癌癥，歷來(lái)是一個(gè)讓人恐懼的名詞，同時(shí)也是我國(guó)城市居民的首要死亡原因。

而一旦患上癌癥，患者一方面要在死亡線上苦苦掙扎，一方面還常常被高昂的治療費(fèi)用逼得走投無(wú)路，甚至變賣(mài)家產(chǎn)、全家舉債。

難道治療癌癥一定要傾家蕩產(chǎn)？在癌癥治療的巨額費(fèi)用中，哪些是值得的，哪些又是花了冤枉錢(qián)？手術(shù)、放化療、中藥，癌癥患者怎樣抉擇……

2006年，山東曾發(fā)生過(guò)一起“棄母事件”，引起了很多人的關(guān)注。人們?cè)?jīng)同聲譴責(zé)那個(gè)將身患癌癥的母親“遺棄”的不孝子，然而，事件的進(jìn)一步發(fā)展卻讓?xiě)嵟兂闪藝@息，面對(duì)癌癥的無(wú)奈嘆息……

2006年7月9日，是66歲的胃癌患者王美容住進(jìn)山東省濟(jì)南市千佛山醫(yī)院腫瘤科的第3天。這一天，一直陪在身邊的兒子竟然“失蹤”了。護(hù)士根據(jù)入院記錄聯(lián)絡(luò)她的兒子，卻發(fā)現(xiàn)留下的全是假地址、假姓名。

醫(yī)院據(jù)此判斷，親人把她拋棄了。消息一傳出，各大媒體紛紛圍繞“兒子將癌癥母親棄于醫(yī)院”展開(kāi)報(bào)道，“棄母事件”一時(shí)成為熱點(diǎn)話題。一個(gè)默默無(wú)聞的農(nóng)村老太太，變成了濟(jì)南市民牽腸掛肚的人。善良的人們紛紛發(fā)問(wèn)：“在老人最需要關(guān)懷的時(shí)候，親人去哪了？”

7月17日，王美容的兒子曹新安回到濟(jì)南，然而此時(shí)，他卻發(fā)現(xiàn)自己多了個(gè)“棄母逆子”的稱呼。

面對(duì)種種質(zhì)問(wèn)，曹新安道出了自己的無(wú)奈：“大家都關(guān)心我離開(kāi)母親的8天干了什么，可我?guī)赣H看病的這一年多，誰(shuí)又關(guān)心過(guò)我呢？”

原來(lái)，進(jìn)入千佛山醫(yī)院后3天，曹新安預(yù)交的1100多元治療費(fèi)已所剩無(wú)幾。無(wú)奈，他和父親決定分頭籌錢(qián)。父親回老家賣(mài)麥子，他去外地找朋友借錢(qián)。為籌錢(qián)，他去了石家莊、南京、徐州等地，自從娘確診患了胃癌后，他一直這么奔波。因?yàn)楹ε箩t(yī)院在自己走后把母親驅(qū)逐出院，曹新安選擇了不辭而別，并留下了假信息。

在曹新安的口袋里，記者發(fā)現(xiàn)一份一年多的求醫(yī)清單，按照這份清單，從2003年母親得病開(kāi)始，曹家共花了15萬(wàn)元。

15萬(wàn)元意味著什么？山東省去年農(nóng)民人均純收入3930元，其中僅一半左右是現(xiàn)金收入。按照這個(gè)收入水平，王美容老人要掙出15萬(wàn)元的醫(yī)藥費(fèi)，即使不吃不喝也得勞動(dòng)76年。曹新安為了給母親治病，花光了所有的積蓄，至今依然孑然一身，自己得了肝病也無(wú)錢(qián)顧及。曹新安的4個(gè)妹妹家境都很差，所有的錢(qián)都給老人治病了，大女兒的兒子因家庭貧困已輟學(xué)。絕望中，曹新安還曾在北京協(xié)和醫(yī)院門(mén)口掛上“賣(mài)腎救母”的牌子，被公安局誤以為是鬧事者，扣留了３個(gè)小時(shí)。

