血壓稍顯異常是否需要服藥？

我近年發(fā)現(xiàn)血壓有點異常，主要是壓差太大，早起醒來測為140～150/60～70毫米汞柱，心率60～70次/分，偶有80～90次/分，中午稍低，晚上接近正常。去年出現(xiàn)頭昏現(xiàn)象，影響生活，后查出是頸椎增生，請問教授，我需要用藥嗎？應該用什么藥，應注意什么？(我曾因心絞痛住過院，膽固醇高，用了大量藥致胃損傷嚴重，現(xiàn)在血脂較正常，但膀胱炎、腎結石又復發(fā)，非常痛苦。)

新疆 陳蓮藝

頊教授：請先到正規(guī)醫(yī)院找有經(jīng)驗醫(yī)生，做些有必要的檢查，如動態(tài)血壓、Holter，頸、椎動脈超聲，血糖、血脂等，評估頭昏的原因，若因為血壓所致，可考慮服降壓藥，尤其是若并發(fā)“真冠心病”，應該綜合控制好血壓、血脂、血糖，同時接受正規(guī)的對抗冠心病的療法。若頭昏的原因為腦血管異常所致，還應看腦血管?。ㄉ窠?jīng)內(nèi)科）。多種病并存，應先控制好最危險的或最痛苦的疾病，同時兼顧其他。應知道頸椎增生中，只有10%～20%的增生壓迫了椎動脈時，才會引起頭昏。

北京降壓0號能長期服用嗎？

我是高血壓、冠心病患者，近幾年來服用北京降壓0號效果很好，每天1片，血壓保持在138/85毫米汞柱左右，身體也很舒服。近來聽說長期服用北京降壓0號容易患抑郁癥，也不能保護心臟，會使心肌肥厚。另外，心律不齊、早搏都不宜服用，是這樣嗎？醫(yī)生給開的“壓氏達”降壓藥，但效果不好。另外，我患心臟病多年，T波改變，竇性心律，服用麝香保心丸近1年，因我還有早搏的癥狀，所以效果不是很明顯，是否還需要再加服一種中成藥？

北京 柳玉

頊教授：北京降壓0號的降壓效果已經(jīng)得到肯定與證實，多年來對中國高血壓患者的血壓控制做出了很大的貢獻。但是，近年來，高血壓的學術進展較大，臨床指南不斷更新，更好的新藥層出不窮。目前，國內(nèi)外高血壓臨床治療指南推薦，根據(jù)每一個病人的不同病情個性化科學選藥，不能千篇一律。最好從5大類藥物（利尿劑、鈣拮抗劑、β阻滯劑、ACEI及ARB）中選擇合適的2～3種抗高血壓藥物，合理配伍，使療效協(xié)同，毒副作用相互抵消，因為這些新藥都有能更多地減少靶器官損害及延長壽命的循證醫(yī)學的證據(jù)，故若能承擔應該優(yōu)先使用之。

但對于因經(jīng)濟等原因而不能使用現(xiàn)代新藥者，服用有效、廉價的各種傳統(tǒng)的復方降壓制劑如北京降壓0號，也是應該的選擇。降壓是硬道理，只要血壓降至正常，就比不降者明顯減少靶器官損害及延長壽命！當然，還應注意各種藥物毒副作用，但不必過分擔心，應權衡其利弊凈效應，須知不用藥或不規(guī)律用藥的風險最大！目前，中成藥的降壓作用還未得到大規(guī)模臨床試驗證實，故不能盲目單用，有些中成藥物有可能具有一定的輔助或?qū)ΠY作用，但切忌主次不分。最后，還應提醒讀者朋友們，有條件一定先看有經(jīng)驗的專家并摸索出合適的降壓方案，然后長期堅持，有變化再去找專家調(diào)藥，切忌自作主張，切忌自己因過分擔心說明書所述內(nèi)容而延誤治療時機。

應該進行Holter檢查后，再評估早搏的問題。一般情況下，絕大多數(shù)早搏本身無多大危險性，無需過分擔心，若癥狀明顯可選擇合用特效的、毒副作用小的藥物來控制之。

血壓穩(wěn)定后還需吃降壓藥嗎？

我是一個高血壓患者，我吃的藥是北京降壓0號，開始每天早上刷牙洗臉后吃上1粒，現(xiàn)在血壓穩(wěn)定后3天1片維持著，每天早上晚上各運動半小時，飲食方面以素菜為主，喝一兩低度酒，我的血壓是135/80毫米汞柱，請問教授我應該怎么吃藥？

江西 許秀蔥

頊教授：有些未并發(fā)任何其他疾病的低危的輕度高血壓患者，可以使用生活方式改善的非藥物療法，并有可能不用藥也可使血壓維持在正常范圍內(nèi)。您應該每天多量幾次血壓，尤其在服藥前，或行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，若血壓在24小時均維持正常范圍內(nèi)，可以試停用那一片北京降壓0號，因為該藥的幾個組分均為半衰期較短的藥物，不可能維持3天時間。若停藥后血壓又明顯增高，應該再開始重新正規(guī)用藥。不應該擅自過分減少藥物次數(shù)，因為藥物口服次數(shù)是根據(jù)藥物的維效時間而規(guī)定的。