【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科手術(shù)；肛門(mén)排氣

文章編號(hào)：1003-1383(2007)02-0225-01

中圖分類號(hào)：R 713.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的病人，由于受到麻醉藥品的抑制以及手術(shù)操作對(duì)腹腔臟器的干擾，可使胃腸移動(dòng)減弱，腹脹等，若不及時(shí)采取措施，肛門(mén)排氣時(shí)間常需72 h［1］，對(duì)機(jī)體的恢復(fù)極為不利。臨床上出現(xiàn)胃腹脹氣時(shí)，多采用肛管排氣、胃腸減壓或肌注、穴位注射新斯的明等。為了促進(jìn)提早排氣，亦有采用早期進(jìn)食、溫水足浴足底按摩、針灸、電刺激等。我們根據(jù)婦產(chǎn)科疾病的實(shí)際情況，采用溫水足浴與早進(jìn)食有機(jī)的結(jié)合，以促進(jìn)術(shù)后病人肛門(mén)排氣，取得了較好的效果。

資料與方法

1.一般資料 本組253例均為本院婦產(chǎn)科2004年1月至2006年3月收治的手術(shù)病人，按同等條件設(shè)觀察組和對(duì)照組。其中觀察組144人，對(duì)照組109人。觀察組年齡21—63歲，平均38.9歲；剖腹產(chǎn)術(shù)88例，子宮切除術(shù)33例，異位妊娠手術(shù)23例。對(duì)照組20—61歲，平均40.6歲；剖腹產(chǎn)術(shù)64例，子宮切除術(shù)28例，異位妊娠手術(shù)17例。兩組一般資料比較差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

2.方法 觀察組術(shù)后6 h開(kāi)始飲用溫開(kāi)水200 ml（可分次飲用），同時(shí)給病人做溫水足浴，專人守護(hù)。水溫38℃—42℃，兩足置于溫水中，水量須沒(méi)過(guò)足背，時(shí)間為30分鐘，對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理方法，在術(shù)后6小時(shí)給病人流質(zhì)飲食，以米湯為主，排氣后開(kāi)始進(jìn)軟食，但暫進(jìn)甜食、牛奶及豆制品。

結(jié)果

兩組三種手術(shù)術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間比較均有顯著性差異(P均<0.01)，觀察組術(shù)后排氣時(shí)間顯著快于對(duì)照組，見(jiàn)表1。觀察組三種手術(shù)術(shù)后12 h內(nèi)排氣的有效率高達(dá)81.8%—83.0%，20 h內(nèi)有效排氣率均達(dá)100%。而對(duì)照組在12 h內(nèi)術(shù)后的有效排氣率均為0，20 h內(nèi)術(shù)后的有效排氣率僅為14.1%—17.6%，50%以上的病例在25 h才出現(xiàn)排氣，最長(zhǎng)者達(dá)69 h。

討論

足底反射區(qū)包括著全身各臟器，各系統(tǒng)。溫水足浴就是利用水溫刺激足底的肛門(mén)、結(jié)腸、小腸等反射區(qū)，以增強(qiáng)相應(yīng)器官的功能，促進(jìn)這些器官的血液循環(huán)，提高內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，排出腸內(nèi)氣體［2］。婦產(chǎn)科手術(shù)為非胃腸手術(shù)，提倡早進(jìn)食。進(jìn)食后胃腸道內(nèi)容物對(duì)平滑肌的牽拉，溫度、化學(xué)性刺激可引起內(nèi)容物排空，機(jī)械性刺激可引起小腸充血，進(jìn)食后小腸分泌活動(dòng)逐漸加強(qiáng)，促進(jìn)患者早排氣、排便［3］。 在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，有許多方法都能促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，如針刺耳穴或體穴、足底按摩、中藥等，但這些方法都受制于設(shè)備以及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和操作技術(shù)，不易于推廣應(yīng)用。溫水足浴促進(jìn)肛門(mén)排氣的方法，也源于祖國(guó)醫(yī)學(xué)。術(shù)后6 h飲用溫開(kāi)水可促進(jìn)血液循環(huán)，潤(rùn)滑腸道，軟化大便，有利于胃腸功能的恢復(fù)。兩者結(jié)合，具有協(xié)同作用，加快胃腸蠕動(dòng)。應(yīng)用這一方法護(hù)理婦產(chǎn)科手術(shù)的病人，不僅術(shù)后排氣時(shí)間提前，病人自覺(jué)疼痛減輕，緊張、疲乏減退，機(jī)體恢復(fù)快，而且簡(jiǎn)單易行，有利于促進(jìn)病人早日康復(fù)，順利進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。觀察組三種手術(shù)后的肛門(mén)排氣時(shí)間均顯著快于對(duì)照組(P均<0.01)，表明術(shù)后溫水足浴配合早進(jìn)食促進(jìn)肛門(mén)排氣的效果是肯定的，但也受到手術(shù)種類、手術(shù)的難易以及手術(shù)時(shí)間的影響，觀察組剖腹產(chǎn)術(shù)后的排氣時(shí)間均較其他兩種手術(shù)提前2—6 h。從術(shù)后排氣時(shí)間的分布看，剖腹產(chǎn)和異位妊娠這兩種手術(shù)，在16 h內(nèi)的有效排氣率達(dá)94%以上，而子宮切除術(shù)在這一時(shí)間內(nèi)的排氣率僅87%。對(duì)照組三種手術(shù)術(shù)后的排氣時(shí)間亦呈現(xiàn)類似現(xiàn)象，雖然在16 h內(nèi)均無(wú)排氣，但此后子宮切除術(shù)的排氣時(shí)間均較其他兩種手術(shù)遲。筆者認(rèn)為，這與手術(shù)的難度、手術(shù)所需時(shí)間有關(guān)。剖腹產(chǎn)術(shù)一般為30 min—1 h，而子宮切除術(shù)所需時(shí)間為1 h—1.5 h。由于時(shí)間長(zhǎng)，腹腔臟器的受干擾較重，胃腸功能受到的影響強(qiáng)度也較深所致。

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