關(guān)鍵詞：三清飲；粉刺；療效

中圖分類號：R758．73^＋3 文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)10－0030－02

筆者采用自擬三清飲治療粉刺100例取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組病例100例均為2006年本院門診病人，其中女58例，男42例；年齡最小12歲，最大者41歲；皮損以粉刺、丘疹、膿皰型粉刺為主者68例；有結(jié)節(jié)、囊腫型粉刺24例；聚合型粉刺8例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

2 治療方法

采用自擬三清飲治療，處方：桑白皮15g，枇杷葉15g，地骨皮15g，黃芩10g，黃連10g，蒲公英10g，梔子10g，紫花地丁15g，三棱10g，皂角刺20g，莪術(shù)10g，重樓30g，丹皮10g，玄參30g，澤瀉15g，鹿角霜15g．每日1劑，水煎服，再以藥液加陳醋冷卻后外敷。

3 治療結(jié)果

本組病例100例，治療時間最長3個月，最短2周。治愈(皮膚損害消退，自覺癥狀消失)82例；好轉(zhuǎn)(自覺癥狀明顯減輕，皮損消退30％以上)10例；未愈(皮損及癥狀均無變化或消退不足30％)8例。

4 典型病例

楊某，女，17歲，于2006年1月14日初診。患者面部長粉刺1年余，此起彼伏。曾用過多種祛痘霜、藥膏等均效果不佳，平素喜食甜食、香辣之物。查：額部、兩頰、下頜等處皮膚長有眾多粉刺，間有部分黃豆大丘疹、膿皰，時感痛癢不適，口干、煩躁、舌紅、苔黃、小便黃、大便干難解，脈弦數(shù)。中醫(yī)診斷為粉刺，屬心脾積熱，熱毒壅結(jié)。治宜：清心瀉火，解毒消癰散結(jié)，方用三清飲2劑，水煎內(nèi)服，每日3次服，每劑3日。并以三清飲藥液加陳醋冷卻后外敷，每日2次，每次20min。囑忌食香辣甜膩之物。2診：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，膿皰消除，粉刺減少，已無痛癢等癥。舌紅，苔薄黃，小便正常，大便軟潤，脈沉數(shù)，續(xù)用原方2劑，內(nèi)服并外冷敷。3診：面部皮膚平整光滑，粉刺消失，無新皮損出現(xiàn)，舌脈象正常，大便微稀，續(xù)用原方加神曲、焦楂、砂仁2劑，內(nèi)服而愈。

5 體會

粉刺多發(fā)于面部，以丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)有時可擠出白色碎米樣粉汁為特征的一種皮膚病。相當(dāng)于尋常性痤瘡。多發(fā)于青春期男女青年。筆者認(rèn)為本病的發(fā)生主要與肺、心、脾胃的關(guān)系最為密切。正如《內(nèi)經(jīng)》所說“有諸內(nèi)必形諸于外”，又如陳實功《外科正宗·癰疽門》所說：“五臟不和則六腑不通，六腑不通則九竅疲癃，九竅疲癃則留結(jié)為癰。蓋癰疽必出于藏腑乘變，開竅不得宣通而發(fā)也”。肺主一身之氣，主宣發(fā)，外合皮毛，如肺氣郁熱，循經(jīng)上沖顏面，熏蒸肌膚，則血熱蘊阻，氣血瘀滯而生紅斑、丘疹、癤腫。心主火，主血脈，其華在面，心火亢勝，熱毒內(nèi)積，發(fā)于肌表，則面生膿皰、癰腫等，正所謂“諸痛瘡癢，皆屬于心”。另外脾主運化，主升清。顏面部為陽明經(jīng)循行部位，如過食辛辣肥甘厚膩之物，則致濕熱內(nèi)生，阻滯氣機，不降反升，循經(jīng)上逆顏面，蘊結(jié)于肌膚而成此病。故本病的治療及治法上亦應(yīng)以清宣肺氣，瀉心脾火毒，祛脾胃之濕熱為主。以此為原則自擬三清飲治之，方中桑白皮、枇杷葉、地骨皮、黃芩清熱宣肺；黃連、梔子、澤瀉、玄參清心瀉脾降火；蒲公英、紫花地丁、三棱、皂角刺、莪術(shù)、重樓、丹皮、鹿角霜清熱涼血，消癰散結(jié)。諸藥合用則肺、心、脾胃之熱得清，邪熱血清得除，疔、皰、癰腫得以消散，故邪去正安，氣機調(diào)和，血脈通暢而痊愈。