小李今年28歲，平時(shí)喜歡運(yùn)動(dòng)，身體特別壯，從小就沒(méi)進(jìn)過(guò)醫(yī)院。今年參加單位體檢時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他左頸部有1個(gè)“棗核”大小腫物，考慮是淋巴結(jié)腫大，建議他盡快進(jìn)一步檢查。小李自己沒(méi)什么感覺(jué)，腫物不痛也不癢，而且看到血、尿、便常規(guī)和肝功能、腎功能檢查結(jié)果都正常，只有血清乳酸脫氫酶(LDH)比正常值上限高出不到一半，覺(jué)得自己的身體這么好，不會(huì)有什么問(wèn)題，過(guò)段時(shí)間再說(shuō)。

沒(méi)過(guò)兩天，小李因公到南方出差，就把這事忘得一干二凈。到了新的城市一個(gè)多月后，小李時(shí)常會(huì)感到疲乏，而且體溫略高，晚上睡一覺(jué)起來(lái)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)衣服被汗?jié)裢噶恕Ｓ幸惶煜丛钑r(shí)，小李突然發(fā)現(xiàn)自己左頸部的那個(gè)腫物不知什么時(shí)候已經(jīng)長(zhǎng)到雞蛋大小了，而且摸起來(lái)感覺(jué)比較硬，這時(shí)他想起了醫(yī)生給他的建議，于是再一次走進(jìn)醫(yī)院的大門。

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)查體，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小李雙側(cè)腋下及腹股溝都出現(xiàn)了腫物，脾臟也出現(xiàn)腫大；血常規(guī)及肝腎功仍正常，但血清LDH水平已是原來(lái)的兩倍！在醫(yī)生的建議下，小李很快進(jìn)行了左頸部淋巴結(jié)活檢等檢查。一個(gè)星期后，醫(yī)生告訴小李，他患的是淋巴瘤，臨床分型屬于非何杰金淋巴瘤，ⅢB期。

小李不禁問(wèn)醫(yī)生，什么是淋巴瘤？它的分型、分期又是怎么回事呢？

淋巴瘤是屬于血液系統(tǒng)疾病中的一種惡性疾病，是發(fā)生于淋巴結(jié)或淋巴結(jié)以外淋巴組織的一種實(shí)體瘤。由于淋巴組織遍布全身，所以淋巴瘤幾乎可以發(fā)生在身體的任何部位。在我國(guó)，淋巴瘤的死亡率大約在十萬(wàn)分之一左右，但近年來(lái)呈逐年上升趨勢(shì)。城市發(fā)病率高于農(nóng)村、沿海地區(qū)高于內(nèi)陸地區(qū)、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高于不發(fā)達(dá)地區(qū)。

導(dǎo)致淋巴瘤的原因眾多，例如：病毒感染、免疫缺陷、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)及部分遺傳因素等，但具體的致病機(jī)制非常復(fù)雜，目前還不能完全解釋清楚。

在臨床上，淋巴瘤分為兩大類：何杰金淋巴瘤（以往也稱為何杰金?。┖头呛谓芙鹆馨土觥Ｔ谖覈?guó)，前者較少見(jiàn)，約占淋巴瘤的10％，后者則約占90％。根據(jù)組織活檢的病理結(jié)果，這兩類淋巴瘤又可以分為許多亞型。

淋巴腫大，及時(shí)就醫(yī)

淋巴瘤患者的首發(fā)癥狀往往表現(xiàn)為淺表淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大，以頸部淋巴結(jié)最為常見(jiàn)。隨著疾病進(jìn)展，還會(huì)出現(xiàn)一些全身癥狀，如發(fā)熱、盜汗、乏力、體重減輕等。

根據(jù)病變累及范圍和疾病進(jìn)展程度，淋巴瘤可以分為四期：Ⅰ、Ⅱ期說(shuō)明病程較早，而Ⅲ、Ⅳ則較晚。分期越早，疾病越易控制，臨床療效越好。

由于患者發(fā)病時(shí)淋巴結(jié)是逐漸腫大并且沒(méi)有疼痛，全身癥狀也沒(méi)有特征性，疾病早期經(jīng)常不能引起重視。往往是癥狀嚴(yán)重影響了日常生活時(shí)才想到就醫(yī)，從而延誤了治療時(shí)機(jī)。鑒于淋巴瘤臨床表現(xiàn)的多樣化、治療效果的個(gè)體化，疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷對(duì)于患者來(lái)說(shuō)尤為重要，可以為醫(yī)生和患者爭(zhēng)取更多的時(shí)間來(lái)進(jìn)行個(gè)體化治療。

早期發(fā)現(xiàn)，綜合治療

淋巴瘤能早期發(fā)現(xiàn)嗎？回答是肯定的。對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)，定期的身體檢查和聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生的建議，是預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)疾病的最佳途徑。只要細(xì)心留意自己身體的變化，就可以找出疾病的早期苗頭。當(dāng)出現(xiàn)不明原因的淋巴結(jié)腫大、低熱、盜汗、乏力等癥狀時(shí)，應(yīng)觀察不適表現(xiàn)的變化，若腫物進(jìn)行性增大且全身癥狀逐漸加重，就該及時(shí)到醫(yī)院就診，必要時(shí)行淋巴結(jié)活檢，確定是否為淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核等常見(jiàn)良性疾病導(dǎo)致，因?yàn)檫@些疾病容易和不典型的淋巴瘤相混淆。

如果一旦確診為淋巴瘤，也不必太緊張。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、醫(yī)療水平的提高，對(duì)本病已經(jīng)有越來(lái)越多的治療手段，包括放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療、生物治療以及傳統(tǒng)中醫(yī)治療等。根據(jù)每位患者的身體情況、發(fā)病特征、病理類型、臨床分期等，可以選擇不同的綜合治療方案。經(jīng)濟(jì)條件允許者，疾病緩解后還可以進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，從而獲得治愈。

編輯/余曼 yuman@cpcw.com