平臥時血壓正常，直立后血壓迅速顯著下降，稱體位性低血壓，也稱直立性低血壓。體位性低血壓是老年人的常見病，其發(fā)生率為4％-33％，平均20％。

怎樣才能知道有沒有體位性低血壓呢?一是測血壓。讓老人平臥休息5分鐘測血壓，取第二、三次測得的血壓平均值，作為基礎(chǔ)值，爾后令其起立，站穩(wěn)后1分鐘內(nèi)再測血壓。若直立后，收縮壓降低20毫米汞柱，舒張壓降低10毫米汞柱，就可確定為老人體位性低血壓。二是睡床表現(xiàn)。體位性低血壓發(fā)生時，即從臥位轉(zhuǎn)到直立位，因血壓降低而出現(xiàn)頭重腳輕、頭暈、視力模糊，甚至?xí)炟实饶X供血不足的癥狀。

為什么老年人易發(fā)生體位性低血壓?從臥位到直立，血壓的快速調(diào)節(jié)是一種復(fù)雜的功能，取決于心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，特別是自主神經(jīng)系統(tǒng)，以及內(nèi)分泌系統(tǒng)的協(xié)同作用。正常的健康人，忽然從平躺的位置站起時，脈搏加快，血壓上升，是不會發(fā)生體位性低血壓的。但老年人常有動脈粥樣硬化等慢性疾病，動脈順應(yīng)性減退，對體位快速變化的血管收縮反應(yīng)遲緩，直立后脈搏增快延遲，靜脈彎曲增加，血液回流減少；老人血管壁a₂腎上腺素受體位點減少，壓力感受器以及腎上腺素能感受器的功能障礙，去甲腎上腺素水平降低，故老人直立后垂體釋放加壓素遲緩，腎素一血管腎張素一醛固酮水平較低；老人保鈉分子功能減退，血容量減少，等，這諸多因素，促使老人體位突然改變時發(fā)生體位性低血壓。

怎樣避免發(fā)生體位性低血壓呢?(1)積極防治老年慢性疾病，特別是心腦血管疾病。(2)防治疾病時，避免應(yīng)用交感神經(jīng)阻滯劑或交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑，比如受體阻滯劑派唑嗪、胍乙啶、甲基多巴。老人心肌收縮力和竇房結(jié)功能減退，應(yīng)避免單獨使用抑制心肌收縮力和影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的藥物，如倍他樂克。(3)久臥或久坐后，從床上或從椅子上站起時，動作應(yīng)緩慢，或站立前手、腿先屈伸活動活動，以促進靜脈血液回流，加速心率，提高血壓后再站起來。

老年人洗澡七不宜 包佐義(河南洛陽 471002)

老年人全身各器官的生理功能發(fā)生退行性變化，其中血液循環(huán)系統(tǒng)的功能下降最為明顯。所以，老年人洗熱水澡時，應(yīng)做到七不宜。

洗澡時間不宜過長不少老年人喜歡在熱水池中泡洗，會引起體表皮膚的血管廣泛擴張，皮膚血流量增多，而腦組織的血流量相對減少。老年人大多都有動脈血管硬化，自身調(diào)節(jié)血液循環(huán)的功能差，長時間泡熱水澡，輕者引起頭暈眼花，嚴(yán)重者可突然暈厥而跌倒，引起顱腦損傷、骨折及其它意外的發(fā)生。

飯后不宜立即洗澡有些老年人喜歡在吃過晚飯后洗澡。進食后胃腸黏膜小血管擴張，血液分布集中在內(nèi)臟胃腸，而腦組織血流則相對減少。如果此時立即洗澡，加上表皮血管擴張，使腦組織的血液循環(huán)更加減少，有可能會發(fā)生暈厥。所以老年人應(yīng)在飯后1小時后洗澡為宜，并應(yīng)在洗澡前喝一杯溫開水。

洗澡水不宜過熱老年人用熱水淋浴，如水溫適合，洗澡后則感到全身輕松。有些老年人因為皮膚癢，往往用過熱的水燙洗皮膚來止癢。這樣雖能止一時之癢，但會加重皮膚干燥，甚至誘發(fā)老年紅皮病。

家中洗澡不宜鎖住浴室門老年人手腳不靈活，行動笨拙，在浴室洗澡時容易摔倒或暈厥。鎖住浴室的門，發(fā)生意外時即使老年人呼救，也不能及時得到救助。

搓背不宜用尼龍中老年人皮膚比較干燥，表皮大多萎縮變薄，用尼龍巾搓背容易損傷表皮，使皮膚的屏障作用減弱，使病毒、細(xì)菌乘機感染，誘發(fā)傳染性軟疣、毛囊炎、癤腫等感染性皮膚病。

不宜空腹洗澡老年人空腹特別是饑餓時洗澡，會因為出汗過多等原因，引起血糖及血壓降低，出現(xiàn)頭暈、心慌、四肢軟弱無力，嚴(yán)重者突然跌倒在浴室內(nèi)而發(fā)生意外。

患慢性病的老人不宜單獨洗澡患高血壓、冠心病、高血脂、高血糖癥及頸椎病、糖尿病的老年人，洗澡時容易發(fā)生意外，最好由專人陪護洗澡。