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        巧用藥物效果更好

        2007-04-12 00:00:00孫學(xué)東
        家庭醫(yī)學(xué) 2007年5期

        按時辰規(guī)律服藥機體對藥物的敏感性及藥代動力學(xué)等,存在明顯的生物學(xué)周期性變化。根據(jù)其變化規(guī)律合理用藥,可以提高療效,減少不良反應(yīng)。例如抗癌藥物在中午用藥毒性最小,夜間用藥毒性最大;降壓藥物上午作用最強,且易致體位性低血壓,故上午服藥應(yīng)適當減量;消炎痛的吸收率以上午7時最高,晚上7時最低;含鐵制劑的吸收率以晚上7時最高,上午較低,所以晚上服用效果較好;氨茶堿的吸收率在上午7時最高;阿司匹林在上午6時服用半衰期較長、消除較慢,藥效較高而持久,晚上6時服用療效較差;利多卡因下午3時皮下注射麻醉時間達52分鐘,但在早上7時或晚上11時,相同劑量的藥物只能維持20~25分鐘;抗組胺藥物早晨給藥起效較慢,但療效持續(xù)時間長1倍,故早晨給藥有事半功倍的作用;腎上腺皮質(zhì)激素類制劑上午8時使用療效較好,副作用也較輕。

        間歇性用藥俗話說“是藥三分毒”,指藥物都存在某些不良反應(yīng)。有些藥物采用間歇性給藥方法,不僅可以減少頻繁給藥的麻煩,還可以提高療效和減少副作用。例如抗結(jié)核病藥物由原來每天服用3次改為每天給藥1次,療效相似而不良反應(yīng)減輕。有些抗癌藥物長期連續(xù)小劑量給藥療效不佳,而且副作用大;改為大劑量間斷給予后,不僅副作用減輕,而且療效更好。利尿藥物連續(xù)給予時,利尿效果很快不明顯,并可引起水電解質(zhì)紊亂:若采取用藥2-4天,停藥2~3天的方法用藥,可顯著增強療效,并減少副作用。皮質(zhì)激素類藥物一日劑量1次服用,比分3次服用療效好,副作用少。至于哪些藥物可以間歇性服用,哪些藥品不能間歇性服用,要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。

        交替用藥有些藥物采用交替給藥的方法,可以防止耐藥性發(fā)生,維持療效,減少不良反應(yīng)。例如心功能不全及高血壓的治療,可交替應(yīng)用擴血管藥物、利尿劑與轉(zhuǎn)換酶抑制劑。因為單純的擴血管藥物可以引起抗利尿激素及醛固酮分泌增加,引起水鈉潴留,加重心臟負擔(dān)。對此,可應(yīng)用利尿劑治療水鈉潴留,以維持降壓作用。但利尿劑可增強體內(nèi)腎素血管緊張素的活性而引起血壓升高,使降壓藥的治療作用減退。對此,可應(yīng)用轉(zhuǎn)換酶抑制劑來抑制腎素血管緊張素活性。這樣交替使用藥物,可以降低血壓,改善心功能,達到理想的治療效果。

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