研究發(fā)現(xiàn)，在清晨這個(gè)時(shí)間段，心腦血管事件發(fā)病率最高，比其他的時(shí)間段要高出50％，所以有些外國(guó)專家把清晨叫做“魔鬼時(shí)間”。對(duì)于心腦血管患者來(lái)說(shuō)，清晨的時(shí)候一定要特別注意，如果出現(xiàn)一些癥狀，應(yīng)該加以警惕，以防意外事故發(fā)生。

發(fā)病高峰在清晨

發(fā)病高峰在清晨，這是一種規(guī)律性現(xiàn)象。什么規(guī)律呢？就是人體的生物鐘節(jié)律。人體的生理心理變化跟自然界的日出日落、白天黑夜有關(guān)系。每當(dāng)旭日初升的時(shí)候，人體交感神經(jīng)興奮性就開始升高，交感神經(jīng)一興奮，心跳加快，血壓上升，心肌耗氧量就增多。因?yàn)槲覀儼滋煲苫?、要?jiǎng)趧?dòng)，這些生理變化都是為白天活動(dòng)作準(zhǔn)備。太陽(yáng)下山，慢慢就減少了。另外，像周末和星期一這幾天心肌耗氧也多，因?yàn)橹苣┥畈灰?guī)律，暴飲暴食、活動(dòng)多、熬夜，而到了星期一又要上班了。

一年四季中，冬天溫度很低，外周血管收縮、血壓升高，腦出血就多；夏天酷暑的時(shí)候很熱，出汗很多，血液濃縮、血黏度高，腦血栓和急性心肌梗死也會(huì)增多，尤其是初夏天氣突然變熱時(shí)，機(jī)體一時(shí)未能充分適應(yīng)，更容易發(fā)生意外。

一天當(dāng)中，血壓一般在上午10點(diǎn)、11點(diǎn)左右到了高峰；中午12點(diǎn)吃飯后休息一會(huì)兒，血壓就下來(lái)了；到晚上6到8點(diǎn)回家，又是一個(gè)小高峰；在夜里10點(diǎn)、12點(diǎn)以后，血壓再次下降，凌晨2點(diǎn)時(shí)處在最低。人的整體功能最佳狀態(tài)都是下午，在三四點(diǎn)、四五點(diǎn)時(shí)最活躍，所以國(guó)外很多重要會(huì)議都在下午開。

此外，我們一夜沒有喝水了，但是夜間呼吸、出汗和泌尿也在丟失水分，一夜8小時(shí)大約失水600～700毫升，因此血液黏度在夜里越來(lái)越高，在天亮的時(shí)候達(dá)到了最高值。因此早上醒來(lái)的第一件事，應(yīng)當(dāng)是喝一杯涼開水，空腹時(shí)水10分鐘就被吸收了，血黏度隨之下降?？傊?，人體的生物節(jié)律在每天、每周、每年的不同時(shí)段都有一定的周期性波動(dòng)，與健康有很大關(guān)系，這是一種自然進(jìn)化的天人相應(yīng)現(xiàn)象。

不良情緒增加發(fā)病危險(xiǎn)

人的心情跟耗氧量也是直接相關(guān)的。比如一個(gè)人在安靜的時(shí)候，什么也不想、不動(dòng)，耗氧量假設(shè)是1，那么他一吃飯、走路，耗氧量就二三倍地增加。在心情平靜的情況下，耗氧量還可以，但如果在焦躁的情況下，即使什么事都不干，只是著急、緊張，人體代謝立刻就旺盛了，同時(shí)耗氧量就會(huì)很快上升。上升到什么程度呢？假如現(xiàn)在體溫是36.5℃，著急一會(huì)兒就是37.5℃，再一著急能到38℃以上。因此，早上起來(lái)本來(lái)就興奮，再加上一著急，更容易犯病。

臨床經(jīng)驗(yàn)表明，很多心臟病病人早上起來(lái)時(shí)還是好好的，一出門走路馬上心絞痛發(fā)作，尤其是在冬天的清晨，剛才還好好的，一下樓馬上就犯病，這其中就常有心情運(yùn)動(dòng)和寒冷的綜合影響。

