姜女士今年45歲，患膽囊結(jié)石已經(jīng)4年多了。經(jīng)常感到右上腹部疼痛不適，并有壓迫感，伴食欲不振、惡心、腹脹等，偶有膽絞痛發(fā)作。前一段時(shí)間又引發(fā)了急性膽囊炎，姜女士終于痛下決心，膽囊炎治愈后一定要去醫(yī)院將膽囊切掉，以免它再興風(fēng)作浪。姜女士的手術(shù)非常成功，術(shù)后恢復(fù)也很順利。但術(shù)后不到1個(gè)月，姜女士的老毛病又發(fā)了。經(jīng)過全面檢查，診斷為膽囊切除術(shù)后綜合征。

膽囊切除術(shù)后綜合征也稱膽囊摘除后遺癥、再發(fā)性膽道綜合征，是由于膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)與膽系病變有關(guān)的臨床癥候群。一般認(rèn)為膽囊切除后，約有25％～30％可出現(xiàn)一過性癥狀，但很快消失；約有2％～8％因癥狀持續(xù)，需要積極治療。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、上腹飽脹、消化不良、腹瀉，或上腹疼痛、黃疸等癥狀，多數(shù)術(shù)后2周左右發(fā)生，也有1年以后發(fā)病者。如果患者對(duì)術(shù)后發(fā)生的問題能有所了解，就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就診。

腹痛有些患者膽囊切除術(shù)后仍然感到中上腹部或右上腹不適或輕微疼痛，大多由術(shù)后創(chuàng)傷所致。隨著時(shí)間的推移，上述癥狀會(huì)慢慢消失。還有一種常見原因是膽汁反流入胃并刺激胃黏膜所致，呈持續(xù)性脹痛甚至痙攣性痛，有時(shí)可吐膽汁，一般可通過胃鏡檢查得以確診。此外，膽管開口于十二指腸的“閘門”——肝胰壺腹括約肌(即奧狄括約肌)，術(shù)后可呈痙攣或松弛狀態(tài)，引起腹痛，但疼痛時(shí)間較短。上腹疼痛如果短期內(nèi)不能緩解，應(yīng)去醫(yī)院做進(jìn)一步診治。膽囊切除術(shù)后腹痛多屬術(shù)后遠(yuǎn)期腹痛，以膽管結(jié)石為最常見?？赡苁悄懝軆?nèi)原有的結(jié)石在手術(shù)中未被發(fā)現(xiàn)而留下，或膽管內(nèi)形成新的結(jié)石，或肝內(nèi)膽管結(jié)石下移。此時(shí)患者常會(huì)訴說“舊病復(fù)發(fā)”。腹痛多呈劇烈的痙攣性絞痛，并向背、肩部放射。應(yīng)立即到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，也可臨時(shí)口服心痛定、阿托品、654-2等解痙藥，以緩解癥狀。如伴有突發(fā)高熱、右上腹壓痛、血化驗(yàn)白細(xì)胞升高，應(yīng)懷疑有膽道細(xì)菌感染，及時(shí)去醫(yī)院求診。

腹瀉有些病人膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)長(zhǎng)期腹瀉，其原因：(1)由于膽囊已切除，未經(jīng)濃縮的膽汁可以刺激腸蠕動(dòng)。(2)脂肪消化吸收不完全o(3)手術(shù)造成腸功能紊亂。病人大便稀軟，每日腹瀉在3次以上。出現(xiàn)這種情況，患者應(yīng)減少脂肪含量，不吃油煎(炸)食物，同時(shí)減少含纖維素多的食物，如韭菜、芹菜、麥片等。必要時(shí)還可選服如硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠、次硝酸鉍等藥物。數(shù)月后，由于部分膽管代償了膽囊貯存、濃縮膽汁的功能，腹瀉會(huì)自行消失。

黃疸有些患者膽囊切除術(shù)后又出現(xiàn)黃疸，主要是由于膽管系統(tǒng)因各種原因被阻塞，膽汁部分或全部不能流入十二指腸而反流入血，引起黃疸?；颊哽柲ぐl(fā)黃，尿色深如濃茶，或大便灰白如陶土，皮膚發(fā)黃、瘙癢等。術(shù)后早期出現(xiàn)黃疸可能是膽管出血或手術(shù)創(chuàng)傷引起，但術(shù)后遠(yuǎn)期出現(xiàn)黃疸的原因就比較復(fù)雜，一般以膽管狹窄、結(jié)石殘余或復(fù)發(fā)占多數(shù)，也可能由術(shù)前未能查出的肝膽系統(tǒng)腫瘤所致。一旦出現(xiàn)黃疸，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。

總之，膽囊切除后還需與手術(shù)醫(yī)生保持密切聯(lián)系、定期復(fù)查。讓醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后存在的問題，并采取相應(yīng)措施。