿路結(jié)石；中醫(yī)藥療法；補(bǔ)腎排石湯

中圖分類號(hào)：R691．4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007－2349(2007)10－0026－01

筆者自2004年5月～2006年11月運(yùn)用樸腎排石湯治療尿路結(jié)石42例取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

所有病例均為本院門診或住院患者，經(jīng)B超或X線確診為尿路結(jié)石，結(jié)石直徑＜0.9cm。按門診就診順序，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組46例，剔除失訪或未能完成治療者4例，剩余42例，其中男25例，女17例；年齡14～72歲，平均年齡36.4歲；病程(確診尿路結(jié)石)1h～20年；腎結(jié)石10例(多發(fā)4例)；輸尿管結(jié)石20例(同側(cè)二粒以上結(jié)石8例)；腎和輸尿管均有結(jié)石8例；膀胱結(jié)石4例。結(jié)石直徑0.3～0.6cm19例；結(jié)石直徑0.6～0.9cm 23例。對(duì)照組46例，剔除失訪或未能完成治療者3例，剩余43例，其中男27例，女16例；年齡13～72歲，平均年齡36.7歲；病程(確診尿路結(jié)石)1h～18年；腎結(jié)石9例(多發(fā)3例)；輸尿管結(jié)石22例(同側(cè)二粒以上結(jié)石6例)；腎和輸尿管均有結(jié)石7例；膀胱結(jié)石5例；結(jié)石直徑0.3～0.6cm 21例；結(jié)石直徑0.6～0.9cm22例。2組一般資料經(jīng)χ²比較檢驗(yàn)，無顯著性差異(P>＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2組患者均采用單純中醫(yī)治療，對(duì)照組單用排石方：金錢草、滑石各30g，海金沙、車前子、白芍各20g，郁金、冬葵子、王不留行、川牛膝各15g，廣木香10g，甘草5g，琥珀3g(沖服)。治療組用補(bǔ)腎湯排石湯：上方加杜仲、巴戟天各25g。以上方藥每日1劑，水煎服。10天為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：B超或x線攝片復(fù)查結(jié)石是否消失。

3 治療結(jié)果

治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果見表1。

4 討論

尿路結(jié)石屬中醫(yī)石淋范疇。多以清熱利濕、行氣化瘀通淋為法，在治療中，很多醫(yī)師注意到，中藥排石，不能一味清利攻伐，應(yīng)根據(jù)辨證加以補(bǔ)氣、滋陰，甚至單用補(bǔ)益劑排石?！吨T病源侯論》云：“石淋者，淋而出石也。腎主水，水結(jié)則化為石，故腎客沙石。腎虛為熱所乘，熱則成淋?！敝赋鍪懿C(jī)為腎虛熱乘。名醫(yī)顏德馨認(rèn)為“腎主水，司二便，調(diào)節(jié)全身水液的樞紐，……腎陽旺盛，氣化正常，腎之開闔蒸化有度，將濁中之清者復(fù)上升于肺輸布全身，將濁中之濁者下注膀胱排出體外，則濕熱無以蘊(yùn)結(jié)，結(jié)石無法形成。若腎陽衰弱，氣化乏力，腎失開闔蒸化之權(quán)，清濁泌別失司，濕濁不能下注而沉積為石。因此，尿路結(jié)石的形成根本在于腎氣虛憊，治療不可單純用清熱通淋之品，必須施以溫補(bǔ)腎陽之藥以補(bǔ)代通，使機(jī)體陽氣充盈，氣化則石能出焉?！惫P者在臨床應(yīng)用中，根據(jù)尿路結(jié)石的病位在腎，重視應(yīng)用補(bǔ)腎，尤其注重補(bǔ)腎氣，發(fā)現(xiàn)療效較一般治療效好。因此設(shè)計(jì)此2組病例加以療效比較。方中所選杜仲，為補(bǔ)腎氣要藥，可治小便余瀝，且可緩急止痛，除腎家濕熱；巴戟天擅入腎經(jīng)血分，功專補(bǔ)腎陽，兼能除風(fēng)祛濕，兩藥常配伍用于腎虛風(fēng)濕痹痛，本方選其兩藥一走腎經(jīng)氣分，一走腎經(jīng)血分，雖不如附子、肉桂峻猛，但溫而不燥，即使?jié)駸崦黠@也可使用，增大用量，可提高近期療效，故用量較一般為大。從治療結(jié)果看，補(bǔ)腎排石湯治療組排石總有效率明顯高于對(duì)照組，從而證實(shí)腎氣在通調(diào)水道中的作用，有利于臨床對(duì)尿路結(jié)石治療的選方用藥。