胃痛又稱胃脘痛，是以胃脘近心窩處常發(fā)生疼痛為主的疾患。是常見的臨床病證。歷代文獻(xiàn)中所稱的“心痛”、“心下痛”，多指胃痛而言。如《素問·六元正紀(jì)大論》說：“民病胃脘當(dāng)心而痛?！薄夺t(yī)學(xué)正傳》說：“古方九種心痛……。詳其所由。皆在胃脘，而實(shí)不在乎心。”至于心臟疾患所引起的心痛癥，《內(nèi)經(jīng)》曾指出：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”，在臨床上與胃痛是有區(qū)別的。胃脘痛因胃氣郁滯，氣血不暢或胃腑失于溫煦及滋養(yǎng)所致。本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中胃或十二指腸的炎癥、潰瘍、痙攣，胃神經(jīng)官能癥等。也可見于胃粘膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎或膽石癥等疾病。筆者通過十幾年的臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)按摩對于治療各種原因引起的胃痛都有著很好的效果。

西醫(yī)認(rèn)為按摩不但具有調(diào)整內(nèi)分泌、加強(qiáng)胃腸蠕動、撥離組織粘連、協(xié)助復(fù)位等作用，而且還可以調(diào)節(jié)大腦皮層、皮質(zhì)功能，使大腦神經(jīng)產(chǎn)生沖動，進(jìn)而達(dá)到興奮或抑制神經(jīng)作用。

我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)把各個組織器官連成一個有機(jī)的整體，以進(jìn)行正常的生命活動，經(jīng)絡(luò)在人體內(nèi)起著運(yùn)行氣血、溝通內(nèi)外、聯(lián)絡(luò)臟腑、貫穿上下的作用。而經(jīng)絡(luò)壅阻，人體氣血不暢。陰陽失調(diào)，就會產(chǎn)生疲勞和病變。按摩治療疾病的原理就是根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營血學(xué)說。并根據(jù)疾病發(fā)病的原因和癥狀，運(yùn)用不同的補(bǔ)瀉手法。按穴道、走經(jīng)絡(luò)、疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)節(jié)營衛(wèi)氣血，并通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用，調(diào)整臟腑組織器官的功能，從而扶正祛邪，達(dá)到治病的目的。

通過大量的科學(xué)研究及臨床實(shí)踐證明，各種按摩手法是由各種動作所產(chǎn)生的力在機(jī)體后引起的一系列生理反應(yīng)。人體接受按摩以后，能使大小循環(huán)系統(tǒng)暢通，血流豐富，改善血液循環(huán)，加速人體各器官組織的新陳代謝，消除疲勞，解除病痛，調(diào)整臟腑、增強(qiáng)人體抗病能力等延年益壽之功效。本篇僅以肝郁氣滯型胃痛的按摩療法為例展開論述。

1、病因病機(jī)

本病的病因主要與情志不暢、飲食傷胃、素體脾虛、外邪犯胃等因素有關(guān)。一是由于憂思惱怒，肝氣失調(diào)，橫逆犯胃所引起，故治法以疏肝、理氣為主。一是由脾不健運(yùn)，胃失和降而導(dǎo)致，宜用溫通、補(bǔ)中等法，以恢復(fù)脾胃的功能。尤以肝郁氣滯多見，本篇就此型展開論述。

肝為剛臟，性條達(dá)而主疏泄。肝屬木，胃屬土，若憂思惱怒，氣郁傷肝，肝氣橫逆，勢必克脾犯胃，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，胃失和降而痛；肝氣久郁，即可出現(xiàn)化火傷陰，又能導(dǎo)致瘀血內(nèi)結(jié)，病情至此，則病情加重，纏綿難愈。肝氣犯胃，憂思惱怒，氣郁傷肝，肝之疏泄失調(diào)，橫逆犯犯胃，氣機(jī)阻滯，胃失和降則胃脘頭痛。正如沈金鱉所說：“胃病，邪干胃脘病也。惟肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也?！比魵庥艋?，可致疼痛加重，火郁日久，致肝胃之陰虧耗，則病程每多纏綿，如久痛入絡(luò)，絡(luò)脈損傷，則見吐血，便血等癥。

2、診斷

本病多為慢性疼痛，胃脘痞脹疼痛?；蛲醇懊{背，或噯氣頻作，每遇情致不暢而加重，大便不暢，苔多薄白。脈弦。

3、分析

情志不暢，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃失和降而痞脹疼痛：氣病多游走，脅為肝之分野，肝郁氣滯。故痛及脅背；氣郁不舒，胃氣上逆故噯氣頻作，噫氣失氣后，氣逆暫緩，故疼痛亦稍減，苔白，脈弦又屬肝郁之象。

4、治療

4．1治則疏肝理氣，和胃止痛。

4．2選穴肝俞、脾俞、胃俞、中脘、梁門、章門、手三里、足三里?；局畏ǎ喊慈啾逞?zhèn)痛法。晃撥俞穴行氣法，提拿捏脊健運(yùn)法，捏拿背腰肌理氣法，搓擦胃俞溫中法，推揉腹部和中法，擦摩上腹散寒法，按揉腹部消積法。按揉陽明清熱法。拿揉抖顫導(dǎo)滯法?，F(xiàn)具體介紹各種手法的基本要領(lǐng)：