與曹新安同村的村民告訴記者：“我們村80％的人務(wù)農(nóng)，一畝棉花賣(mài)六七百元，一畝小麥賣(mài)三四百元，一年到頭沒(méi)什么余錢(qián)，怎么看得起病呢？我們農(nóng)村人生病，是小病養(yǎng)、大病拖、重病見(jiàn)閻王，得了癌癥只能等死?！?/p>

為癌傾家蕩產(chǎn)，幾多“人禍”作怪

看完上面這個(gè)故事，人們既有無(wú)奈，也有質(zhì)問(wèn)：為什么一個(gè)人的病會(huì)讓全家破產(chǎn)、舉債？是什么把癌癥治療的費(fèi)用推上天價(jià)？如果說(shuō)所有這些都是癌癥本身的特性使然，是延長(zhǎng)患者生命、減少痛苦所必需的，那我們只能接受?？墒?，其中卻偏偏夾雜著我們不愿看到的“人禍”。

醫(yī)院的“搖錢(qián)樹(shù)”

由于癌癥治療費(fèi)用昂貴，少則幾萬(wàn)元，多則上百萬(wàn)元。因此，癌癥患者一直是各大醫(yī)院爭(zhēng)相搶奪的“肥肉”，甚至醫(yī)院內(nèi)部各科室之間也展開(kāi)搶奪癌癥患者的爭(zhēng)斗。其目的只有一個(gè)，那就是掙錢(qián)。在某些醫(yī)院，一些醫(yī)務(wù)人員利用患者“有1％希望也要做100％努力”的心理大做文章，借癌癥狠撈，推薦高價(jià)藥、進(jìn)口藥，讓患者多掏錢(qián)，最后卻得不到相應(yīng)的回報(bào)。

對(duì)于這一點(diǎn)，去年被媒體曝光的一起事件非常典型——

2006年4月，家住東莞的肖女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被確診患上乳腺癌，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做完手術(shù)后，肖女士的一名在廣州某著名三甲醫(yī)院消化科工作的親戚獲悉這一消息，立即趕到東莞，說(shuō)服肖女士到自己工作的醫(yī)院做化療和放療——具體說(shuō)，就是到這家三甲醫(yī)院消化科做化療和放療。

把一名乳腺癌患者拉到消化科做化療，實(shí)在有點(diǎn)風(fēng)馬牛不相及，萬(wàn)一被醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)，那么極有可能被勒令把患者轉(zhuǎn)到胸外科等相關(guān)科室，這樣消化科就沒(méi)錢(qián)可掙了。

在這種情況下，肖女士的這名親戚幫她想出了一個(gè)“暗渡陳倉(cāng)”的辦法，讓她以患胃癌的名義，住進(jìn)了消化科。

在消化科做完第一次化療手術(shù)后，肖女士即出現(xiàn)腎功能不全的癥狀，排尿減少。見(jiàn)情況緊急，消化科才將收治了肖女士的真相向院方匯報(bào)。隨即肖女士被立即轉(zhuǎn)到胸外科。

“我們?cè)儐?wèn)消化科的醫(yī)生，想知道肖女士癌癥的分子屬性，以及采用了什么化療方案，但是消化科的醫(yī)生一問(wèn)三不知。”接受記者采訪的這家醫(yī)院胸外科醫(yī)生透露，消化科的醫(yī)生反而很生氣，說(shuō)不就是化療和放療嗎，哪個(gè)醫(yī)生不會(huì)做？

可見(jiàn)，癌癥治療之所以會(huì)產(chǎn)生如此之高的治療費(fèi)用，一些醫(yī)院的不規(guī)范行為難辭其咎！如果說(shuō)醫(yī)院收治患者，不把心思放在治療上，反而緊盯著經(jīng)濟(jì)效益，患者的醫(yī)藥費(fèi)如何能不高？

