急性胰腺炎的大名連著宴會、節(jié)日……是比較典型的節(jié)日病。胰腺炎有兩種類型:普通型和重癥型。絕大部分急性胰腺炎是普通型,其病死率為5%,但如處理不當,普通型急性胰腺炎也會轉為重癥型。重癥型的病死率比普通型高出10~15倍!80年前,研究胰腺炎的先驅莫尼漢醫(yī)生曾這樣警告過人們:“急性胰腺炎乃是腹腔疾病中最可怕的……其死亡陰影伴隨的種種表演,使之成為千萬輕視不得的禍害!”
臨近春節(jié)的一天,我在醫(yī)院值班,一位中年男性被人攙扶著來看病。原來,他和親友吃飯后,不久便出現劇烈的上腹疼痛,腹脹,嘔吐。攙扶他的人拉著我說:“大夫,他得過膽結石,是不是膽絞痛發(fā)了?”聽了這話,我心里有了數,讓他做了相關檢查,發(fā)現他上腹肌緊張和反跳痛(用指壓腹痛處,然后驟然抬手,腹痛加劇),胰腺腫脹,血和尿淀粉酶明顯升高,白細胞升高,血糖升高,血壓下降。根據這些情況,我判斷他患了重癥胰腺炎,趕緊采取對應的治療措施。20多天后,他總算康復,但好不容易等到的春節(jié)假期卻在病床上度過。
現在人們已經知道飲酒、飽餐與急性胰腺炎的關聯,然而還有一些常見疾病和急性胰腺炎“沾親帶戚”,尚不為大家熟悉。比如急性胰腺炎可由膽結石、膽囊炎等膽道疾病引起,其中以膽結石為最多見,尤其是膽囊小結石或膽管結石。門診上經常會遇到部分膽結石患者,在飲酒或進食較多油膩食物后,引起急性胰腺炎。
了解了急性胰腺炎的這些“親戚”們,就能注意發(fā)生急重癥的可能性,免得延誤診治。而且,積極治療這些情況對預防胰腺炎有好處,比如,外科處置了膽石癥,可以有效防止胰腺炎的再發(fā)生。此外,做過膽囊結石手術的人,也不要以為將結石取走就一勞永逸了,因為膽結石的復發(fā)率很高。
除了膽結石及膽道疾病,與急性胰腺炎有關的常見疾病還有:胰頭部腫瘤、胰管結石、十二指腸梗阻、手術與創(chuàng)傷、病毒感染、血脂異常、暴發(fā)性肝功能衰竭等。此外,藥物(雙氫克尿噻、速尿、四環(huán)素、磺胺類)也可引起胰腺損害。
編輯/余曼 yuman@cpcw.com