［病例介紹］

患者：女 23歲。已是大學(xué)三年級(jí)學(xué)生，她自幼即有咬指甲習(xí)慣，當(dāng)時(shí)父母批評(píng)，甚至打罵，她說(shuō)：“這種辦法使得自己出現(xiàn)逆反心理，咬的更加頻繁。”來(lái)就診時(shí)，她說(shuō)控制不住自己咬指甲的習(xí)慣。當(dāng)時(shí)檢查手指甲全是甲床上一半，前部甲床無(wú)指甲覆蓋，她自己也很痛苦，非常希望能夠治好。

［討論］

著名小說(shuō)《飄》曾描寫(xiě)過(guò)白瑞德向別人請(qǐng)教女兒美藍(lán)常常吮吸大拇指的頭痛問(wèn)題。如今不少家長(zhǎng)也在為孩子愛(ài)咬指甲而煩惱不已。3-4個(gè)月后的嬰兒生理上有吮吸要求，常常自吮手指，尤其是拇指以安慰自己。這種行為常發(fā)生在饑餓時(shí)和睡前，而此時(shí)這種行為是正常的，大多寶寶隨著年齡增長(zhǎng)而消失。但是也會(huì)有部分寶寶由于各種原因?qū)е乱恢北３种种傅膲牧?xí)慣。

有時(shí)嬰兒因心理上得不到滿足，如未獲父母充分的愛(ài)，又缺少玩具、音樂(lè)、圖片等視聽(tīng)覺(jué)刺激，孩子感到孤獨(dú)時(shí)便吮手指自?shī)?，漸漸成為習(xí)慣，直至漸漸長(zhǎng)大也不能戒除。而精神緊張、恐懼焦急或者生病時(shí)就特別容易誘發(fā)此癥。在生活節(jié)奏改變比如入托、入學(xué)時(shí)孩子特別容易出現(xiàn)緊張，還有部分小兒由于模仿他人而形成此癥。具有內(nèi)向、敏感、焦慮素質(zhì)等性格特點(diǎn)的小兒更容易患此癥。

此癥孩子的表現(xiàn)為經(jīng)常性咬指甲。輕者僅啃咬指甲，嚴(yán)重者可將每個(gè)指甲咬壞，甚至咬壞指甲周?chē)钠つw，少數(shù)小兒還咬腳趾甲。部分兒童常伴有其他行為問(wèn)題，如睡眠障礙、多動(dòng)、焦慮、緊張不安、抽動(dòng)障礙、吸吮手指、挖鼻孔等。癥狀頑固者夜間也出現(xiàn)咬指甲行為。

長(zhǎng)期吮手指可影響牙齒、牙齦及下頜發(fā)育，而形成下頜前突，齒列不齊，不但影響孩子容貌還妨礙咀嚼。這種感情需要得不到滿足而產(chǎn)生的不良行為，多見(jiàn)于學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童。對(duì)這類(lèi)孩子要多加愛(ài)護(hù)和關(guān)心，消除其抑郁孤獨(dú)心理，當(dāng)孩子咬指甲時(shí)應(yīng)將其注意力分散到其他事物上，如給其講故事等等。家長(zhǎng)應(yīng)該鼓勵(lì)兒童建立改正壞習(xí)慣的信心，千萬(wàn)不要打罵諷刺，使之產(chǎn)生自卑心理。在手指上涂抹苦藥等方法也往往起不到好的效果。上述病例就是預(yù)防方法不當(dāng)造成的后果。應(yīng)該長(zhǎng)時(shí)間耐心地進(jìn)行心理治療，才能治愈本病。

［小貼士］

治療咬手指的一些辦法

要積極尋找引起緊張和憂慮的因素，并及時(shí)改善兒童的生活環(huán)境，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣。此外，家長(zhǎng)應(yīng)定期給孩子修剪指甲，防治指甲感染和表皮損傷。要通過(guò)心理療法來(lái)幫助孩子，主要采用行為限制和下面引導(dǎo)的方法。所謂行為限制，即當(dāng)年幼兒咬指甲時(shí)，父母應(yīng)耐心地教他把手指慢慢地從嘴里移開(kāi)，緊緊地抱住他的雙臂，并用微笑、點(diǎn)頭或夸獎(jiǎng)的口吻表示贊賞。還可通過(guò)做一件有意義的事來(lái)分散孩子的注意力；而下面引導(dǎo)是對(duì)孩子可講清道理，使孩子意識(shí)到咬指甲有一定的危害性，但只要自己能正確對(duì)待，是完全可以糾正的。同時(shí)，要讓這些孩子經(jīng)常參加集體活動(dòng)和戶外鍛煉。通過(guò)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，可以促進(jìn)孩子身心健康的發(fā)育。最后當(dāng)他們注意到自己的指甲被咬的非常難看時(shí)，或當(dāng)他們的朋友注意他們時(shí)，大多數(shù)孩子就會(huì)停止咬指甲。