薛采購員尚不到而立之年，卻已是一個老病號了。兩年多前的一天，腳趾突然發(fā)麻，從此便一發(fā)而不可收，兩腿麻木、無力、行走不穩(wěn)、下肢陣發(fā)性疼痛等癥狀逐漸加劇。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腦梗塞，因?qū)抑呜栊?。近一個月來低燒、陽痿，并有排尿困難和腹脹。轉(zhuǎn)入市中心醫(yī)院后，專家會診，是梅毒流竄到了他的腦子里。

無獨有偶。年近七旬的周師傅因頭與脖子疼痛，也住進(jìn)了這家醫(yī)院。磁共振檢查顯示他得了腦梗塞，但按腦梗塞治療病情無改善。后來出現(xiàn)了兩眼瞳孔不對稱，大夫們才恍然大悟：原來又是一個大腦風(fēng)流病患者。

梅毒是一種性病，通過性活動傳播，首先殃及人體的生殖器官。奇怪的是這兩個病人生殖器官無恙，梅毒卻跑到了腦子里。據(jù)醫(yī)生分析可能有兩個原因：一是與濫用抗生素有關(guān)，但療程與劑量卻不正規(guī)，僅僅掩蓋了生殖器官的梅毒癥狀，卻留下了后患——真兇梅毒螺旋體仍然潛伏在體內(nèi)，并伺機(jī)侵犯其他防御能力相對薄弱的神經(jīng)系統(tǒng)，周師傅可謂典型；二是患者對梅毒認(rèn)識不夠，由于梅毒早期主要表現(xiàn)為陰莖上的小硬結(jié)(醫(yī)學(xué)上稱為硬下疳)，可在不用藥的情況下自行消失，便誤以為萬事大吉，致使梅毒螺旋體“暗渡陳倉”，向神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)難。薛采購員就是這樣一個上當(dāng)者。

梅毒能對大腦產(chǎn)生間質(zhì)損害與實質(zhì)損害兩類病變，間質(zhì)損害主要為腦膜與脊膜變厚，小動脈管腔變窄甚至閉塞，進(jìn)而引起腦軟化、脊髓炎和神經(jīng)炎；實質(zhì)損害則多為腦細(xì)胞與脊髓細(xì)胞變性，數(shù)量減少，導(dǎo)致大腦與脊髓萎縮。

下面解說幾種主要的神經(jīng)梅毒類型。

無癥狀神經(jīng)系統(tǒng)梅毒梅毒在發(fā)病早期就可侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，大腦首當(dāng)其沖。臨床大夫已在不少一、二期梅毒病人的腦脊液中捕捉到了梅毒螺旋體。有些病人的神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)感染了梅毒，但完全沒有癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為無癥狀神經(jīng)梅毒。因而有兩種結(jié)果：一種病情可以自行緩解，但為數(shù)不多；更多病人面臨的是不幸，發(fā)展為其他類型的神經(jīng)梅毒。醫(yī)學(xué)資料顯示，未經(jīng)治療的梅毒患者，約有20％可發(fā)生無癥狀性神經(jīng)梅毒；如不治療，約有10％可發(fā)展到有癥狀的神經(jīng)梅毒。因此，對梅毒患者宜早作腦脊液檢查，判斷有沒有無癥狀神經(jīng)梅毒存在，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

腦膜血管梅毒大約1/10的神經(jīng)梅毒患者患上腦膜血管梅毒，多在感染梅毒后的4～7年發(fā)病。其病變或以腦膜損害為主，或以腦血管損害為主。以腦膜損害為主者，常見頭痛、嘔吐、頸子變硬、顱神經(jīng)麻痹和癲癇發(fā)作等腦膜炎征候，謂之梅毒性腦膜炎；侵害腦血管則可引起梭狀動脈瘤及腦血栓形成，叫作梅毒性動脈炎，可出現(xiàn)腦梗塞癥狀。

梅毒性癡呆一位50多歲的男士，近年來逐漸變得敏感多疑，記憶力下降，反應(yīng)遲鈍，買菜時不會算賬，出門后找不到回家的路，后來又出現(xiàn)肢體抽動等癲癇癥狀，被家人送進(jìn)醫(yī)院，診斷為梅毒性癡呆。大多在梅毒螺旋體竄入大腦后的15～20年發(fā)病，在梅毒螺旋體的糟蹋下，神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生退變，引起形形色色的神經(jīng)精神癥狀，如記憶力喪失，判斷力差，情緒變化無常，人格改變，多種妄想。其中大約15％～20％的病人可有癲癇發(fā)作，甚至中風(fēng)樣發(fā)作，繼之半邊身子麻痹或說不出話(失語癥)，以后則出現(xiàn)持續(xù)性精神錯亂和行為失常。兩側(cè)瞳孔不等大(醫(yī)學(xué)上稱阿一羅氏瞳孔)，口唇、舌頭與手指震顫，四肢麻痹及大小便失禁。麻痹性癡呆后果嚴(yán)重，若不經(jīng)治療，少則1年半，多則4～5年死亡。少數(shù)患者有時精神癥狀可暫時減輕，但最終難逃一死。

梅毒性脊髓癆 大多發(fā)生在感染梅毒后20～25年，常見于未經(jīng)治療的40～60歲的中老年病人。早期癥狀為下肢閃電樣刺痛，并有麻木感或寒冷感，行走如同踩棉樣。以后逐漸累及胃、腸、膀胱等內(nèi)臟，引起臟器危象。如引起胃危象，則出現(xiàn)陣發(fā)性肚子疼痛、持續(xù)嘔吐等癥狀；若株連到膝、髖、肩及脊柱等關(guān)節(jié)，則導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、無痛，關(guān)節(jié)內(nèi)積液與活動過度，關(guān)節(jié)失去正常運動功能，醫(yī)學(xué)上叫夏科關(guān)節(jié)；骶神經(jīng)受累則排尿困難、尿潴留、陽痿、性欲減退(或者性欲亢進(jìn))；若累及眼睛，可發(fā)生視神經(jīng)萎縮、動眼神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)眼瞼下垂、阿一羅氏瞳孔等表現(xiàn)。此外，面神經(jīng)麻痹及聽力障礙等腦神經(jīng)核征候也可陸續(xù)“閃亮登場”。

每一種神經(jīng)系統(tǒng)梅毒都會對患者的腦組織造成嚴(yán)重?fù)p害，引起炎癥和靜脈血栓，甚至形成腦疝，輕者致殘，重者致命。故一旦診斷明確，應(yīng)立即進(jìn)行正規(guī)治療，借助于青霉素之力，將梅毒這個“慶父”繩之以法。