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        腦膜刺激征

        2006-04-19 11:37:34張占民
        中國社區(qū)醫(yī)師 2006年7期
        關(guān)鍵詞:枕部檢查者腦膜

        張占民

        不久前,遇到一名8歲男孩,因高熱、頭痛、嘔吐而就診。當時懷疑為流腦。在進行體格檢查時,必須包括對腦膜刺激征的檢查。

        腦膜刺激征陽性,說明腦膜受到刺激。這里所說的刺激,可以是病原微生物引起的炎癥刺激,如腦炎、腦膜炎等;也可以是血液引起的化學性刺激,如腦出血、硬膜下血腫等;還可以是顱內(nèi)壓增高引起的機械刺激,如腦腫瘤、膿腫等。

        具體的腦膜刺激征檢查:應(yīng)該包括以下3項內(nèi)容。

        頸強直測試取仰臥位,檢查者一手托住被檢查者枕部,另一手置于胸前,使患者做被動屈頸動作。正常時下頜能觸到胸骨柄;如進行這一被動屈頸檢查時感覺到抵抗力增強,即為頸強直。

        Kenig征測試(克尼格征) 取仰臥位,一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角,檢查者將被檢查者小腿抬高伸膝。正常人膝關(guān)節(jié)可伸達135°以上,如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌痙攣,則為陽性。(兩側(cè)對比檢查)

        Brudzinski征測試取仰臥位,雙下肢自然伸直,檢查者一手托起被檢查者枕部,另一手按于其胸前,當頭部前屈時,雙髖與膝關(guān)節(jié)同時屈曲則為陽性。

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