>>專家縱論恩必普

馮亦璞(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所研究員)：

國(guó)內(nèi)外研究表明，缺血性腦損傷的病理機(jī)制非常復(fù)雜，有多個(gè)病理環(huán)節(jié)參與，是一個(gè)多基因和多靶點(diǎn)參與的過(guò)程。

動(dòng)物藥效學(xué)研究提示，恩必普可阻斷缺血性腦卒中所致的腦損傷的多個(gè)病理環(huán)節(jié)，具有較強(qiáng)的抗腦缺血作用。恩必普獨(dú)特的作用機(jī)理表現(xiàn)在多靶點(diǎn)起作用，重構(gòu)腦缺血區(qū)微循環(huán)，保護(hù)線粒體功能，挽救半暗帶，這是非常難能可貴的。

從安全性角度講，恩必普源于天然植物，安全性很好，不良反應(yīng)少且輕微；在缺血性腦卒中的各個(gè)治療階段都可以使用，突破了溶栓藥物在發(fā)病6個(gè)小時(shí)應(yīng)用的“時(shí)間窗”限制。

研究證明：恩必普作用機(jī)制獨(dú)特，療效確切，安全性好，能延遲腦卒中的發(fā)生，延長(zhǎng)腦卒中發(fā)作后的存活時(shí)間和減輕神經(jīng)癥狀。

趙志剛(天壇醫(yī)院藥劑科主任)：

恩必普是口服劑，這相對(duì)于同類藥物為注射劑來(lái)說(shuō)是個(gè)突破。從藥理上看，恩必普是個(gè)多靶點(diǎn)產(chǎn)品，不良反應(yīng)較少，臨床使用前景比較廣闊。該產(chǎn)品服用方便。它作為康復(fù)期的用藥，可以使醫(yī)院的衛(wèi)生資源得到有效利用，也可以降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。

患了腦梗塞應(yīng)注意兩方面：①治療腦梗

塞，少留后遺癥，提高生活質(zhì)量；②預(yù)防腦梗塞的復(fù)發(fā)。以下措施可供參考。

● 藥物治療

改善腦循環(huán)藥物可用尼莫地平，每次20～40毫克，每日3 次；恩必普，每次200毫克，每日2 次；氟桂嗪，每次25毫克，每日3次；維腦路通，200毫克，每日3 次等。在腦梗塞急性期，服用恩必普，每次200毫克，每日2～3次，連用3周，有利于保護(hù)缺血腦組織和能量代謝，起到穩(wěn)定病情和促進(jìn)康復(fù)的作用。

抗血小板聚集藥物 能降低血液黏稠度。常用腸溶阿斯匹林，每次50～150毫克，每日1次；波立維，每次75 毫克，每日1次。阿司匹林的應(yīng)用時(shí)間視患者的具體情況而定，多數(shù)情況下需應(yīng)用2～5年。波立維常用于預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)。有消化性潰瘍和出血性疾病者忌用。

調(diào)節(jié)血脂藥物目前認(rèn)為調(diào)脂藥物有調(diào)脂和穩(wěn)定動(dòng)脈硬化斑塊的作用，常用他汀類藥物，每晚服用1次。

中醫(yī)中藥活血化淤中藥對(duì)缺血性腦血管病有一定療效，常用的有腦心通、大活絡(luò)丹、消栓通沖劑、中風(fēng)安口服液、復(fù)方丹參等。也可配合針灸、按摩、理療。

腦血管危險(xiǎn)因素的控制盡可能明確病因，針對(duì)病因治療，如控制高血壓、心臟病、糖尿病等危險(xiǎn)因素。如有高血壓，應(yīng)控制血壓在140/90毫米汞柱以下，如既有高血壓又有糖尿病，控制血壓在130/80毫米汞柱以下較好。

● 加強(qiáng)護(hù)理

“三分治療，七分養(yǎng)”，對(duì)腦梗塞患者的護(hù)理很重要。對(duì)于癱瘓患者，應(yīng)做到六勤，即：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤換洗、勤整理、勤檢查。注意口腔衛(wèi)生，及時(shí)清除口腔和鼻腔內(nèi)黏液。保持大小便通暢。

● 對(duì)癥治療

可根據(jù)癥狀有針對(duì)性地進(jìn)行治療，如抗精神病、抗抑郁、抗焦慮等，及時(shí)治療能提高患者的生活質(zhì)量和增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

● 均衡飲食

飲食宜以清淡為主，不可吃得太飽，“要想身體安，耐得三分饑和寒”。宜多吃豆制品、蔬菜、水果及含纖維素較多的食物。要限制有害膽固醇、高脂肪的攝入量，如限制肥肉、豬油、蛋黃、魚子及動(dòng)物內(nèi)臟等，同時(shí)要注意避免高糖飲食。最好戒煙忌酒。

● 加強(qiáng)鍛煉

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能改善血液循環(huán)，有利于癱瘓肢體的恢復(fù)，應(yīng)在力所能及的范圍內(nèi)進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，也可進(jìn)行一些家務(wù)勞動(dòng)和體育鍛煉。

編輯/余曼yuman@cpcw.com

張祥建

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科博士、教授、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。主要研究腦血管病。擔(dān)任《腦血管病學(xué)》副主編，發(fā)表學(xué)術(shù)論文120余篇，主編了《實(shí)用神經(jīng)內(nèi)科診療學(xué)》、《神經(jīng)病學(xué)》、《腦血管病》、《偏頭痛防治173》等多部著作。