人們常說(shuō)前30年睡不醒，后30年睡不著。有些人，晚上睡不著，好不容易熬到早上睡著了，這時(shí)候又要起來(lái)了，心情很煩躁。如果是女同志，她還得想我要穿什么樣的衣服更加漂亮，男同志還得想要送孩子上學(xué)，開車走哪條路線好一些，所以容易感到很焦躁。這樣有些人起床很快，起來(lái)就走，早飯也來(lái)不及吃，于是心跳加快了，血壓升高了，加重了心臟的負(fù)擔(dān)。早上一旦出現(xiàn)緊張、焦躁這些不良情緒，就會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病。

清晨不適感不被重視

不少人早上起來(lái)，有時(shí)覺得很難受，卻沒把它當(dāng)回事。這樣的例子在臨床很多，這些病人在疾病爆發(fā)之前，根本不知道自己有心臟病。比如有一個(gè)病人，早上起來(lái)感覺有點(diǎn)難受，他以為挺一挺就會(huì)過去，于是就開車上路了。開了將近半個(gè)小時(shí)，感覺更難受了，胸悶，渾身出冷汗，沒勁。他把車靠到路邊，躺在后座休息了15分鐘，覺得身體還是不舒服，憋得慌，就勉強(qiáng)把車開回家。他以為挺一挺就可以過去，到家以后發(fā)現(xiàn)還是不行，冷汗出來(lái)了，胸疼得很厲害，這才想起上醫(yī)院。結(jié)果開車到了醫(yī)院，就心臟驟停猝死，立刻進(jìn)行搶救。事后他才知道，自己得的是急性心肌梗死，病情十分嚴(yán)重?，F(xiàn)在他一談起這個(gè)病，還感到有點(diǎn)后怕。他說(shuō)以前感覺胸悶，胸痛，平時(shí)也沒怎么注意，以為自己身體素質(zhì)挺好，沒想到會(huì)這么嚴(yán)重。

其實(shí)像他這種情況的人并不在少數(shù)。有人只是偶然覺得活動(dòng)后或飽餐后胸部悶痛不適，出氣有點(diǎn)費(fèi)勁，但幾分鐘就過去了；有人一開始認(rèn)為是胃的毛病，分不清哪是哪，具體位置都說(shuō)不清楚；有人覺得自己身體壯，難受、胸悶不算回事，有點(diǎn)小毛病一扛就過去了，殊不知，他們?cè)诓恢挥X中就釀成了大禍。

清晨的不適感值得重視。晚上睡了一宿，清晨毛細(xì)血管都處于比較閉塞的狀態(tài)，一活動(dòng)就會(huì)有很多不適應(yīng)，感到腰疼、腿疼，只要慢慢活動(dòng)開了就好了。中年人尤其是男性要注意早上這段時(shí)間有沒有胸悶胸痛、感覺難受，是不是一休息就好。但不論休息后是否好轉(zhuǎn)，最好都要上醫(yī)院去檢查一下。

注意“三個(gè)半分鐘”

對(duì)付心腦血管疾病，關(guān)鍵是把好三關(guān)。第一關(guān)，別讓它得病；第二關(guān)，有了病也沒關(guān)系，別讓它發(fā)??；第三關(guān)，發(fā)病也沒關(guān)系，別耽誤治療。這三關(guān)如果把住了，那就很安全了。

心腦血管疾病的得病因素有9條，包括：家族史、高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神緊張、過量喝酒，90％的心肌梗死都可以用這9個(gè)因素來(lái)預(yù)測(cè)。如果能注意這些，基本上可減少一半以上的發(fā)病概率。

得了病以后也沒關(guān)系，不要讓它突然發(fā)病，即突發(fā)心梗、猝死或腦溢血。有病不可怕，只要好好注意健康生活方式，一樣可以平安高壽九十多歲；若不注意保養(yǎng)，看似健康的中年人，?？赦溃ㄆ湓蚩蓞⒖急究?004年7、8月號(hào)兩期文章《不要引爆“定時(shí)炸彈”——談?wù)勑男遭赖念A(yù)防》）。不發(fā)病有幾條辦法，一個(gè)是“三個(gè)半分鐘”，這個(gè)很重要。

