食管炎怎么治療？

我于1990年發(fā)現(xiàn)食管下1/3處長一息肉，脫落后，該處即逐漸糜爛，胃鏡屏幕上呈現(xiàn)白色，約為3厘米×3厘米。飯后有燒灼感，有時候還會反胃。2005年病理報告為明顯炎癥，伴有炎性壞死，部分上皮不典型增生，HP（+）。今年復(fù)查，胃鏡大夫說是食道炎，不用做活檢了，未取病理。我今年已經(jīng)80歲了，但身體還好，行動自如，希望得到治療。請專家告知治療方法及日常注意事項。

天津 孟女士

答：看了你的敘述，希望你能夠再提供近期的詳細胃鏡檢查報告，最好再進行一次胃鏡檢查，一定要做活檢。如果你的胃鏡顯示賁門不松弛，你就可以吃一些保護食管黏膜的藥，如硫糖鋁等。如果你的胃鏡顯示賁門松弛，你還需要加上胃動力藥，如嗎丁啉、西沙比利等；還需要加抑酸藥，如洛塞克、蘭索拉唑等。需要注意的是，具體藥物和劑量最好在明確診斷后，請正規(guī)醫(yī)生來定。

在日常生活中，避免精神緊張，講究生活規(guī)律，尤其在飲食上要注意多吃新鮮蔬菜水果，改變不良的飲食習慣，補充維生素C、維生素B、胡蘿卜素等，要做到營養(yǎng)豐富，飯菜細軟，容易消化和吸收。過燙和過硬的食物不要吃，別吃熏制、煎、炸的食品。

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師 吳丹明

下鼻甲增生是什么??？

我的鼻子長年不通氣，經(jīng)檢查，醫(yī)生說是雙下鼻甲增生，說讓我手術(shù)。我想知道這是一種什么病，是由什么原因引起的？如果我最近兩年不手術(shù)的話會有什么后果，能不能引發(fā)別的病癥？

黑龍江 鄒先生

答：鼻甲增生，一般稱之為肥厚性鼻炎，多由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來。嚴重的可稱之為息肉樣鼻炎。

患者主要是以鼻塞為主，嗅覺亦明顯減退。由于鼻呼吸障礙，鼻甲的后端黏膜往往特別肥厚，它不但阻礙呼吸，并且會影響通向中耳的咽鼓管，使患者發(fā)生耳鳴和聽力減退。

此病主要是鼻黏膜的增生所致。多是由于鼻炎反復(fù)發(fā)作所引起的。也與工作、生活的環(huán)境有關(guān)，比如說內(nèi)外溫差比較大的環(huán)境，如冷庫中、煉鋼爐前等，就更容易得此病。如黑龍江氣候比較冷，室內(nèi)外溫差大，如果頻繁進出房間，時間一久，就很容易患此鼻病。其他，經(jīng)常使用一些心血管擴張血管的藥物，也易患上此病。

這種病的治療除了手術(shù)外，也可用冷凍、電灼、鼻甲內(nèi)注射硬化劑、低溫消融、等離子消融等方法治療，效果也很好，創(chuàng)傷小。一般說來，如果你自己能夠忍受鼻塞，那就是一直不手術(shù)，也沒有大的問題，不會癌變。當然，如果是長身體的孩子，或者因為鼻塞已經(jīng)影響到了生活與工作，那我建議還是及時去治療，到正規(guī)的醫(yī)院去。在日常生活中，注意空氣潔凈；適當?shù)倪M行體育運動，提高身體素質(zhì)；加強營養(yǎng)對你的鼻塞也很有好處。

