張英平　朱鐵珍

經(jīng)研究證實，蛹蟲草具有和冬蟲夏草相同的成分和相似的藥理作用。為尋找冬蟲夏草的代用品，開發(fā)慢性支氣管炎新藥而研制的蛹蟲草菌粉膠囊，具有補益肺腎、化痰寧嗽平喘的作用。為驗證其臨床療效，我們對65例屬于肺氣虛、腎陽(氣)虛的慢性支氣管炎患者進行了臨床觀察，報告如下。

臨床資料

65例患者中，門診患者41例，住院患者24例。其中男26例，女39例。年齡20～30歲4例，31～40歲9例，41～50歲14例，51～60歲20例，61～70歲12例，71歲以上6例。病程2～10年44例，11～20年16例，21年以上5例。

觀察方法入選病例均填好癥狀、體征及輔助檢查項目。

觀察用藥蛹蟲草菌粉膠囊(蟲草一號膠囊，由長春市中藥廠提供)。

給藥方法蛹蟲草菌粉膠囊，每次4粒，每日3次口服。在用藥期間，除服用指定藥物外，不得服用其他任何祛痰、補肺、益腎、平喘藥物。

療程9天為1個療程，觀察1～3個療程。

觀察結(jié)果蛹蟲草菌粉膠囊對主要癥狀和體征的影響見表1。

由表1可以看出，服用蛹蟲草菌粉膠囊1～3個療程后，咳嗽、咳痰、喘息和哮鳴音均有改善，采用秩和檢驗方法進行統(tǒng)計學(xué)處理，治療前后差異有顯著性(ρ＜0.01)。

蛹蟲草菌粉膠囊對次癥和體征的影響詳見表2。

由表2可以看出，服用蛹蟲草菌粉膠囊1～3個療程后，胸悶、氣短、肺啰音等次癥和體征亦均有改善，采用秩和檢驗方法進行統(tǒng)計學(xué)處理，治療前后差異有非常顯著性(ρ＜0.01)。

蛹蟲草菌粉膠囊的總體療效詳見表3。

蛹蟲草菌粉膠囊對末梢血白細胞的影響，詳見表4。

由表4可以看出，經(jīng)服用蛹蟲草菌粉膠囊1～3個療程，末梢血白細胞數(shù)量呈下降趨勢，但采用檢驗方法進行統(tǒng)計學(xué)處理，用藥前后差異無顯著性。這一結(jié)果可能與大部分患者末稍血白細胞在用藥前屬正常范圍有關(guān)。

蛹蟲草菌粉膠囊療效與病情關(guān)系，詳見表5。

本組病例中無輕度患者，故未統(tǒng)計。從表5可以看出，病情較輕者的療效似乎優(yōu)于較重者，但經(jīng)秩和檢驗方法經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理ρ＞0.05，故不能認為蛹蟲菌粉膠囊的療效與病情程度有關(guān)。

蛹蟲草菌粉膠囊療效與分期的關(guān)系，見表6。

臨床緩解期僅3例，故未統(tǒng)計在內(nèi)。從表6可以看出，蛹蟲草菌粉膠囊的療效與慢性支氣管炎的分期無關(guān)，經(jīng)采用秩和檢驗進行統(tǒng)計學(xué)處理，ρ＜0.01，差異有非常顯著性。

蛹蟲草菌粉膠囊療效與慢性支氣管炎分型的關(guān)系見表7。

從表7可以看出，單純型患者與喘息型患者的療效之間有明顯差異，經(jīng)秩和檢驗進行統(tǒng)計學(xué)處理ρ ＜O.05，單純型的療效高于喘息型。

蛹蟲草菌粉膠囊療效與療程之間關(guān)系見表8。

從表8可以看出，不同療程的療效之間無明顯差異，經(jīng)秩和檢驗進行統(tǒng)計學(xué)處理ρ＞O.1，服用1個療程的患者僅1例，故未統(tǒng)計在內(nèi)。

蛹蟲草菌粉膠囊療效與病程之間關(guān)系詳見表9。

從表9可以看出，蛹蟲草菌粉膠囊的療效與病程無關(guān)。采用秩和檢驗進行統(tǒng)計學(xué)處理，ρ＞0.05。

蛹蟲草菌粉膠囊對末梢血象的影響：經(jīng)用蛹蟲草菌粉膠囊1～3個療程后，所有病例末梢血中白細胞、血紅蛋白及血小板均無明顯改變。

蛹蟲草菌粉膠囊對肝腎功能的影響：經(jīng)用蛹蟲草菌粉膠囊1～3個療程，所有病例尿常規(guī)、腎功及肝功均無明顯改變。

討論

65例患者的臨床觀察結(jié)果表明，蛹蟲草菌粉膠囊(蟲草一號)具有良好的補益肺腎、化痰寧嗽止喘作用，對慢性支氣管炎中醫(yī)辨證屬肺氣虛和腎陽(腎氣)虛的患者，有良好的治療作用，能明顯改善咳嗽、咳痰、喘息和哮鳴音等癥狀和體征。本品對造血功能及肝腎功能無不良反應(yīng)，臨床亦未發(fā)現(xiàn)其他明顯不良反應(yīng)。