所幸的是，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)很多權(quán)威專家都在呼吁針對(duì)癌癥治療制定統(tǒng)一方案，專家們相信，只要規(guī)范能夠建立起來(lái)，并得到貫徹執(zhí)行，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不正之風(fēng)就能夠得到遏制，患者也就能得到適度、有效的治療。

江湖游醫(yī)，害人不淺

當(dāng)然，披著白大褂賺昧心錢(qián)的醫(yī)生畢竟是少數(shù)，醫(yī)患之間的信任是患者獲得有效治療的前提。與少數(shù)醫(yī)院的不規(guī)范治療相比，不少患者因?yàn)椴幌嘈裴t(yī)生的正規(guī)治療，轉(zhuǎn)而相信所謂“靈丹妙藥”而上當(dāng)受騙，耽誤治療時(shí)機(jī)，最后落得人財(cái)兩空的例子則更是不勝枚舉。

打開(kāi)電視機(jī)、收音機(jī)，翻開(kāi)報(bào)紙雜志，各種治療腫瘤的廣告可謂鋪天蓋地，它們都或明或暗、信誓旦旦地宣稱，可以治療各種癌癥，這些產(chǎn)品或是祖?zhèn)髅胤?，或是某某“腫瘤專家多年臨床結(jié)晶”，或是經(jīng)高科技提煉的新產(chǎn)品。

中醫(yī)藥能否治癌？這是所有癌癥患者都十分關(guān)心的問(wèn)題。對(duì)此，上海中醫(yī)藥大學(xué)何裕民教授告訴記者，從中醫(yī)學(xué)理論而言，正氣內(nèi)虛是腫瘤發(fā)生發(fā)展的根本原因，采取扶正培本的方法治療癌癥患者，可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，減輕放化療毒副反應(yīng)，增強(qiáng)放化療效果，提高患者生活質(zhì)量。某些中藥還確具有抑癌、控制癌細(xì)胞浸潤(rùn)、殺傷癌細(xì)胞的獨(dú)特效果。對(duì)惡性腫瘤等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最棘手的問(wèn)題，中藥正在展現(xiàn)其良好的應(yīng)用前景。因此，采用中藥防癌抗癌并非毫無(wú)根據(jù)。

但是，中醫(yī)治癌應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的臟腑病位、氣血陰陽(yáng)的不同而分別予以補(bǔ)益，決不是某一味、兩味藥物所包攬得了的。如果某人說(shuō)自己僅用某一種藥或某一種治療方法就可治愈癌癥，那就絕不可信。

對(duì)此，中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院的萬(wàn)德森教授用自己曾經(jīng)接診的一位患者的真實(shí)經(jīng)歷，向大家敲響了警鐘。一位身患乳腺癌的女性患者聽(tīng)信一個(gè)江湖醫(yī)生的廣告，聲言一個(gè)月內(nèi)不用開(kāi)刀治好她的癌癥。方法是一手?jǐn)D捏患側(cè)乳房、一手牽拉舌頭，患者會(huì)不斷流涎——亦即是“排毒”。再輔以每天一劑價(jià)值數(shù)百元的中藥，結(jié)果一個(gè)月下來(lái)，花費(fèi)了幾萬(wàn)元，癌瘤不但未見(jiàn)消失，反而增大，乳房皮膚潮紅、腫瘤浸潤(rùn)。這時(shí)，患者已無(wú)力支付正規(guī)主流治療的費(fèi)用，何其悲慘！這樣的江湖醫(yī)生簡(jiǎn)直就是謀財(cái)害命。

被神化的靈芝

此外，現(xiàn)在鋪天蓋地的“靈芝治癌”浪潮，則更是一種貌似科學(xué)，其實(shí)隱藏著“謀財(cái)”甚或“害命”的騙局。

靈芝本是一種好的中藥，何裕民教授從20世紀(jì)80年代開(kāi)始就運(yùn)用靈芝治療腫瘤。臨床運(yùn)用表明，選擇合適的靈芝菌株，講究合理的使用（主要是提取方法），靈芝臨床抗腫瘤效果優(yōu)于一般的中醫(yī)藥。

