文沈陽東方生殖中心男科主任 許蓬

很多的媒體介紹過這樣一個特殊事件：20歲的以色列士兵凱文·可漢于2002年不幸陣亡。他死后不到24小時，母親拉切爾就將其遺體內(nèi)的精子取出冷藏，試圖用亡兒的冷凍精子人工受孕生一名孫子，從而完成兒子的遺愿。然而，這一要求卻遭到了以色列司法機(jī)構(gòu)的拒絕。凱文一家的舉動甚至驚動了前總理沙龍。今年年初，經(jīng)過5年漫長的\"精子大戰(zhàn)\"后，法庭終于破天荒批準(zhǔn)了這位母親的請求。慈善機(jī)構(gòu)將會尋找一位合格的女性作為代孕母親，如一切順利，這名“冷凍嬰兒”有望在2007年底誕生。

作為東北地區(qū)最早成立的輔助生殖技術(shù)開展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我中心早在1993年就掌握了精子冷凍技術(shù)，一般情況下，精子不會放入普通冰柜中冷凍，因為這樣精子會在解凍后死亡，其中的基因也會被破壞。目前所使用的冷凍技術(shù)都是先將精子浸泡到特殊保存液中，然后放到零下196攝氏度的液氮環(huán)境下加以冷凍。

在臨床中，更多的患者是以下幾種特殊狀況才采用自體精子冷凍技術(shù)：即將接受輔助生殖技術(shù)助孕治療的患者夫婦（例如夫精自體人工授精、試管嬰兒等），因男方在操作當(dāng)天外出或在國外無法及時就診的，提前進(jìn)行精子冷凍；還有一種就是出于生殖保險目的，例如患有白血病等癌癥的未育男性，在其接受放、化療之前，冷凍保存幾份精液（放、化療可能永久損壞生精功能），以期病情穩(wěn)定后再利用輔助生殖技術(shù)解決生育；再有就是重度少精子癥的患者可以多次采集精液并冷凍起來，將來可以一起解凍集中后給妻子做人工授精；另外，現(xiàn)在臨床上AID（供精人工授精）的精源必須來自國家精子庫的冷凍精子，不允許采用新鮮精液給患者治療（避免性傳播疾病的發(fā)生）。

在我十多年的臨床經(jīng)歷中，有兩類狀況是難以實施這項手術(shù)的，一種是妻子提出請求，要求我們?yōu)槠鋭倓側(cè)ナ赖恼煞蜻z體中提取精子，以便將來實施體外授精技術(shù)助孕治療；另一種是剛剛死亡的單身男性的父母提出申請，要求為兒子提取睪丸內(nèi)的精子，以期后用。在我們的國家法律明確規(guī)定丈夫死亡，夫妻雙方的婚姻關(guān)系也就自動解除，對于妻子一方就屬于單身女性，那么即使是丈夫生前保存的精子也是不可以用來給妻子做人工生殖的。我國的規(guī)定是，死亡者可以將精子捐獻(xiàn)給他人，供不孕不育的夫妻產(chǎn)生后代，但是卻不能給自己的妻子使用。其原因主要是考慮到對出生的孩子的負(fù)責(zé)。孩子一出生即成長于一個單親的家庭，對于孩子的健康成長是不利的。另外，使用已故丈夫的冷凍精子獲得的子代，從法律上也沒有獲得父方撫養(yǎng)和繼承遺產(chǎn)的權(quán)利。至于用亡兒的睪丸精子冷凍，以期將來利用的問題，就像篇頭提到的那位母親的要求，與我國現(xiàn)行的一些法律法規(guī)以及倫理也是相悖的。

目前有很多男性從事影響生育力的工作（如接觸放射線、有毒物等），即將接受某些損傷生育能力的治療（如睪丸、附睪手術(shù)、放療、化療等）有的夫方是遺傳患者治病基因攜帶者；或者男性輸精管結(jié)扎術(shù)后孩子不幸夭折，要恢復(fù)生育將有一定的困難。冷凍精子則為我們提供了一項\"生殖保險\"服務(wù)。在冷凍條件下，精液可儲存5年、10年或更長的時間，便于隨時取用能解決再生育問題，這對計劃生育政策的實行起到了促進(jìn)作用。

但利用冷凍精子完成生殖必須謹(jǐn)慎。因為精子非常敏感，難保存。一般體細(xì)胞冷凍后復(fù)活，其復(fù)活率可達(dá)到90%；但精子的復(fù)活率最多可達(dá)50%。冷凍精子可能會產(chǎn)生這樣或那樣的問題，或隱含著一些問題。早就有國內(nèi)外的動物實驗提示，冷凍精子孕育的后代會更易受到疾病的困擾。一是精子比較脆弱，二是冷凍過程可能會對精子產(chǎn)生一定的影響或損害。正如一般生物產(chǎn)品，新鮮的肯定比陳舊或冷凍的質(zhì)量要好。如果不是因為特殊疾病，人類生殖還是應(yīng)當(dāng)用自然的方式和新鮮的精子為好。今天我們對冷凍精子形成的生命的認(rèn)識還剛剛開始，正如克隆動物，的確是成功了，但由于克隆存在的種種問題，致使克隆動物會產(chǎn)生這樣或那樣的問題，比如早衰。因此，除非特殊情況我們不鼓勵人們用這樣的方法孕育后代。

精子冷凍是一種科學(xué)技術(shù)，任何科學(xué)的發(fā)展都離不開為人類服務(wù)的大前提，怎樣才能合理利用科技為患者服務(wù)，我想更主要的是如何應(yīng)用倫理原則，科學(xué)是把雙刃劍，很多高科技的產(chǎn)生給人類社會的發(fā)展帶來益處，同時也會有它危害的一面。倫理就是要幫助科學(xué)向好的方向發(fā)展。