三個(gè)半分鐘，就是你早上醒過來(lái)以后，不要馬上起床，而是要有步驟地分三步起床。如果噌的一下就起來(lái)，馬上就會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓，血壓一低，就會(huì)出現(xiàn)暈倒、心肌供血不足，心絞痛發(fā)作、心肌梗死等意外。因此，不妨按照下面三個(gè)步驟進(jìn)行。

第一步，醒來(lái)以后躺在床上半分鐘。伸伸懶腰，不要立刻起床下地。

第二步，坐起來(lái)后靠在床頭半分鐘。這個(gè)半坐的體位使心臟和血管的負(fù)擔(dān)開始加重，因?yàn)轭^在上面位置，但是腿還是平的。這是一個(gè)適應(yīng)過程，預(yù)熱的過程。

第三步，把腿下垂，再等半分鐘。這是再一次預(yù)熱，使心跳血管系統(tǒng)適應(yīng)直立狀態(tài)。

現(xiàn)實(shí)生活中很多人都有一個(gè)習(xí)慣，就是用鬧鐘把自己叫醒。有時(shí)鬧鐘不在枕邊，就一下站起來(lái)把鬧鐘關(guān)掉。這個(gè)動(dòng)作極危險(xiǎn)，因?yàn)閲?yán)格說(shuō)來(lái)就沒有遵循三個(gè)半分鐘。我們收過好些病人，就因?yàn)檫@樣的動(dòng)作，一翻身趕緊起床，當(dāng)即感覺眩暈、天旋地轉(zhuǎn)，有的眼睛發(fā)黑，當(dāng)時(shí)就摔倒了。某醫(yī)院有一個(gè)副主任醫(yī)師，他值夜班，護(hù)士叫他說(shuō)有事，趕快起來(lái)，他噌的一下就起來(lái)了，走得太猛，剛走到門口當(dāng)即摔倒了，頭顱著地，結(jié)果顱內(nèi)出血成了植物人。

三個(gè)半分鐘不單是針對(duì)老年人，對(duì)年輕人也一樣。有一位二十多歲女性，也是因?yàn)榧敝饋?lái)，趕緊去關(guān)鬧鐘，結(jié)果眼睛一黑就摔倒了，摔掉兩顆門牙，口唇也全裂了。其實(shí)慢一點(diǎn)也沒什么要緊，鬧鐘響就讓它多響一會(huì)吧。

三個(gè)半分鐘非常重要，不用花一分錢，可以減少很多不必要的心臟猝死、心絞痛、腦出血。如果做到了這三個(gè)半分鐘，然后再去刷牙、洗臉，或者再去洗手間，那就安全了許多。美國(guó)有個(gè)統(tǒng)計(jì)，說(shuō)美國(guó)65歲以上的老年人非自然死亡中，其中有2/3就是因?yàn)樗右鸬?，而引起摔跤的第一個(gè)因素，就是體位變化太快，這點(diǎn)非常重要。

有了癥狀別耽誤

對(duì)于心腦血管疾病來(lái)說(shuō)，發(fā)病也沒關(guān)系，就是千萬(wàn)別耽誤。也就是說(shuō)，如果真的有癥狀了，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院看病。有一個(gè)銀行行長(zhǎng)，在夜里兩點(diǎn)鐘感覺胸骨位置非常不舒服，但說(shuō)不清楚，好像是憋氣、呼氣困難。當(dāng)時(shí)他本想跟夫人說(shuō)說(shuō)，但又想到夫人一天到晚很忙，不好意思去叫醒她。后來(lái)要打電話叫單位的車送他上醫(yī)院，又覺得人家司機(jī)也挺累的，不好意思去叫。一直到了早晨7點(diǎn)鐘，才把夫人叫醒，說(shuō)很難受。等司機(jī)再來(lái)把他送到醫(yī)院的時(shí)候，已經(jīng)是上午9點(diǎn)鐘了，再一看心肌梗死已經(jīng)出現(xiàn)了。所以，如果真正出現(xiàn)典型的心絞痛時(shí)，到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間越早越好，原則上在6小時(shí)之內(nèi)為好。