但是，何教授也特別指出：真理向前一步便是謬誤。靈芝可以較好地抗癌，是建立在科學(xué)研究與臨床觀察基礎(chǔ)之上，借助了相應(yīng)的現(xiàn)代科技手段萃取的結(jié)果。靈芝品系甚雜，不同的提取方法及不同的成分特點(diǎn)，以及相應(yīng)的配伍，與其他腫瘤治療手段的有機(jī)結(jié)合，都是影響其抗癌功效發(fā)揮的重要因素?？梢悦鞔_地說(shuō)，單一的粗制品并無(wú)確鑿的抑瘤效果。

然而，何裕民教授指出，在某些人“要發(fā)財(cái)，抓治癌”的心理驅(qū)動(dòng)下，靈芝抗癌的現(xiàn)狀又是令人擔(dān)憂的。某地某農(nóng)科院大門(mén)廣場(chǎng)一側(cè)竟聚集了上百家作坊式的“高科技”靈芝抗癌產(chǎn)品產(chǎn)銷商。有許多甚至連最基本的加工程序都不做，在推銷員巧舌如簧的吹噓下，粗粗的原料就成了救命的“神藥”。何教授所在的研究所曾將患者拿來(lái)的所謂抗癌靈芝孢子粉做過(guò)檢測(cè)，砂土雜質(zhì)含量居然在17.8％～33％之間！

萬(wàn)德森教授則指出，在經(jīng)濟(jì)許可情況下，靈芝在癌癥康復(fù)期用是可以考慮的，但作為主要治療手段，是絕對(duì)不行的，我從來(lái)不推薦癌癥患者使用。商家說(shuō)患者吃了靈芝孢子粉后腫瘤消失了，這要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，要拿出可信的數(shù)據(jù)，不能空口說(shuō)白話。譬如，一種由“××靈芝寶”搖身一變?yōu)椤半p靈××散”（其實(shí)改換名稱而已），亦即從健字號(hào)的保健食品變?yōu)闇?zhǔn)字號(hào)的藥品，每盒1590元，只能服5天，即每天花費(fèi)300多元。很多患者花了幾萬(wàn)元，腫瘤仍然存在，等到腫瘤醫(yī)院安排正規(guī)的主流治療——手術(shù)、放療、化療時(shí)，患者已經(jīng)囊空如洗。對(duì)比靶向藥物格列衛(wèi)（一種可治療胃腸間質(zhì)瘤、慢性粒細(xì)胞白血病的特效藥），一天的藥費(fèi)雖然要800多元，但它的效果顯著，對(duì)特定類型的胃腸間質(zhì)瘤幾乎80％～90％有效，這800多元就花得值呵！兩相對(duì)比，大家就應(yīng)該知道哪一個(gè)是花了冤枉錢(qián)。

治癌之“度”

手術(shù)、放療、化療、介入治療，這些治療方式是治療癌癥的主流措施。但是面對(duì)大多數(shù)癌癥，現(xiàn)在并沒(méi)有根治的辦法。很多時(shí)候，醫(yī)生“十八般武藝”齊上陣，對(duì)癌癥一陣“狂轟濫炸”，其中便難免有“殺敵一千，自損八百”之舉。究竟如何選擇合適的治療方法，才能既治好病又不花冤枉錢(qián)呢？

