有資料顯示，50歲以上人群慢性胃炎的發(fā)病率可達50％。臨床工作中，筆者經常遇到一些患者，在拿到“慢性萎縮性胃炎”的檢驗報告時，便愁眉苦臉、忐忑不安，擔心早晚會轉成胃癌。這種擔心有道理嗎？二者之間到底有什么關系呢？

胃癌的前奏

冰凍三尺非一日之寒，胃癌的發(fā)生也不是一朝一夕的事情。胃癌的發(fā)生并非是由正常胃黏膜上皮細胞驟然轉變?yōu)榘┘毎且粋€漸進的過程。在發(fā)展為胃癌之前，常經歷一個相當長的癌前變化過程。如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、惡性貧血及巨大胃黏膜肥厚癥等，就屬于胃癌的“癌前疾病”，它們將使發(fā)生胃癌的危險性明顯增加。其中最常見的當數(shù)慢性萎縮性胃炎。

慢性萎縮性胃炎的病因較復雜，部分可能與吸煙、酗酒或用藥不當有關；部分由慢性淺表性胃炎遷延發(fā)展而來；還有部分屬自身免疫病。作為一種癌前疾病，慢性萎縮性胃炎可進一步發(fā)生腸上皮的異常增生而癌變，癌變率與其病史長短和嚴重程度有關。因此，確實有一部分患者可能走上“慢性淺表性胃炎－慢性萎縮性胃炎－腸上皮化生－不典型增生－胃癌”這條路。

杞人憂天大可不必

不少患者被診斷為上述癌前疾病后，因擔心癌變而思想負擔沉重，整日憂心忡忡，這完全沒有必要。胃癌的癌前疾病畢竟不等同于胃癌，這是兩種不同的病理過程。大部分萎縮性胃炎的患者經過合理、系統(tǒng)的治療可轉化為淺表性胃炎或維持現(xiàn)狀，只有很少一部分重度萎縮性胃炎，在經過較長時間后可以發(fā)生癌變，這主要見于有中度以上不典型增生和腸上皮化生的病例。

有人曾對國內100例萎縮性胃炎患者進行跟蹤觀察，結果10年之內有5人發(fā)生了癌變。這說明萎縮性胃炎癌變機會并不高。掉以輕心不對，但背上沉甸甸的思想包袱也不必要，反而不利于治療。

與胃癌劃清界限

盡管癌前疾病轉變?yōu)槲赴┑膸茁什⒉桓撸脖仨殞ζ鋰兰臃婪丁?/p>

首先，已經有上述癌前疾病的患者，要密切定期做體檢。胃鏡檢查是胃癌二級預防的重要手段，一般一年一次，重癥半年一次。胃鏡檢查時一定要送病理檢查，應特別注意不典型增生的情況。

其次，加強對慢性胃炎等疾病的治療也是預防胃癌的重要措施。最近的研究證實，清除胃內幽門螺旋桿菌感染后，可使癌前病變及胃癌的發(fā)病風險降低40％。而聯(lián)合應用抗生素是治療幽門螺旋桿菌相關疾病的唯一有效措施（編者注：本刊2003年第10期15頁、2006年第1期37～38頁刊有根治幽門螺桿菌的“三聯(lián)療法”）。

另外，中醫(yī)藥對癌前病變的防治可能具有獨特的作用。處方著重健脾益氣、清熱解毒，整體與局部兼治原則。胃復春、猴菇菌片對腸上皮化生可能有益。

最后，防止胃炎最重要的一道防線還與您的生活方式密切相關。越來越多的研究證明，神經系統(tǒng)和消化系統(tǒng)關系密切。因此，堅定治療信心，消除緊張心理，與醫(yī)務人員密切合作，才能將胃癌扼殺于萌芽之中。

編輯/張宇 zhangyu@cpcw.com

鏈接

胃炎患者日常生活須知

1.生活、工作、飲食有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張。

2.飯前便后洗手，盡量吃高溫加熱過的熟食，喝開水，生吃瓜果要洗凈，以預防幽門螺旋桿菌感染。

3.按時進餐，少食多餐，避免暴飲暴食、燙食過硬食物，吃容易消化的食物。

4.不飲烈性酒，戒煙。

5.少吃鹽腌、煙熏、油炸、霉變或烘烤食物。

6.多吃新鮮蔬菜水果（特別是胡蘿卜），因有足夠的維生素C、E，可能阻斷癌變。

7.飲食多樣化，粗細糧搭配，葷素搭配。

8.適度鍛煉，增強機體免疫力。如太極拳、氣功、散步等運動對疾病恢復及預防復發(fā)均有一定輔助效果。