血脂異常如何防治 尹 兵(安徽中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 合肥230061)

當(dāng)您發(fā)現(xiàn)身體在不知不覺(jué)中胖了起來(lái)。腹壁脂肪增厚，體重也增加許多。這時(shí)您便想起去醫(yī)院檢查血脂。

當(dāng)您拿到檢驗(yàn)報(bào)告單時(shí)，看到化驗(yàn)單上血脂總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白一膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白一膽固醇(LDL-C)，其中TC、TG、LDL-C任何一項(xiàng)高于化驗(yàn)單右側(cè)參考值，或HOL-C低于正常值時(shí)，說(shuō)明你已患上了高脂血癥，或稱血脂異常癥。

血脂異常是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名詞，可以引起動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、心肌梗死、腦血管意外(出血性或缺血性)，是心腦血管急癥的元兇。早期防治高脂血癥不僅可預(yù)防動(dòng)脈硬化．而且還可降低心腦血管病的發(fā)病率與死亡率。流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)：降低總膽固醇，可使冠心病的危險(xiǎn)性減少20％：降低血脂中的低密度脂蛋白膽固醇，可減少心腦血管事件30％。

如何防治血脂異常

1．遵醫(yī)囑服藥：目前臨床上應(yīng)用的調(diào)脂藥物共有五大類(lèi)：①他汀類(lèi)，被稱為“血管清道夫”。它不僅能調(diào)血脂．還可逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈硬化。對(duì)抗心絞痛和心律失常，治療高血壓、糖尿病及心腦血管病等。②貝特類(lèi)，主要作用是降低TC和兼調(diào)TG是治療高甘油三酯血癥的首選藥物。③煙酸類(lèi)，是治療混合性血脂異常癥的藥物，尤其是TC、LDL-C、TG均高者應(yīng)用較理想。④樹(shù)脂類(lèi)，是膽汁酸螯合劑，多用于青少年人，由于機(jī)體消化吸收食物中的脂肪需要膽汁酸的參與，故使用樹(shù)脂類(lèi)藥——考來(lái)烯胺等，可顯著降低血脂。⑤魚(yú)油類(lèi)，該類(lèi)藥調(diào)脂作用較弱，只適用于輕、中度血脂增高患者。

2．堅(jiān)持體育鍛煉：可根據(jù)自身情況，量力而行，每天堅(jiān)持30分鐘至1小時(shí)。鍛煉項(xiàng)目可選擇散步、慢跑、跳舞、太極拳、體操、舞劍等。

3．調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：做到一日三餐，定時(shí)定量，飲食宜清淡、以雜糧、蔬菜、豆類(lèi)、瓜果等為主的低脂、低鹽、高蛋白的綠色飲食。

4．降低危險(xiǎn)因素：戒煙、少酒、減肥、不吃宵夜；治療高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等原發(fā)病，以及有礙治療高血脂癥的其他危險(xiǎn)因素。

腫瘤患者不必過(guò)度滋補(bǔ) 章必成(第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 重慶 400037)

臨床上經(jīng)常遇到這樣的情況：對(duì)待腫瘤患者，家人或朋友往往會(huì)關(guān)懷備至。為了保證患者的營(yíng)養(yǎng)，他們不僅會(huì)在每日3餐上大做文章，而且往往給患者購(gòu)買(mǎi)很多的滋補(bǔ)品。除了正常進(jìn)食外，有的患者同時(shí)服用的滋補(bǔ)品竟達(dá)5～6種之多。面對(duì)這種填鴨式的過(guò)度滋補(bǔ)，不僅很多患者常常感到難以取舍，甚至很多醫(yī)護(hù)人員也不知道如何給予正確的指導(dǎo)。

根據(jù)我們的觀察，腫瘤患者使用的滋補(bǔ)品大約可以歸為4類(lèi)：

一是常見(jiàn)的富含蛋白質(zhì)的食物，如魚(yú)類(lèi)(如甲魚(yú)湯)、肉類(lèi)(如排骨湯)、禽類(lèi)、牛奶、雞蛋、奶制品和豆制品等；

二是民間認(rèn)為“大補(bǔ)”的保健食物，如人參、蜂王漿、大棗、靈芝、阿膠、冬蟲(chóng)夏草和螺旋藻等；

三是市場(chǎng)上出售的保健品，如所謂的蛋白質(zhì)粉、維生素制劑、深海魚(yú)油和腦白金等；

四是具有進(jìn)補(bǔ)作用的中藥或中成藥。

這些滋補(bǔ)品大多價(jià)格昂貴，尤其以廣告中大肆宣傳的那些保健品為甚。除了少數(shù)的確具有一定的滋補(bǔ)作用外，大部分對(duì)患者康復(fù)并沒(méi)有太大的作用；有的甚至可能加重肝腎負(fù)擔(dān)和影響消化功能，從而帶來(lái)負(fù)面影響。

和正常人相比，腫瘤患者攝取營(yíng)養(yǎng)其實(shí)并無(wú)特殊之處。我們建議：

1．要均衡搭配。如動(dòng)物食品和植物食品要相互搭配，盡量選擇熱量足、蛋白質(zhì)足、維生素足的食物，不能過(guò)分偏愛(ài)某種食物。

2．要有一個(gè)基本的飲食譜。由于人體的需求量有限，因此補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，過(guò)猶不及。我們推薦，腫瘤患者每天進(jìn)食1～2杯牛奶，1～2個(gè)雞蛋，150克瘦肉，4種蔬菜和水果，200～300克谷物，2-3公斤水。

3．要充分考慮患者的口味和感受。腫瘤患者在治療期間常常會(huì)感到惡心、食欲不振或消化不良等，因此要避免食用太過(guò)油膩和刺激性的食物；除了口感之外，食物的外觀也不容忽視。對(duì)患者不喜歡的食物，即使?fàn)I養(yǎng)再好，也不要強(qiáng)求。

4．在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，可以征詢醫(yī)生的意見(jiàn)，適當(dāng)選擇1-2種滋補(bǔ)品。過(guò)度滋補(bǔ)，大可不必。