萬(wàn)德森教授指出，這個(gè)問(wèn)題的答案就在一個(gè)“度”字上，既不“過(guò)度治療”，也不要“治療不足”。

所謂“過(guò)度治療”，就是給癌癥患者施行一些沒(méi)有必要的、無(wú)效的治療。例如早期局限的皮膚癌，單純切除就能治愈；I期乳腺癌單純手術(shù)的治愈率也可達(dá)到90％以上；只局限在黏膜的結(jié)直腸癌僅局部切除也可以治愈，根本不必動(dòng)用“十八般武藝”。有些胃淋巴瘤僅用化療即可治愈（晚期胃腸間質(zhì)瘤服用靶向藥物——格列衛(wèi)，可獲得明顯效果，使用其他化療藥物或放射治療幾乎都無(wú)效，只是浪費(fèi)金錢(qián)而已），不必“動(dòng)刀動(dòng)槍”。

可是，現(xiàn)在有的醫(yī)生或是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，或是為了搏出名爭(zhēng)第一，或是對(duì)腫瘤的規(guī)范治療領(lǐng)會(huì)不深，對(duì)患者治療過(guò)度，使患者承受了不必要的痛苦，最終卻落得個(gè)人財(cái)兩空。在一次學(xué)術(shù)會(huì)議上，某大醫(yī)院的醫(yī)生報(bào)告，一例晚期直腸癌伴有多發(fā)性肝轉(zhuǎn)移，且有肺結(jié)核空洞形成，該院為患者先作肺葉切除，繼后作直腸癌切除，隨即作全肝切除+肝移植。與會(huì)者頓時(shí)嘩然，均覺(jué)得如此手術(shù)實(shí)在“過(guò)度”，患者術(shù)后結(jié)局可想而知。

據(jù)一項(xiàng)大宗癌癥患者調(diào)查，1993年近10％的晚期癌癥患者臨終前兩周還在接受化療，到1999年這個(gè)數(shù)字增加到12％。有資料表明，15％的晚期癌癥患者，在過(guò)度治療和不合理治療中加速死亡。

手術(shù)之“度”

“手術(shù)治療還是保守治療？”這是癌癥患者面臨的第一個(gè)抉擇。但是，對(duì)于不具備相應(yīng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普通大眾而言，這無(wú)異于進(jìn)行一場(chǎng)沒(méi)有把握的賭局。

對(duì)此，專家的意見(jiàn)有時(shí)也有分歧。外科醫(yī)生往往會(huì)傾向于手術(shù)治療，而內(nèi)科大夫及中醫(yī)師則往往主張保守治療，這常常會(huì)令患者感到無(wú)所適從。不過(guò)，對(duì)于一些特點(diǎn)鮮明的疾病，主流醫(yī)學(xué)界還是有比較統(tǒng)一的觀點(diǎn)：比如同樣大小的肺部腫瘤，位置長(zhǎng)在肺中間的比位置偏一點(diǎn)的更加不適宜手術(shù)；年長(zhǎng)體弱者以及合并其他疾病者更不適宜手術(shù)；對(duì)直徑小于3厘米的早期小塊肝腫瘤，一般醫(yī)生都建議手術(shù)，因?yàn)楦慰赡苄员容^大。如果是直徑大于5厘米者，多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為手術(shù)會(huì)得不償失。

究竟哪些情況下應(yīng)該手術(shù)？羅榮城教授指出，以下三種情況適宜手術(shù)治療。首先，對(duì)于大多數(shù)早期及一部分中期惡性腫瘤，手術(shù)應(yīng)作為首選的治療方案；其次，經(jīng)過(guò)誘導(dǎo)化療（即新輔助性化療）或放療，一些中晚期腫瘤降級(jí)減期，也可手術(shù)；再有，一些晚期病例，為緩解局部壓迫癥狀可行姑息性手術(shù)。

不過(guò)，手術(shù)要嚴(yán)格控制手術(shù)適應(yīng)證，對(duì)全身狀況差、不能耐受手術(shù)打擊的患者，病灶局部擴(kuò)散、廣泛粘連和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，單純的切除手術(shù)無(wú)法起到緩解病情的作用，反而可能加速患者病情的惡化或成為腫瘤進(jìn)展的刺激因素。