發(fā)病以后不延誤，也非常重要。實(shí)際上就是注意三件事，第一件事是千萬(wàn)別緊張，不要?jiǎng)?，就地臥倒，越緊張耗氧越多，越動(dòng)耗氧越多。第二件事，如果你身邊有硝酸甘油，馬上含在舌頭下面；如果有阿司匹林，嚼碎了，服100～300毫克，這很管用。第三件事是一定記住，一定別自己去找醫(yī)生，一定要讓醫(yī)生來(lái)救你。如果你自己去找醫(yī)生，上樓、下樓，很危險(xiǎn)。曾經(jīng)有一個(gè)病人，他去的那個(gè)醫(yī)院很怪，在5樓做心電圖。病人來(lái)到醫(yī)院說(shuō)很難受，醫(yī)生說(shuō)那你自己去做心電圖吧。他堅(jiān)持爬上5樓，結(jié)果心肌梗死面積越來(lái)越擴(kuò)大，最后形成室壁瘤，造成嚴(yán)重心功能不全。另一位病人，胸痛后，不知道是急性心肌梗死，勉強(qiáng)步行回家休息，街坊很多人熱情相伴，結(jié)果到家后心跳就停止了。

時(shí)間就是心肌

對(duì)于心腦血管疾病患者來(lái)講，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。上世紀(jì)80年代一項(xiàng)流行病學(xué)研究表明，國(guó)外病人得病上醫(yī)院很快，而我們就很慢，什么道理呢？后來(lái)發(fā)現(xiàn)其實(shí)北京急救車去得也挺快，但是人們得病以后，往往先琢磨我得的是病嗎？我要不要上醫(yī)院呢？挺一挺行不行？喝點(diǎn)水，找找家屬、問問親屬，你看我該不該上醫(yī)院？繞一圈，耽誤的時(shí)間占88％；急救車到了你家再送到醫(yī)院，時(shí)間只占12％，也就是說(shuō)病人所耽誤的全部時(shí)間里面，12％是交通時(shí)間，88％是自己耽誤的。如果把這個(gè)88％縮短了，有病趕快打120或者找醫(yī)院，或者趕緊喝點(diǎn)水，吃點(diǎn)藥，一動(dòng)不動(dòng)，安安靜靜，那么預(yù)后就能大大改善。

在很多因?yàn)檠诱`導(dǎo)致了嚴(yán)重后果的案例里面，有一個(gè)共同特點(diǎn)，就是他們太考慮別人的情感和自己的情感體驗(yàn)，不想打擾別人，也不相信自己的判斷。有的人明明知道自己情況嚴(yán)重，但他還是選擇了走路、騎車，這就延誤了寶貴的時(shí)間。因此，這個(gè)時(shí)候就不要考慮太多情面的問題了，我們知道，心肌梗死后，心肌細(xì)胞壞死得很快，這個(gè)時(shí)候時(shí)間是非常寶貴的。出現(xiàn)癥狀后立即到醫(yī)院，3小時(shí)之內(nèi)打上溶栓藥，成功率會(huì)達(dá)到70%～80%；拖到6小時(shí)，就只有50%～60%；拖到6小時(shí)以上，則只有30%左右的效果了；到了12小時(shí)以后，就無(wú)效了。因此這個(gè)時(shí)候，每一分鐘都是寶貴的，每一分鐘都不能拖。

除了病人自己高度警覺以外，在著名的心血管專家胡大一教授倡導(dǎo)下現(xiàn)在很多醫(yī)院都設(shè)有綠色通道，心腦血管疾病患者發(fā)作時(shí)，可以不用再排隊(duì)、掛號(hào)、分診，而由胸痛門診直接送到導(dǎo)管室，這樣就為病人贏得了很多寶貴的時(shí)間。有了病人清晨的自我警覺，社區(qū)預(yù)防，醫(yī)院綠色通道，這三關(guān)一把住，心腦血管疾病也沒有什么可怕的。