頸椎病頭暈的中醫(yī)治療

廣西北海讀者馬某來信說：其母51歲，不定時頭暈已有一二年時間了。檢查血壓不高，腦血管也沒問題，只是頸椎有些問題，檢查見骨質(zhì)增生，相應(yīng)水平硬膜囊受壓明顯。今寄上檢查報告，請專家指點(diǎn)治療意見。

答馬某讀者：

根據(jù)你的情況，以及從信中寄來的MIR診斷報告，是頸椎退行性變，頸2/3和頸6/7椎間變性，頸3/4和頸5/6椎間盤分別向后突出約3.6毫米、3.3毫米，頸4/5椎間臌出；再參照TCD檢查報告，雙側(cè)大腦中動脈血流速度降低，雙側(cè)椎動脈血流速度降低，這些原因都會引起你母親頭暈。你母親曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院“進(jìn)行復(fù)位、推拿、按摩、牽引、中西醫(yī)藥物治療。但效果甚微”。這一方面是因頸椎性頭暈比較難治，而另一方面則是沒有針對病變證機(jī)而選用方藥。中醫(yī)治病的最大特點(diǎn)是辨證論治，同樣的病有不同的病變證機(jī)，其治療也必須選用不同的方藥，以此才能取得預(yù)期治療效果。

從中醫(yī)辨治頭暈，可能有以下幾方面情況：其一，屬于風(fēng)寒證，如無汗，其治可用葛根湯加味(葛根、麻黃、桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草、川芎、乳香、沒藥)；如汗出，其治可用桂枝加葛根湯加味(葛根、麻黃、白芍、生姜、大棗、甘草、川芎、栝蔞根、黃芪)。其二，屬于寒濕證，其治可用麻黃加術(shù)湯加味(麻黃、桂枝、杏仁、白術(shù)、甘草、薏苡仁、羌活、獨(dú)活)。其三，屬于濕熱證，其治可用四妙丸加味(黃柏、蒼術(shù)、牛膝、薏苡仁、柴胡、葛根、川芎、薄荷)。其四，屬于風(fēng)痰證，其治可用半夏白術(shù)天麻湯加味(半夏、陳皮、茯苓、天麻、白術(shù)、甘草、川芎、葛根、菊花)。其五，屬于氣血虛證，其治可用八珍湯加味(人參、白術(shù)、茯苓、熟地、當(dāng)歸、川芎、白芍、生姜、大棗、鉤藤、菊花)。以上5種治療方法可供你母親參考使用。或許能取得治療效果。建議你在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)醫(yī)生診斷后屬于何種證型，即用某方面的治療方藥，這樣能更好地治愈你母親的頭暈。

河南中醫(yī)學(xué)院教授 王 付

鼻腔內(nèi)翻乳頭狀瘤能否治好

河南靈寶讀者仇某來信說：我今年58歲，兩年以前始覺左鼻通氣不好，逐漸加重，曾去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是“鼻息肉”，不久就作了手術(shù)。術(shù)中術(shù)后出血較多，術(shù)后半年又出現(xiàn)鼻塞，常有血性鼻涕。醫(yī)生說“鼻息肉”又長出來了，又作第2次手術(shù)，仍未治好鼻塞。最近去市級醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)左側(cè)鼻腔仍有新生物，隨即取瘤體組織(出血多)作病理檢查，結(jié)果是“內(nèi)翻性乳頭狀瘤”。醫(yī)生說不易治愈，手術(shù)后還可能復(fù)發(fā)。請問鼻腔內(nèi)翻乳頭狀瘤能否治好。