浙江省中醫(yī)院五官科教授 鄭沙盟

捐獻遺體與哪些部門聯(lián)系？

我是一名骨關(guān)節(jié)病患者，由于病痛，無力再從事體力勞動，但是思維動手能力還很好。我患病療養(yǎng)3年，有過極其痛苦的經(jīng)歷?，F(xiàn)在愿意做一些力所能及的事，服務(wù)于家庭、親友乃至社會，盡自己所能傳播健康保健常識。經(jīng)過深思熟慮，我希望在我過世后，捐獻自己的遺體、器官，愿意無償捐獻給祖國的醫(yī)療事業(yè)，可是不知道與哪些部門聯(lián)系，希望能提供一些聯(lián)系方式。

北京 文先生

答：無償?shù)闹驹妇璜I遺體者，可與各省紅十字會聯(lián)系，由省紅十字會介紹到就近的登記接受站辦理登記手續(xù)。志愿無償捐獻遺體者需填寫申請，并到附近公證處辦理公證。同時，登記接受站要向正式登記者頒發(fā)由省紅十字會統(tǒng)一印制的“志愿捐獻遺體紀念證”。

辦理遺體捐獻登記手續(xù)后，捐獻人可以變更登記內(nèi)容或者撤銷登記，但要先辦理變更或撤銷登記申請公證。

據(jù)了解，國家規(guī)定的甲、乙類傳染病人的遺體不列入志愿捐獻遺體范疇。不跨地區(qū)接受遺體。

部分遺體捐獻登記機構(gòu)電話：

北京市北京市紅十字會：010-63558366

協(xié)和醫(yī)科大學：010-65296975

北京大學醫(yī)學部：010-82802466

首都醫(yī)科大學：010-83911443

上海市復(fù)旦大學遺體接受站：021-54237009

同濟大學遺體接受站：021-56626129

第二軍醫(yī)大學遺體接受站：021-25074383

腎囊腫如何治療？

我今年84歲，我因尿頻、尿泡沫癥狀就醫(yī)，B超發(fā)現(xiàn)患有左腎49毫米×46毫米囊腫，前列腺肥大，目前癥狀是尿頻，白天約2小時一次，夜間一個半小時一次，夜尿后尚能入睡，有白色泡沫。這些與腎囊腫有無關(guān)系，下一步該如何治療？

廣西 蔣先生

答：B超發(fā)現(xiàn)腎臟有囊腫，一是要看囊腫長在腎臟的哪個部位，二是要定期檢查，看囊腫是否繼續(xù)生長。一般來說單純性的腎囊腫很少引起特別的癥狀，腎功能通常不會受到影響，少數(shù)患者因腎囊腫太大，導(dǎo)致疼痛或壓迫癥狀，或者囊腫生長在腎盂部位，導(dǎo)致排尿不暢，可行經(jīng)皮穿刺引流手術(shù)。

老年男性憋不住尿，小便次數(shù)增多，夜間總要起床幾次上廁所，這是前列腺肥大癥的典型的表現(xiàn)。前列腺肥大患者生活中自己要多加注意。比如，不要著涼，多吃蔬菜、水果，避免便秘。因為便秘容易導(dǎo)致尿頻或排尿困難，也會使病情加重。不能因為怕尿頻而采取少喝水的辦法調(diào)理病情，因為我們每天必須靠充足的水分來排除體內(nèi)的廢物，且前列腺肥大往往會使病人腎功能不全，如不飲水，對身體更不利。另外，平時也不要憋尿，憋尿?qū)Σ∪松眢w和精神都有害。

首都醫(yī)科大學附屬復(fù)興醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師 趙硯池

膀胱癌術(shù)后灌洗要做多長時間？

我今年72歲，3年前在檢查前列腺肥大病時，無意發(fā)現(xiàn)膀胱癌（1級），做了開口手術(shù)，遵醫(yī)囑按時檢查并及時灌藥沖洗3年，情況良好。據(jù)說此病復(fù)發(fā)率相當高，必須定期檢查并灌溉至終生，也有說術(shù)后3年沒發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)該停藥，因為治此病的藥毒副作用很大，對身體有影響。我該怎么對待？