另外，器官移植手術(shù)日趨成熟，病例逐年增多，遺憾的是適應(yīng)證掌握得并不夠嚴(yán)格。曾有位門(mén)脈有癌栓的患者接受肝移植手術(shù)，術(shù)后1個(gè)月便發(fā)現(xiàn)移植肝臟的腫瘤轉(zhuǎn)移病灶。這樣的肝臟移植到底又有多大意義呢？

放化療之“度”

“生命不息，化療不止?！边@句話生動(dòng)反映了一部分醫(yī)生不顧患者的身體耐受力，一味化療的做法。有些已經(jīng)明顯處于惡病質(zhì)、身體極度衰竭的患者，或雙肺廣泛轉(zhuǎn)移、已經(jīng)上了呼吸機(jī)的患者仍在做化療，這樣的化療顯然就有待商榷了。

腫瘤的治療應(yīng)當(dāng)以提高患者“生活質(zhì)量”為核心，來(lái)選擇個(gè)體化的治療方案。萬(wàn)德森教授指出，有些癌腫處于早期時(shí)，單用手術(shù)治療就可治愈，不必再加放療或化療。例如早期皮膚癌、聲帶癌，手術(shù)治愈率已接近100％；早期（I期）的乳腺癌、結(jié)直腸癌、食管癌、子宮癌等，根治性切除后都不必化療。但是有些醫(yī)院卻硬是給患者“常規(guī)”化療，美其名是預(yù)防復(fù)發(fā)，實(shí)際上是在“過(guò)度”損害患者的機(jī)體。就算是晚期復(fù)發(fā)性癌癥，經(jīng)反復(fù)多療程化療未見(jiàn)效果，而患者已極度虛弱，也不應(yīng)再化療。再?gòu)?qiáng)行化療，實(shí)在是加促死亡而并非挽救生命。

那么，什么樣的化療算是“過(guò)度”？羅榮城教授介紹，一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生采取一線化療方案2～3個(gè)周期，如果效果好，可以繼續(xù)用到6個(gè)周期。如果一線治療方案不起作用，可以采用二線方案。但是，如果一、二線方案都不起作用的話，就不能再“一條道走到黑”了，這時(shí)若執(zhí)意化療，結(jié)果只能是患者“花錢(qián)買(mǎi)罪受”。因?yàn)榇藭r(shí)就算是腫瘤縮小一點(diǎn)，患者也會(huì)因化療藥對(duì)造血、免疫、消化等系統(tǒng)的損傷而降低生活質(zhì)量。這種時(shí)候，與其化療，還不如用止痛藥來(lái)緩解患者的疼痛等癥狀。再譬如，肺癌術(shù)后的輔助化療，按國(guó)際上的規(guī)定是4～6個(gè)周期，如果超過(guò)6個(gè)周期，就是過(guò)度，對(duì)患者沒(méi)有任何好處，相反還會(huì)有害處。

放療，對(duì)于腫瘤的治療有著廣泛的適應(yīng)證，除一些放療不敏感的腫瘤(如惡性黑色素瘤)，基本均可進(jìn)行放射治療，部分腫瘤還可以取得根治的效果，一些晚期腫瘤的局部放療可以起到緩解癥狀，減緩腫瘤發(fā)展的作用。但是，放療在殺滅腫瘤的同時(shí)，也可能產(chǎn)生較難恢復(fù)的后遺癥，如嚴(yán)重的骨髓抑制，鼻咽癌患者的聲嘶、咽干、咽痛，胸部放療引起的放射性食管炎、氣管炎等，如不采取及時(shí)的預(yù)防措施，一旦發(fā)生則需要長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)期，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成比較大的影響。

