4月4日《東方早報》報道，4月3日上海市衛(wèi)生局已向全市醫(yī)療機構(gòu)下發(fā)了《關(guān)于在全市衛(wèi)生系統(tǒng)建立醫(yī)德檔案制度的通知》。通知規(guī)定，今年將給14萬醫(yī)務(wù)人員全部建立醫(yī)德檔案。另外，一旦發(fā)現(xiàn)有收受“紅包”、商業(yè)賄賂等行為，醫(yī)務(wù)人員將被取消當(dāng)年評優(yōu)、評職稱資格或給予緩聘、解職待聘等處理。

一段時間以來，醫(yī)療現(xiàn)代化成為各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的重頭戲，而毫無二致的是，這些現(xiàn)代化進程都將先進的醫(yī)療技術(shù)、進口的醫(yī)療設(shè)備和豪華病房當(dāng)作考核目標(biāo)和法寶（當(dāng)然，這些硬件也是醫(yī)療現(xiàn)代化不可或缺的資源），甚至對硬件發(fā)展達到崇拜程度的時候，對于軟件考核，比如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)就會缺少相應(yīng)的重視，特別是很多醫(yī)療單位瘋狂追求經(jīng)濟量化和創(chuàng)收，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等軟件發(fā)展就容易誤入歧途。近年來，群眾對醫(yī)療投訴不斷增多，醫(yī)生“黑衣天使”的雅號難以消除，也就是這種“軟件缺乏癥”的集中體現(xiàn)。

最近上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科主任曾炳芳指出，“國內(nèi)創(chuàng)傷骨科發(fā)展很快，近幾年不斷有新技術(shù)引進國內(nèi)，國外用什么新器械，國內(nèi)很快就跟著上，而掌握新技術(shù)的教育沒能跟上，出現(xiàn)了很多不規(guī)范的做法?！耙恍┥a(chǎn)商為了推銷自己的醫(yī)療器械，甚至去幫醫(yī)生做手術(shù)，你不會做我來做，只要用我的產(chǎn)品就行！”

不敢想象，一個對新技術(shù)和新器械還非常陌生、器械的穩(wěn)定性和相關(guān)性能并不是非常了解的大夫，竟敢舉起“生命之刀”，為患者開刀。患者得到的“進口器械服務(wù)”竟是粗制濫造、草菅人命一樣的“馬大哈服務(wù)”、“門外漢服務(wù)”，甚至“殺手服務(wù)”?！斑M口器械”的醫(yī)學(xué)外衣下面，包藏著的是坑蒙拐騙、唯利是圖的醫(yī)德淪喪。

不少醫(yī)生也對這種“黑衣天使”之類的稱號污損醫(yī)療工作者的社會形象的社會批評非常反感。可反感有什么用？更主要的是醫(yī)務(wù)工作者要切實履行“醫(yī)乃仁術(shù)”的道德底線，堅守“全心全意為患者服務(wù)”的職業(yè)操守。這種操守和道德要求不是做給某人看的，而是一種順其自然的職業(yè)自覺。就像北京市出臺的讓醫(yī)生就診完畢后，對患者說一聲“謝謝”一樣。為醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)揮主動、積極、誠懇的修復(fù)功能。

輕視了道德，任何現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備難以發(fā)揮出應(yīng)有水平；缺乏真誠服務(wù)，任何高明醫(yī)生也難達到登峰造極的“醫(yī)療藝術(shù)”水平。沒有了道德。這種缺乏“仁術(shù)”的醫(yī)療資源只能是假冒偽劣、粗制濫造的劣等資源，導(dǎo)致惡性醫(yī)療事故和醫(yī)療不良屢見不鮮。

遺憾的是面對這種社會批評，很多醫(yī)務(wù)工作者不但沒有反省意識，反而振振有詞：整個社會道德滑坡，醫(yī)生為什么要成為“道德高僧”？不愿慎重改進，而是采取更強硬手段，圍追堵截，高壓壓制，在醫(yī)院設(shè)立派出所，讓公安機關(guān)介入醫(yī)療糾紛。

所以，看到上海市強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的做法，筆者感到非常欣慰。醫(yī)療改革繞了一個大圈圈，最終仍要回到以道德為底線上。當(dāng)這種行政考核成為醫(yī)療行業(yè)的常規(guī)做法，這對于那些道德不良者和違規(guī)者就是一個撒手锏，誰的道德不合格，誰就要接受處罰，對于醫(yī)務(wù)人員的道德慎獨意識是一個很好的糾偏和清醒劑。

醫(yī)學(xué)家林巧稚說：“我是一個大夫，大夫有大夫的道德！我看了40多年的病了，哪個人應(yīng)當(dāng)收留住院，哪個人不應(yīng)當(dāng)收留住院，要看她的病情，不看她是誰”。將講道德放在職業(yè)首位，才可成為楷模。再如我國20世紀(jì)70年代的“赤腳醫(yī)生”模式，因為具有醫(yī)德較高，雖然那時醫(yī)療器械有限，還是“為落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護理，為不發(fā)達國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣板”，并獲得了聯(lián)合國婦女兒童基金會的贊譽。切實將患者當(dāng)作親人和朋友，童叟無欺，良心行醫(yī)，那些擁有科學(xué)含量的器械才可能“插上醫(yī)療科學(xué)的翅膀”，達到更上層樓的“世界水平”。

所以，醫(yī)療改革花費了大量的精力和金錢，研究各種醫(yī)改模式，但是不能冷落了改革核心：精神進化、效率提升。這種“醫(yī)德現(xiàn)代化”才是縫合醫(yī)療糾紛和醫(yī)風(fēng)的最好良藥。