答仇某讀者：

內(nèi)翻性乳頭狀瘤是鼻腔乳頭狀瘤的一種類型，臨床多見，特別是50-70歲男性發(fā)病最多。腫瘤外觀有時酷似鼻息肉，但表面多不光滑，色淡紅，質(zhì)較硬，刺激后易出血。乳頭狀瘤主要是靠手術(shù)治療，手術(shù)后容易復(fù)發(fā)，特別是鼻腔內(nèi)手術(shù)不徹底者。短期內(nèi)即可復(fù)發(fā)。你應(yīng)該作CT檢查，如鼻腔瘤體已累及上頜竇、篩竇者，需采用唇齦聯(lián)合切口反轉(zhuǎn)術(shù)或鼻側(cè)切開術(shù)，徹底清除鼻腔、篩竇及上頜竇的瘤體組織：術(shù)后定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)病變組織及時在內(nèi)窺鏡下清理干凈。內(nèi)翻性乳頭狀瘤屬于良性，但亦有5％～20％的惡變，特別有下列情況者。應(yīng)考慮有惡變可能：①全部切除腫瘤后，短期內(nèi)很快復(fù)發(fā)者；②容易較快侵犯鄰近組織者；③鼻腔反復(fù)出血者；④頭面部疼痛提示有骨質(zhì)及神經(jīng)受累者。你應(yīng)該去三甲醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后定期復(fù)查，以免發(fā)生不良變化。

河南開封解放軍155中心醫(yī)院主任醫(yī)師 崔志漢

真的是“酸男辣女”嗎

寧波劉女士來信說：她懷孕后-感到食之無味，喜歡在菜肴中加一些調(diào)味品，婆婆知道后非常高興。說是喜歡吃酸的，懷的是男孩；假如愛吃辣的，懷的是女孩。劉女士不清楚這種所謂的“酸男辣女”之說有無科學(xué)依據(jù)，于是來信詢問。

答劉女士：

人類的性別是取決于染色體，并非由其它任何因素決定的。人的細(xì)胞有兩種，一種是體細(xì)胞，另一種是性細(xì)胞(即生殖細(xì)胞)。無論是哪種細(xì)胞，在細(xì)胞的細(xì)胞核中都有染色體。人類染色體的數(shù)目是恒定不變的，共有44條(即22對)是“常染色體”，它們攜帶著除性別以外的其他體質(zhì)方面的遺傳信息：還有2條(即一對)染色體是決定人體的性別，叫“性染色體”。

男性的2條性染色體，一條是x。一條是Y，配對成XY。女性的2條性染色體都是x，組成XX。所以，母親的卵細(xì)胞都攜帶x性染色體，而父親的精子所攜帶的性染色體則有兩種：一種是攜帶x染色體，另一條攜帶Y染色體，分別為x型精子和Y型精子。受精時。當(dāng)攜帶x染色體的精子(即x型精子)與卵細(xì)胞結(jié)合后，寶寶的性染色體就為Xx，孕育成女孩；若攜帶Y染色體的精子(即Y型精子)與卵細(xì)胞結(jié)合后，寶寶的性染色體就為XY，孕育成男孩。閱文到此，我想劉女士就不難明白您婆婆“酸男辣女”的說法是缺乏科學(xué)依據(jù)的。因為決定寶寶是男孩還是女孩的關(guān)鍵，不是取決于口味的偏向是酸味還是辣味，而是取決于與卵細(xì)胞結(jié)合的精子攜帶的是x染色體還是Y染色體。同時也說明，生男生女完全是一個隨機(jī)的過程，無論是丈夫還是妻子，都無法憑個人的意愿決定下一代。其實在我國，無論在政治上、經(jīng)濟(jì)上、社會地化上……等方面，男女都一樣，男女都平等，所以無論是生男還是育女都一樣，您說是嗎?

上海市第一婦嬰保健院主任醫(yī)師 馮桃莉

更年期女性馬上取環(huán)不可取

南京讀者張某來信說：我剛進(jìn)入更年期，聽說子宮內(nèi)放環(huán)時間長了可引起子宮癌，因此，我想立刻找醫(yī)生取環(huán)。但一些姐妹卻告訴我，絕經(jīng)后不能馬上取環(huán)，請問我該怎么做?

