我該如何調(diào)整用藥？

我患糖尿病1年多，一直服用中成藥。最近以來，血糖一直上升，居高不下，最近查血糖為13.4毫摩爾/升。請(qǐng)問我該如何調(diào)整用藥，是否應(yīng)該用西藥？

烏魯木齊 孫賓

答：你的血糖現(xiàn)在比較高，需要抓緊治療。應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用療效肯定，有科學(xué)根據(jù)的降糖藥或者胰島素。要特別提醒廣大糖尿病患者注意，中成藥只起保健作用，不能降糖。有的號(hào)稱純中藥的降糖藥，降糖效果很好，卻多被查出有西藥成分。起降糖作用的實(shí)際依然是西藥。使用這類中成藥危害很大，患者在不知情的情況下服用，引起低血糖、酮癥酸中毒等不良反應(yīng)。建議你立即去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院請(qǐng)專科醫(yī)生指導(dǎo)用藥，不要耽誤病情。

糖尿病病人能喝稀飯嗎？

請(qǐng)問糖尿病病人在血糖穩(wěn)定的情況下，能不能喝稀飯？

天津 吳冥啟

答：有的糖尿病患者喝稀飯，能引起血糖明顯升高，原因在于稀飯的血糖指數(shù)高，可以短期內(nèi)引起血糖迅速上升。血糖生成指數(shù)是一個(gè)衡量各種食物對(duì)血糖可能產(chǎn)生多大影響的指標(biāo)。計(jì)算方法如下：進(jìn)食一種食物兩小時(shí)內(nèi)，測量血糖水平，在血糖反應(yīng)線下的面積／進(jìn)食相等分量的葡萄糖兩小時(shí)內(nèi)血糖反應(yīng)線下的面積（葡萄糖耐量曲線）x100，這個(gè)比值就叫做血糖指數(shù)。血糖指數(shù)的高低與各種食物的消化、吸收和代謝情況有關(guān)，消化、吸收得快，代謝得慢的食物，血糖指數(shù)就高。所以說，血糖指數(shù)可以用來幫助選擇碳水化合物，對(duì)決定各種糧食的攝入量有一定指導(dǎo)意義。就個(gè)體而言，能不能喝，根據(jù)喝稀飯后的血糖變化決定。觀察幾天，監(jiān)測血糖(包括餐前、餐后)，看血糖變化。若沒有升高，可以喝稀飯。

餐后血糖高應(yīng)當(dāng)注意什么？

我去年查出有2型糖尿病，平時(shí)飲食吃飯很注意，從不吃甜食。空腹一般在6點(diǎn)多，飯后在8～11毫摩爾/升之間，一直遵醫(yī)囑服用二甲雙胍。我的眼睛最近總覺得有沙子，一直在點(diǎn)眼藥水。以前我有角膜炎，曾經(jīng)去醫(yī)院查過眼底醫(yī)生說沒有問題，想請(qǐng)問眼睛不適和糖尿病有沒有關(guān)系，平時(shí)生活中應(yīng)該注意些什么？

廣州 王富麗

答：你空腹血糖還可以，餐后血糖偏高一些。我們說血糖監(jiān)測應(yīng)當(dāng)全天候。理想的血糖控制水平應(yīng)該是空腹≤6.1毫摩爾/升，餐后1小時(shí)≤8.3毫摩爾/升，餐后2小時(shí)≤7.8毫摩爾/升，餐后3小時(shí)≤6.1毫摩爾/升，全日無低血糖發(fā)生。老年人指標(biāo)可以適當(dāng)放寬一點(diǎn)。長期餐后高血糖，會(huì)導(dǎo)致許多并發(fā)癥，如眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、心腦血管病變、四肢麻木等。因此，糖尿病病友不僅要使空腹血糖控制滿意，而且要使餐后血糖保持在良好水平，這樣才能減少并發(fā)癥的發(fā)生。你不吃甜食可以，但如果只是不吃甜食，其他米飯饅頭不控制量，血糖照樣升高。建議你就醫(yī)，拿平時(shí)血糖監(jiān)測記錄，餐后血糖沒有控制好，首先要檢查一下是否吃多了，是否沒按規(guī)定量吃。如果屬于吃多了造成的血糖升高，應(yīng)當(dāng)調(diào)整好飲食量；如果飲食合理，調(diào)整用藥。針對(duì)餐后血糖的藥物如α-糖苷酶抑制劑，通過抑制小腸內(nèi)分解糖類的酶，延緩碳水化合物的降解和吸收，從而降低餐后血糖。糖尿病患者出現(xiàn)眼部并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)請(qǐng)眼科醫(yī)生會(huì)診。

糖尿病有哪些并發(fā)癥？

請(qǐng)問糖尿病有哪些并發(fā)癥？

江蘇 劉鎮(zhèn)洲

答：糖尿病的并發(fā)癥大體上分為急性與慢性兩種。急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒等，慢性并發(fā)癥包括大血管病變與微血管病變，前者可分為心血管病，如冠心病、腦血管病及外周血管病變，如糖尿病足，后者包括眼底病變、腎臟病變及神經(jīng)病變等。