張女士40歲,15年前因經(jīng)常心慌、胸悶、心緒不穩(wěn),心電圖上出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速,心肌缺血,被診為心肌炎而住院。經(jīng)治療后癥狀有些好轉(zhuǎn),但心電圖變化不大。此后不斷服用營養(yǎng)心肌藥物,癥狀和心電圖一直沒有改善。近年又出現(xiàn)頭暈、失眠、早搏等,醫(yī)生結(jié)合心電圖有缺血表現(xiàn),診斷為冠心病,吃上了硝酸酯類藥物。但癥狀時(shí)好時(shí)壞,心電圖缺血仍然存在。為此施行了冠脈造影,結(jié)果冠脈正常,摘下了冠心病的帽子。醫(yī)生建議停用擴(kuò)冠藥物改服心得安治療,服藥一周后,張女士心身不舒服的癥狀消失了,心電圖上的心肌缺血不見了。張女士激動(dòng)的說,僅用幾片心得安就把我的病治好了。原來張女士的病不是心肌炎,也不是冠心病,而是β-受體高敏綜合征。
β-受體高敏綜合征也叫β-受體亢進(jìn)綜合征,是由于體內(nèi)的β-受體過度興奮或敏感而出現(xiàn)的一組癥狀。血管系統(tǒng)的活性受神經(jīng)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié),而神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)占主導(dǎo)作用。正常情況下,交感神經(jīng)中樞通過交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)組成的自主神經(jīng),調(diào)節(jié)血管的活動(dòng)。如出現(xiàn)情緒激動(dòng)、不舒心、憂慮、恐懼、心理障礙、過度緊張的工作或持續(xù)的興奮等,可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào),心血管系統(tǒng)也會(huì)因此而發(fā)生紊亂,主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮亢進(jìn),或兒茶酚胺異常敏感,導(dǎo)致β-受體處于興奮狀態(tài),在臨床上表現(xiàn)為心慌、胸悶、氣短、頭暈、乏力等類似心血管病的一些癥狀及心電圖改變,年輕人易被誤診為心肌炎,中年人易被誤診為冠心病。在目前已被診斷為冠心病的患者中,有5%~10%是β-受體高敏綜合征,有些醫(yī)院誤診率高達(dá)30%。
β-受體高敏綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚無統(tǒng)一,有下列表現(xiàn)者可考慮為β受體高敏綜合征:①平時(shí)有交感神經(jīng)興奮的癥狀,如心慌、氣短、胸悶、頭暈、乏力、多汗、煩躁、失眠、多夢(mèng)等,多在情緒變化或郁悶時(shí)發(fā)病,易受外來不良因素的影響;②多發(fā)生在中青年人,尤其是女性發(fā)病率最高,應(yīng)用擴(kuò)張血管或營養(yǎng)心肌的藥物治療,癥狀或心電圖改善不明顯,改服β-受體阻滯劑,有立桿見影之療效;③患者常出現(xiàn)呼吸不暢,嘆息性呼吸,平臥后呼吸不暢可減輕或緩解;④心電圖上常出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速或心率偏快,T波或ST段出現(xiàn)缺血性變化;⑤各種檢查不能發(fā)現(xiàn)心臟病以及甲亢的證據(jù)。
為什么β-受體高敏綜合征容易發(fā)生在年輕人,特別是女性人群?這與他(她)們的生理、心理以及植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定有一定關(guān)系。在治療方面,首先要消除誘因,加強(qiáng)心理調(diào)整,在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)服用一些β-受體阻滯劑,如心得安、倍他樂克等,必要時(shí)再加服一些谷維素、維生素B6、維生素C,癥狀會(huì)很快改善,心電圖能恢復(fù)正常。