山東 姜先生

答：膀胱術(shù)后選用抗癌藥作膀胱灌注時間，通常為每周一次，10～12次后改為每月一次，共一年。同時術(shù)后每三個月復(fù)查膀胱鏡，一年后每過半年復(fù)查1次，達2年，如有復(fù)發(fā)即可及時處理。灌注藥物種類很多，如噻替哌等。膀胱灌注副作用主要是骨髓抑制，故每次灌注藥前應(yīng)檢查血小板和白細胞。一般認為如血小板低于100×109/升或白細胞低于3.5×109/升，應(yīng)停止灌藥治療。此外尚有消化系統(tǒng)副作用，如惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉和便血等。具體應(yīng)找有經(jīng)驗的大夫，根據(jù)膀胱癌做的是什么手術(shù)，癌細胞是何種類，患者年齡、體質(zhì)等情況決定。

上海復(fù)旦大學腫瘤醫(yī)院泌尿外科 張亞正

乙肝病毒相關(guān)性腎炎如何治療？

我發(fā)現(xiàn)腿腫、尿混色深（大概半年時間），到醫(yī)院檢查，24小時尿蛋白定量1.85克，尿膽原陽性血液生化檢查ALT升高，為110單位，后住院做腎穿，結(jié)果診斷結(jié)果為:乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎(非典型膜型腎病)。HBsAg(+)、HBcAg(+)。這種腎炎是不是很難治療，有沒有治愈的可能？我為什么會得這種病呢？

北京 丘少林

答：乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎是指由乙型肝炎病毒抗原所形成的免疫復(fù)合物在腎臟沉積而導(dǎo)致的腎小球腎炎。人體感染乙型肝炎病毒（HBV）后，會引起肝臟病變。由于機體免疫功能的不同，病人可以表現(xiàn)為無癥狀帶病毒狀態(tài)、急性肝炎、慢性肝炎（遷延性或活動性）及重型肝炎。而同時，HBV的感染，也會由于HBV抗原及抗體形成的復(fù)合物、或HBV肝細胞外定位復(fù)制引起肝外組織病變，HBV相關(guān)腎炎就是其中之一。

HBV相關(guān)腎炎臨床表現(xiàn)與原發(fā)性腎小球腎炎相似，并與其病理類型相關(guān)，常見的病理類型是膜性腎病，其次為系膜毛細血管性腎炎及系膜增生性腎炎。多數(shù)病人有血尿，輕者為顯微鏡下血尿，重者為肉眼血尿；蛋白尿多為輕至中度，有時可見大量蛋白尿，甚至可達腎病水平；水腫多不嚴重，部分病人可有高血壓，腎功能多正常。肝臟自覺癥狀多不明顯，約半數(shù)病人有肝臟腫大或肝功異常。

HBV相關(guān)腎炎至今無特效藥物，以對癥治療為主。類固醇激素只有在腎病的情況下需要，且血清HBV復(fù)制指標（HBV DNA、HBV DNA多聚酶、HBeAg及高效價HBc IgM）陰性時才可謹慎使用，并需監(jiān)測上述指標及肝病變化?？共《局委熆墒共糠諬BV復(fù)制陰轉(zhuǎn)，腎病也隨之好轉(zhuǎn)，可能為一種新的治療手段。HBV相關(guān)腎炎病程多較長，應(yīng)注意均衡營養(yǎng)、生活規(guī)律、定期醫(yī)療隨訪。其預(yù)后與病理類型相關(guān)，膜性腎病預(yù)后較好，尤其兒童病例多能自發(fā)緩解；系膜毛細血管性腎炎預(yù)后較差。多數(shù)患者在血清HBeAg或HBsAg陽性轉(zhuǎn)換到抗HBe或抗HBs陽性之后，能自發(fā)緩解。

首都醫(yī)科大學附屬復(fù)興醫(yī)院腎內(nèi)科 劉群