臨床資料

患者陳某，女，42歲，2006年1月來診。主訴：2年前，因做人流，現(xiàn)在每逢月經(jīng)來前l(fā)天，小腹劇痛難忍，腰部兩邊肌肉酸痛，臉色蒼白，冷汗淋漓，全身無力，經(jīng)后恢復(fù)正常。體檢：用中指輕按子宮穴，患者有敏感的壓痛感。腰部兩側(cè)腎俞穴深處分別觸摸有硬結(jié)物，腰2、腰5關(guān)節(jié)有錯(cuò)動(dòng)。經(jīng)CT、X光檢查。診為子宮內(nèi)膜移位，排除子宮腫瘤、腰椎其他病變。治療如下

①手法患者俯臥，醫(yī)者站于一側(cè)，雙手滾于腰背兩側(cè)膀胱經(jīng)10分鐘。掌根揉、推脊柱兩側(cè)，各5分鐘。捏脊法9遍，雙拳叩擊腰骶部5分鐘。肘尖按揉命門、腰陽關(guān)、秩邊、委中、承山各1分鐘。腎俞穴重點(diǎn)按揉10分鐘。

②振摩法利用電壓220V、功率110W，帶有溫?zé)岬陌茨Π簦衲Χ矫}，由大椎至腰俞，振摩足太陽膀胱經(jīng)。大抒至八移10分鐘。

③整脊療法患者仰臥。雙手十指交叉放在頭頂，先左旋法。醫(yī)者站于右側(cè)。令患者左腳屈曲、外展，左足底朝向右膝。右腳伸直，醫(yī)者左手按住患者右肩。右手握住患者右小腿，向上托起約小于700-80°時(shí)，把右腳向左側(cè)擺動(dòng)，并向左下方按壓，使腰臀旋轉(zhuǎn)幅度較大時(shí)，腰椎發(fā)出“喀噠”聲。表示腰椎復(fù)位成功(注“喀噠”聲不要強(qiáng)求)。

右旋法。醫(yī)者站住、手法與左旋相反。

④艾灸法 用嶺南萬應(yīng)止痛膏輕涂穴位后，點(diǎn)燃藥艾條，進(jìn)行艾灸，艾法采用打因圈和一提一落的方法交替艾灸，每穴各艾2分鐘，注意不要灼傷皮膚。取穴為：神闕、歸來、子宮、沖門、曲泉、三陰交、照海。子宮穴是經(jīng)外奇穴。臍中下4寸，中極旁開3寸。

⑤拔罐法俯臥取穴：大椎、腰陽關(guān)、肝俞、脾俞、腎俞。每穴輕涂嶺南萬應(yīng)止痛膏后拔罐。留罐20分鐘，拔罐時(shí)注意觀察皮膚的顏色和皮膚是否起水泡，若有，按摩完畢，用廣西世藥業(yè)生產(chǎn)的“十滴水”給患者涂擦。

以上手法在經(jīng)期5天后開始治療，每日1次。10次為1個(gè)療程。兩組穴位交替進(jìn)行艾灸或拔罐，3個(gè)療程后癥狀有改善。增加了患者的自信心，治療間要求患者配合，堅(jiān)持進(jìn)行腰部功能鍛煉，睡覺時(shí)注意腰部、腹部保暖。7個(gè)療程后。本例在臨床探索是取得很好的療效，體檢復(fù)查，按壓子宮穴不痛，腰部硬結(jié)物變小及軟化，腰椎關(guān)節(jié)復(fù)位正常。治后繼續(xù)保持腰部功能鍛煉。

討論

痛經(jīng)，是指婦女經(jīng)行前后，或經(jīng)行期間。小腹及腰部疼痛，甚至劇痛難忍，常伴有臉色蒼白，頭面冷汗淋漓，經(jīng)后疼痛緩解。痛經(jīng)亦有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。原發(fā)性是指月經(jīng)初潮時(shí)就有發(fā)生疼痛，婦檢生殖器官并無器質(zhì)性病變。繼發(fā)性是因子宮內(nèi)膜移位、急慢性盆腔炎等生殖器官發(fā)生器質(zhì)性病變。

中醫(yī)分型為氣滯血瘀和寒濕凝滯型。本文論述的繼發(fā)性痛經(jīng)之寒濕凝滯型，本病特癥為經(jīng)行腹痛，小腹作冷，得熱則舒，經(jīng)量小，伴有頭昏、惡心、四肢寒冷等癥。故取用拔罐法：活血理氣，消瘀化滯。艾灸法：驅(qū)寒祛濕，溫經(jīng)散寒。

另外，痛經(jīng)主要因子宮肌層痙攣性收縮、子宮缺血所致，多與腰、骶的錯(cuò)動(dòng)。引致下焦功能障礙有關(guān)。因此利用整脊療法。使其錯(cuò)動(dòng)的腰骶椎得以復(fù)位，令患者達(dá)到解攣緩?fù)?、通?jīng)暢脈。

總結(jié)

本病例在療效方面很理想，需時(shí)90分鐘來完成每次的治療過程。只要醫(yī)者用一些時(shí)間、耐性、細(xì)致、認(rèn)真，用心去對待病人，深信手法加艾灸拔罐綜合療法，治療女性子宮內(nèi)膜移位疾病中。是一個(gè)新的突破和探討。