婦女經(jīng)期或月經(jīng)前后出現(xiàn)小腹、腰骶部疼痛，甚至疼痛劇烈，影響生活、工作者，稱為痛經(jīng)，也稱“行經(jīng)腹痛”。痛經(jīng)多發(fā)于青年婦女。其病因各不相同，我根據(jù)不同病因應(yīng)用推拿治療本證。

1、臨床資料

本組30例病人中，未婚女性11人，已婚女性19人；年齡最小者14歲，最大者35歲；發(fā)病時(shí)間最長(zhǎng)的在lO年以上。最短者僅4個(gè)月；屬氣滯血瘀者12例，寒濕凝滯者10例，氣血虛弱者5例，肝腎虧損者3例。

2、病因病機(jī)

痛經(jīng)的主要病因是婦女在身體虛弱時(shí)受到風(fēng)、寒、濕邪的侵襲，造成氣滯血瘀，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)受阻。致使月經(jīng)排除困難，“不通則痛”，故發(fā)生行經(jīng)疼痛。本證分為實(shí)證，虛證兩類。

2．1實(shí)證氣滯血瘀者，情志失調(diào)，肝氣不舒，氣機(jī)不利。氣滯血瘀所致運(yùn)行不暢，經(jīng)血滯于胞中而痛；寒濕凝滯者，久居陰濕之地，或行經(jīng)期間涉水受寒，或食生冷，血行不暢而作痛。

2．2虛證氣虛血弱者。平素氣血不足，或大病、久病之后氣血兩虧，血?？仗?，經(jīng)期或經(jīng)后小腹綿綿作痛。小腹且有下墜之感；肝腎虧損者，稟素體弱，或房事不節(jié)，損傷肝腎，血?？仗?，胞脈失養(yǎng)，表現(xiàn)為經(jīng)量淡少，經(jīng)后小腹作痛。

3、辨證施治

3．1癥狀

3．1．1氣滯血瘀：經(jīng)前或經(jīng)期小腹劇烈脹痛，拘按，經(jīng)量少，行而不暢，經(jīng)色紫暗有血塊，胸肋，或乳房脹痛，舌質(zhì)正常或有紫點(diǎn)，脈沉弦。以調(diào)氣活血，行瘀止痛為治療原則，選三焦俞、血海等穴。

3．1．2寒濕凝滯：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱則減，經(jīng)量少，有血塊，白帶多，舌質(zhì)紫暗，脈沉緊或沉遲。以溫經(jīng)散寒，利氣化瘀為治療原則，選脾俞、腰陽(yáng)關(guān)等穴。

3．1．3氣血虛弱：經(jīng)前或經(jīng)停時(shí)小腹綿綿作痛，且有小腹空墜不適，按之痛減，經(jīng)量少，色淡，質(zhì)稀，面色蒼白，頭暈無力，舌質(zhì)淡，苔薄，脈虛細(xì)，以補(bǔ)益氣血為治療原則。選膈俞、肝俞、脾俞等穴。

3．1．4肝腎虧損：經(jīng)來色淡，量少，經(jīng)行后小腹作痛，腰肌酸脹，頭暈，耳鳴，舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈沉細(xì)。以調(diào)補(bǔ)肝腎為治療原則，選肝俞、脾俞等穴。

3．2手法操作

3．2．1揉按俞穴止痛法：患者俯臥，醫(yī)者兩手重疊，按揉腰骶部。拇指反復(fù)揉按八髂穴，雙拇指重按三焦俞、次髂：患者仰臥按天樞、三陰交。

3．2．2摩揉腧穴益氣法：掌摩氣海、關(guān)元；兩手拇指反復(fù)揉按臍下沖任脈路線，按揉足三里、三陰交；患者俯臥揉按膈俞、肝俞、脾俞等。

3．2．3揉按腰腹益腎法：患者仰臥，醫(yī)者用雙手掌根反復(fù)揉搓腰部?jī)蓚?cè)，然后兩拇指分放于兩側(cè)腎俞穴上，同時(shí)按揉數(shù)10次；掌搓命門、腎俞、患者仰臥位，掌摩腹部，拇指按揉中脘、氣海等穴。

4、典型病例

吳女士。33歲。由于行經(jīng)期間在下班路中被大雨所淋，故每次行經(jīng)時(shí)小腹劇烈疼痛。診斷為寒濕凝滯型，應(yīng)用推摩腰骶部。然后按背俞穴，重點(diǎn)時(shí)腎俞、大腸俞及八俞，繼以雙手著于患者腹部做揉法，再以拇指點(diǎn)按患者關(guān)元、氣海等穴各3分鐘。治療1個(gè)療程后好轉(zhuǎn)。3個(gè)療程痊愈。

李女士，30歲，由于工作壓力大，思想情緒總是處于緊張狀態(tài)，心情郁悶，故行經(jīng)前后小腹墜痛，屬氣滯血瘀型，經(jīng)采取推摩腰骶部，揉搓八哥爹穴，按揉三陰交治療兩個(gè)療程后痊愈。

張女士，36歲。由于體質(zhì)虛弱，長(zhǎng)期睡眠不足，頭暈?zāi)垦！＝?jīng)期前后小腹疼痛綿綿，屬氣血虛弱型，經(jīng)采取摩揉小腹部。補(bǔ)肝俞、腎俞，按揉血海、三陰交，壓涌泉穴治療兩個(gè)療程后病情逐漸好轉(zhuǎn)，5個(gè)療程后痊愈。

5、結(jié)語

痛經(jīng)是婦科臨床常見病，患者年齡范圍較廣，臨床表現(xiàn)也多種多樣，我們應(yīng)針對(duì)不同表現(xiàn)判斷出癥型進(jìn)行辨證施治，以解除患者痛苦。以上是我長(zhǎng)年在臨床工作中總結(jié)得出一套行之有效的推拿手法，根據(jù)發(fā)病原因以治本為主，標(biāo)本兼治，患者滿意率達(dá)95％以上，治愈率也在95％以上。推拿治療痛經(jīng)也可以說是一種綠色療法，因?yàn)樗炔粋我膊粋I，可以使那痛經(jīng)之苦的女性安全的擺脫痛的折磨，早日康復(fù)，回到工作中去。此外還要養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，在經(jīng)期注意保暖，避免寒冷，注意經(jīng)期衛(wèi)生；適當(dāng)休息。情緒安寧，避免息怒及憂郁，多做動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。