答張某讀者：

正常情況下，當(dāng)女性在45～50歲左右步入更年期后，由于卵巢功能逐漸衰退和體內(nèi)雌激素含量的下降，則會直接影響到月經(jīng)和排卵。所以，更年期婦女不僅表現(xiàn)有月經(jīng)紊亂，而且在大多數(shù)情況下，雖然有月經(jīng)來潮卻無排卵。但也有少數(shù)月經(jīng)伴有排卵，更年期婦女并未完全喪失生育能力。

更年期婦女帶環(huán)并非只是為了避孕。據(jù)研究，更年期婦女帶環(huán)還具有預(yù)防發(fā)生葡萄胎、惡性葡萄胎和絨癌三種滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤的作用。臨床統(tǒng)計表明，凡40歲以上的婦女懷孕時，葡萄胎的發(fā)生率要比生育年齡婦女高4～7倍，臨床上因為避孕失敗而患此類疾病的更年期婦女不乏其例。此外，迄今為止尚未發(fā)現(xiàn)有因帶環(huán)而引起子宮癌的病例。因此。步入更年期的婦女不要急于取環(huán)，一般情況下，應(yīng)待絕經(jīng)后1年再取環(huán)。

廣西醫(yī)科大學(xué)教授 呂 斌

腦瘤與癌癥是一回事嗎

江西讀者陳某來信說：前幾天我的一位朋友得了肝癌，住進(jìn)了腫瘤醫(yī)院，我也經(jīng)常聽說腫瘤這個詞。請問腫瘤和癌癥是一回事嗎?兩者之間有什么區(qū)別?

答陳某讀者：

腫瘤是人體正常組織細(xì)胞在某些不良因素的長期作用上，突然出現(xiàn)過度增生，或異常分化，并失去或部分失去原來細(xì)胞的生理功能，在局部形成腫塊。也就是說。腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞不同，它不按正常的細(xì)胞代謝規(guī)律生長、繁殖，變得不受任何約束和控制，從而導(dǎo)致細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能都出現(xiàn)異常，輕者壓迫周圍組織，重者影響人的生命。組織內(nèi)腫塊不一定都是腫瘤，只有經(jīng)過病理檢測，才能正確診斷。

腫瘤包括良性腫瘤與惡性腫瘤，后者則是我們常說的“癌癥”。嚴(yán)格來說，醫(yī)學(xué)上將癌癥又分為兩種：來源于上皮組織的惡性腫瘤稱謂“癌”；來源于間葉組織(肌肉、血液、骨骼、結(jié)締組織)的惡性腫瘤稱謂“肉瘤”。良性腫瘤和惡性腫瘤之間有質(zhì)的區(qū)別。

良性腫瘤：一般生長緩慢，呈膨脹性生長，周圍有包膜，壓迫但不侵潤周圍組織，腫塊用手觸摸可浮動，質(zhì)地相對較軟，與正常組織界線清楚，手術(shù)容易切除，不復(fù)發(fā)，不轉(zhuǎn)移，局部也不發(fā)生壞死和出血。病理學(xué)檢查，細(xì)胞結(jié)構(gòu)與正常細(xì)胞相似。無核分裂象。對人的生命無影響。如脂肪瘤、纖維瘤、子宮肌瘤、卵巢囊腫等。

惡性腫瘤：生長迅速，侵犯周圍組織，與周圍組織無明顯界線，質(zhì)地較硬，無包膜，除體積較大外，還常向周圍蔓延、擴(kuò)散，有強(qiáng)大的破壞性和殺傷力。晚期常固定于某一器官組織上，出現(xiàn)壞死、潰瘍及出血。手術(shù)不易切除，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。而且癌細(xì)胞早期就可沿血管、淋巴管轉(zhuǎn)移到其他部位。病理檢測，癌細(xì)胞明顯脫離正常細(xì)胞結(jié)構(gòu)。出現(xiàn)病理核分裂象。除了體積增大阻塞或壓迫周圍組織外，細(xì)胞完全失去正常生功能，最后導(dǎo)致人的死亡。如肺癌、鼻咽癌、食管癌、腎癌、脂肪肉瘤、骨肉瘤等。

雖然良性腫瘤不會影響生命，術(shù)后不會復(fù)發(fā)，似少數(shù)良性腫瘤在一定條件下，會逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤，所以也要及早治療。

河北大學(xué)附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師 楊凱艷