便秘是以大便困難，干硬難解，3～5日甚至更長(zhǎng)時(shí)間排便一次為特征的一種病癥。多見(jiàn)于老年人和婦女，約占80％。在歷史上，便秘的名字很多，如風(fēng)秘、氣秘、熱秘、寒秘、實(shí)秘、虛秘、濕秘、風(fēng)燥、血燥、大便燥結(jié)等。還有胃加食，張仲景稱其為大陽(yáng)陽(yáng)明癥。大便難即少陽(yáng)陽(yáng)明證，脾約癥為大陽(yáng)陽(yáng)明證。關(guān)于便秘的分類，歷代說(shuō)法不一。漢代張仲景在《傷寒雜病論》中分為陰結(jié)癥、陽(yáng)結(jié)癥、脾約三類。金元時(shí)期朱丹溪根據(jù)病因之不同，在《癥治要訣》中分為風(fēng)秘、冷秘、氣秘、熱秘、虛秘等?，F(xiàn)代概括分為虛、實(shí)兩大類。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)的特征之一，就是辨證論治。便秘分型論治本病比較適宜。如熱結(jié)型便秘、濕熱型便秘、寒實(shí)型便秘(即冷秘)、氣滯型便秘、食積型便秘。這些應(yīng)屬實(shí)癥。虛寒型便秘、氣虛型便秘、血虛型便秘、脾約癥、脾胃虛弱型便秘等當(dāng)屬虛證。本人在臨床治療中，最常見(jiàn)的是脾胃虛弱型便秘。

下面就按摩治療方面提出一些看法，與同行交流。

1、病因

系因年老體弱、久病體虛，飲食過(guò)于精細(xì)而量少，腸胃蠕動(dòng)遲緩、下行無(wú)力所致。

2、主要癥狀

大便干結(jié)、難排，3～5日或更長(zhǎng)時(shí)間排1次，腹部輕度脹滿或不脹滿，口微渴或不渴，小便正常。

3、病機(jī)

由于體虛，胃腸功能減弱，故胃腸蠕動(dòng)遲緩、下行無(wú)力，即所謂“傳導(dǎo)失職”。因而糟粕久積腸內(nèi)，水分過(guò)于吸收，而導(dǎo)致大便干硬難出。脾氣不升，腹氣不降，故而腹部脹滿，口微渴或不渴，小便正常，是無(wú)火之癥。

4、治療

因大腸與肺相表里，脾與胃相表里，肝盛土虛，腎司二便，因此便秘與肺、脾、胃、大腸、肝、腎六臟器有密切聯(lián)系。治療應(yīng)從這方面人手。

具體做法：(1)立法：疏肝、益腎、健脾、和胃，通降腹氣，潤(rùn)腸通便。(2)手法：背腰部用揉、按、點(diǎn)、顫、敲法。腹部用推、揉、按、點(diǎn)、顫、敲法。(3)穴位：肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、關(guān)元俞、氣海俞、大腸俞、章門(mén)、中脘、天樞、關(guān)元、氣海、內(nèi)關(guān)、足三里、上、下巨虛、三陰交、公孫、伏溜、照海。(4)穴釋：按點(diǎn)肝俞、膽俞、三交俞以疏肝氣；按腎俞、志室、氣海、關(guān)元、伏溜、照海益腎滋陰而潤(rùn)腸；按脾俞、胃俞、三陰交、足三里、上、下巨虛能健脾和胃調(diào)理胃腸：按內(nèi)關(guān)、中脘、天樞通暢腹氣；按支溝、大腸俞能潤(rùn)腸通便。

本人通過(guò)上述按摩手法對(duì)脾胃虛熱型便秘進(jìn)行治療，可以健脾和胃，調(diào)理腸道，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)功能正常，從而達(dá)到潤(rùn)腸通便之目的。因此有較好療效。