1．按揉背腰鎮(zhèn)痛法：在單掌推背部膀胱經(jīng)路線的基礎(chǔ)上，疊掌揉，雙掌根或雙拇指交替按壓膈俞至三焦俞一段膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線，注意局部重點(diǎn)取穴。

2．晃撥俞穴行氣法：單掌根著力，依靠腕關(guān)節(jié)作于掌晃動動作，帶動掌根晃撥，分別刺激肝、脾、胃、三焦俞等穴，手下壓力要適度，晃撥頻率均勻。

3．提拿捏脊健運(yùn)法：雙手拇、食指沿督脈路線自上而下反復(fù)捉拿(大椎穴至命門穴一段)，施術(shù)捏脊法自下而上10次。

4．捏拿背腰肌理氣法：在肩胛內(nèi)移的基礎(chǔ)上，拇、食指捏拿骶棘肌上段(肩胛間區(qū)段，輕拿輕放)，亦可加用中指作捻轉(zhuǎn)動作。

5．搓擦胃俞溫中法：單掌根或小魚際肌快搓兩側(cè)胃俞穴，搓后緩緩揉動，使熱感滲透。

6．推揉腹部和中法：兩拇指開三門、運(yùn)三脘，單掌或雙掌于左脅肋部快速推撫，稱之推胃法；掌推腹部任脈路線；掌根輪壯順時針推脘腹；疊掌揉上腹部，以左上腹為主。

7．擦摩上腹散寒法：用單掌反復(fù)擦上腹部，頻率要快以溫?zé)釣槎龋焊挠谜颇σ陨喜课弧?/p>

8．按揉腹部消積法：雙拇指交替按壓腹部任脈及兩側(cè)胃經(jīng)路線，雙掌重疊自上而下揉以上部位；雙掌扣臍輪狀揉腹部。

9．拿揉抖顫導(dǎo)滯法：在兩掌波形揉脘腹的基礎(chǔ)上，多指捏拿腹肌作抖顫動作。

10．按揉陽明清熱法：用拇指或小魚際肌分別揉于足陽明經(jīng)前臂及小腿段，以按揉手、足三里穴為主。

筆者運(yùn)用以上手法臨床治療病例72例，其中男性患者28例，女性患者44例；40歲以上47例，40歲以下25例；愈45例，21例好轉(zhuǎn)，6例無效。

5、典型病例

病案1：趙某，女，30歲。出現(xiàn)胃疼、胃脹、食欲減退，口苦咽干，平素情緒抑郁，咽干梗阻，似有異物，吐之不出咽之不下。舌邊紫黯，苔黃，脈弦。經(jīng)診斷為慢性胃炎，曾采用西藥治療，經(jīng)常反復(fù)，愈后較差。辨證：肝氣郁滯，肝胃不和治法；疏肝理氣，和胃止痛處方：上述基本治法加減。療效：患者1次按摩后癥狀減輕，5次后明顯好轉(zhuǎn)，1個療程(15次)后基本治愈。鞏固治療1個療程，囑其飲食禁忌，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

病案2：劉桌。男，42歲?；颊叨嗄陙頃r有胃脘痛，近10天來疼痛加劇，痛時放射至肩背，嘔吐酸苦水，口渴干苦，納差，大便干，小便黃，舌暗紅苔黃，脈弦數(shù)。經(jīng)診斷為十二指腸球部潰瘍，服用中西藥治療效果均不佳。辨證：肝胃不和，氣血瘀阻治法：疏肝和胃，活血化瘀處方：如上基本治法加減。療效：患者1次按摩后明顯好轉(zhuǎn)，2個療程基本治愈，鞏固治療1個療程，囑其飲食禁忌，至今未復(fù)發(fā)。

6、按語

按揉神闕，摩揉上腹部，為緩解胃痛的要法，寬胸利膈，理氣止痛，配合按揉足三里則效果更佳，捏拿肩背諸穴則有較好的止痛作用。

胃脘痛多與情志不遂、飲食不節(jié)有關(guān)。因此，一定要重視飲食與精神的調(diào)攝。患者保持精神愉快和情緒穩(wěn)定。避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。同時，注意勞逸結(jié)合，防止過度疲勞而殃及胃病的康復(fù)。切忌暴飲暴食，或饑飽不勻，一般少食多餐，以清淡易消化的食物為宜，忌食辛辣刺激食物如烈性酒、濃咖啡、濃茶、生蒜等。避免食用過硬、過軟、過辣、過冷、過熱、過于粗糙的食物。進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，這樣使食物充分與唾液混合，以助消化和減少對胃的刺激。還要結(jié)合自己的體征，加強(qiáng)適度的運(yùn)動鍛煉，提高機(jī)體抗病能力，減少疾病的復(fù)發(fā)，促進(jìn)身心健康。