過(guò)度，看不見(jiàn)的“刀”也殺人

平時(shí)我們常常在媒體廣告里看到“γ刀”、“X刀”、“質(zhì)子刀”等字眼，它們其實(shí)同屬于“立體定向放射”，因?yàn)槟軐?duì)局部病灶施以單次大劑量照射，達(dá)到類似外科手術(shù)的效果，故得名“刀”。但是，如果應(yīng)用不當(dāng)，反而會(huì)使這種“不開(kāi)刀即可治療腫瘤”的手段，變成“傷人不見(jiàn)血的刀”。

羅榮城教授介紹說(shuō)，這些“刀”雖然都頂著“高科技”的光環(huán)，卻并非萬(wàn)能。比如，它們對(duì)于一些較大的或病變部位廣泛的病灶效果不佳，因?yàn)閮H使一些病灶縮小或消失，對(duì)減輕患者痛苦和延長(zhǎng)壽命并不能起到任何作用。雖然不是真正的刀，這種治療方式所引起的放射性損傷也不容忽視，有時(shí)候不僅沒(méi)能減輕患者的痛苦反而增加新的痛苦。如在垂體瘤的治療中，可能造成視神經(jīng)損傷，導(dǎo)致患者失明。在軀體腫瘤的治療中，會(huì)造成肺損傷、肝臟損傷、胃腸道穿孔等情況。此外，有些腫瘤根本不適合應(yīng)用看不見(jiàn)的“刀”治療，如惡性淋巴瘤、精原細(xì)胞瘤等。

現(xiàn)在，個(gè)別單位盲目追求經(jīng)濟(jì)效益，追求成本回收，無(wú)限制地?cái)U(kuò)大治療適應(yīng)證，增加了醫(yī)療開(kāi)支，使患者花了冤枉錢(qián)。因此，是否需要進(jìn)行立體放射治療一定要慎重選擇，不可盲目應(yīng)用。

治療不足，也花冤枉錢(qián)

掌握好“度”，不僅是不“過(guò)度”，“治療不足”也是浪費(fèi)金錢(qián)的。本來(lái)可以治愈的癌癥，由于治療中途而廢或用藥量不足，致使癌癥短期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，不但治療費(fèi)打了水漂，也會(huì)過(guò)早奪去患者的生命。

萬(wàn)德森教授介紹說(shuō)，一個(gè)名老中醫(yī)的兒子有黏液血便近一年，以為是“大腸濕熱”，用石榴葉煲水喝，把門(mén)前兩棵石榴樹(shù)的樹(shù)葉都摘光了，“濕熱”還是沒(méi)清除。后來(lái)確診為晚期直腸癌，不能切除，只好做了人工肛門(mén)，幸好化療奏效，腫瘤縮小。本擬加放化療，然而老中醫(yī)堅(jiān)決反對(duì)，認(rèn)為化療太傷身，放療會(huì)加速轉(zhuǎn)移，這樣中斷了有效的西醫(yī)治療，只服中草藥。不久，其兒子病逝。算起來(lái)，由于未接受放化療，使前段的有效治療療效中斷，等于前功盡棄，白白花了錢(qián)，得不到應(yīng)有效果。

腫瘤治療，一是要“堅(jiān)定”，二是要“堅(jiān)持”。對(duì)于有理論和臨床證據(jù)支持的用藥，就應(yīng)堅(jiān)定使用而不要朝三暮四，頻繁換藥，而且要堅(jiān)持用足療程，只要療效好就要做下去，決不能半途而廢。以白血病為例，就需要相當(dāng)高的化療強(qiáng)度、相當(dāng)長(zhǎng)的治療周期，若是一見(jiàn)到療效就立馬“鳴金收兵”，便會(huì)給過(guò)度增殖的白細(xì)胞留下喘息的機(jī)會(huì)，很容易復(fù)發(fā)。

醫(yī)患攜手，共戰(zhàn)癌魔

抗癌之路，可謂舉步維艱，要最大限度地延長(zhǎng)患者生命，提高生存質(zhì)量，就要求醫(yī)生和患者相互信任，共同努力。對(duì)醫(yī)生而言，萬(wàn)德森教授指出，就是要把“好鋼用在刀刃上”，以最經(jīng)濟(jì)的費(fèi)用，取得最好的治療效果。同樣是綜合治療，醫(yī)生治療手段的不同，將會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生截然不同的療效。

