【摘要】 目的 觀察銀杏葉注射液治療急性腦梗死的療效及其對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響。

方法 將90例急性腦梗死患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組(45例)以常規(guī)方法治療，治療組(45例)在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用銀杏葉注射液治療，療程14天。結(jié)果 治療組總有效率為93.3%，對(duì)照組為75.6%，治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（χ2=5.41，P<0.05）。治療后治療組的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)也較對(duì)照組顯著改善（P<0.05或<0.01）。結(jié)論 銀杏葉注射液是治療急性腦梗死的理想藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 銀杏葉注射液；急性腦梗死

文章編號(hào)：1003-1383(2007)02-0133-02中圖分類號(hào)：R 743.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

急性腦梗死是我國(guó)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是中老年人致死致殘的重要原因，目前尚缺乏很有效的治療方法。2004年1月至2006年9月在我院住院的45例患者，給予銀杏葉注射液治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料 所選90例腦梗死患者中，男54例，女36例，年齡37—81歲，平均年齡63.6歲，均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT確診，且均排除出血性病灶，病程均在72小時(shí)內(nèi)，均為首次接受治療。隨機(jī)分為治療組(45例)和對(duì)照組(45例)，兩組患者的年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、神經(jīng)功能缺損評(píng)分等比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2.治療方法 對(duì)照組采用基礎(chǔ)治療，包括降顱內(nèi)壓控制腦水腫、調(diào)節(jié)血壓、腦細(xì)胞復(fù)活劑、口服尼莫地平、阿司匹林，防治各種并發(fā)癥等。治療組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用銀杏葉注射液20 ml靜滴，每天1次，連用14天。檢測(cè)治療前后紅細(xì)胞平均體積、血漿黏度、血紅細(xì)胞壓積、血小板聚集率。

3.療效評(píng)價(jià) 根據(jù)1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分:①基本治愈:功能缺損評(píng)分減少91%—100%;②顯著進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少46%—90%;③進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少18%—45%;④無(wú)變化:功能缺損評(píng)分減少17%左右;⑤惡化:功能缺損評(píng)分減少或增加18%以上;⑥死亡?？傆行?基本治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料的比較采用χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

結(jié)果

1.兩組療效的比較 治療組的總有效率為93.3%（42/45），對(duì)照組的總有效率為75.6%（34/45），兩組比較有顯著性差異(P<0.05)，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。兩組治療過(guò)程中均無(wú)毒副作用發(fā)生。

2.兩組血流動(dòng)力學(xué)比較 治療組治療后血漿黏度、血小板聚集率、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞比容等指標(biāo)均明顯改善，與對(duì)照組比較有顯著性差異（P<0.05或<0.01）。詳見(jiàn)表2。

討論

研究表明血紅細(xì)胞形成能力降低時(shí)造成血流阻力增加，微循環(huán)血流減慢，導(dǎo)致小血栓的形成，血小板的凝集，血液黏稠度的增高，凝血因子作用的增強(qiáng)，抗凝及纖溶活性的降低，是引致腦組織慢性缺血或腦梗死的重要原因［1］。銀杏葉注射液為銀杏葉提取物配制成的無(wú)菌水溶液，有效成份主要是方面生物效能，它具有改善動(dòng)脈順應(yīng)性，增加靜脈張力，抑制毛細(xì)血管的高通透性，調(diào)節(jié)血流動(dòng)力學(xué)，改善微循環(huán)；拮抗血小板活化因子（PAF），抑制血小扳的活化與聚集，降低血液黏稠度；改善組織細(xì)胞能量代謝，具有清除自由基作用，防止自由基對(duì)細(xì)胞的損傷，抑制自由基誘導(dǎo)的細(xì)胞凋亡；擴(kuò)張血管，保護(hù)、修復(fù)刺激脆弱變性的血管，抑制血管壁增生、并使硬化的血管恢復(fù)彈性，恢復(fù)血管及血液的通暢［3］。銀杏苦內(nèi)酯具有抗血小板活化因子的作用，能降低血液黏度及紅細(xì)胞，血小板聚集性，增加紅細(xì)胞變形能力，有利于疏通血管內(nèi)的血液游滯［4］，同時(shí)也可以降低纖維蛋白原及紅細(xì)胞聚集指數(shù)，改善微循環(huán)障礙［5］。本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.6%（P<0.05），同時(shí)在改善紅細(xì)胞體積、血小板聚集度以及血漿黏度等方面治療組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05或<0.01）。因此認(rèn)為，銀杏葉注射液可減少血小板凝聚，降低血液黏度，清除氧自由基，能擴(kuò)張血管增加腦血流量，對(duì)腦部血液循環(huán)及腦細(xì)胞代謝有較好的改善作用，是治療腦梗死的理想藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

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