比如有一例晚期乳腺癌患者，經(jīng)新輔助化療后，腫瘤明顯縮小，隨即施行了根治性切除術(shù)，術(shù)后病理證實(shí)腫瘤屬于激素依賴性（雌激素受體陽(yáng)性），于輔助化療后再輔以內(nèi)分泌治療，患者竟然無(wú)瘤生存15年。類似這樣成功的綜合治療的例子，臨床并非少見(jiàn)。同樣，有一例晚期乳腺癌患者，外科醫(yī)生立即施行根治性切除，術(shù)后給予放射治療，但在放療期間出現(xiàn)多處骨轉(zhuǎn)移，然后又單純用外照射對(duì)付骨轉(zhuǎn)移，直到全身衰竭死亡。后者花費(fèi)雖多，但得不到理想效果，錢(qián)是白花了。

對(duì)患者而言又應(yīng)該做些什么呢？羅榮城教授提出了十六字方針，即“正確認(rèn)識(shí)，積極配合，長(zhǎng)期作戰(zhàn)，與瘤共存”。

“正確認(rèn)識(shí)”就是每個(gè)人都要科學(xué)看待腫瘤，得了腫瘤并非等于被判了“死刑”。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新的治療手段也在不斷涌現(xiàn)。如近年備受關(guān)注的生物治療，單抗類藥物愛(ài)必妥、赫賽汀，小分子靶向藥物易瑞沙、特羅凱、格列衛(wèi)等為腫瘤的治療帶來(lái)了里程碑式的進(jìn)展；微創(chuàng)治療，如光動(dòng)力治療、射頻治療、介入治療等，因其操作方便，副作用小，對(duì)于一部分早期病例的根治性治療及晚期病例的姑息治療常常有很好的療效，如一些晚期食管癌造成食道阻塞的，可以應(yīng)用光動(dòng)力局部照射，使腫瘤縮退，食管再通，達(dá)到相當(dāng)一段時(shí)間的緩解；有些肝臟轉(zhuǎn)移癌的患者應(yīng)用射頻消融肝臟病灶可獲得長(zhǎng)期生存?？梢?jiàn)，部分腫瘤可以達(dá)到根治，部分腫瘤患者的生存期可以明顯延長(zhǎng)，根本無(wú)須去盲目尋求什么“獨(dú)門(mén)偏方”。

其次，患者朋友要能夠積極配合醫(yī)生，全面分析自己的實(shí)際情況，明確該病有哪些治療方法已經(jīng)取得了證據(jù)支持，在自己身體及經(jīng)濟(jì)可以承受的情況下，有哪些方法可供選擇，這就是所謂的在循征醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化治療。

所謂“長(zhǎng)期作戰(zhàn)”，是說(shuō)腫瘤治療并非一勞永逸，不要寄希望于一次治療就可以高枕無(wú)憂，而要做好“打持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備，所以一定要做好長(zhǎng)期計(jì)劃，包括身體、心理和家庭經(jīng)濟(jì)的計(jì)劃和準(zhǔn)備等。

最后，對(duì)于晚期腫瘤患者，已經(jīng)失去腫瘤針對(duì)性治療的機(jī)會(huì)及意義時(shí)，應(yīng)該接受生命和死亡是正常的過(guò)程，治療目標(biāo)應(yīng)轉(zhuǎn)為使患者和家屬得到最好的生活質(zhì)量，如緩解疼痛。應(yīng)該正確看待“止痛和姑息治療”，不要因?yàn)閾?dān)心“成癮”而不愿意應(yīng)用止痛藥物。實(shí)際上，在今后的腫瘤治療中，“與瘤共存”即是醫(yī)學(xué)界需努力達(dá)到的目標(biāo)之一。