干細胞移植新進展

遼寧省人民醫(yī)院消化內(nèi)科最近成功地為一名晚期肝硬化患者實施了骨髓干細胞肝內(nèi)移植。該患者43歲，有10余年乙肝病史，5年前被確診為肝硬化，經(jīng)脾切除和斷流手術(shù)，病情稍有緩解。但術(shù)后經(jīng)常發(fā)作肝性腦病，已經(jīng)到了肝功能衰竭的晚期。醫(yī)生們采取患者自身骨髓干細胞移植，注入患者發(fā)生壞死的肝臟。術(shù)后患者恢復(fù)情況良好，原來經(jīng)常發(fā)作的肝性腦病術(shù)后未再發(fā)作，肝功情況有所改善。據(jù)悉，待患者的骨髓干細胞恢復(fù)和增生到一定程度時，醫(yī)務(wù)人員將擇期為其再做一次干細胞移植手術(shù)，使患者受損肝細胞進一步恢復(fù)。

河南科技大學第一附屬醫(yī)院血液科最近為一名3歲的類風濕關(guān)節(jié)炎患兒實施骨髓干細胞移植，成功地挽回了患兒的生命。這名患兒治療前持續(xù)低燒后繼而高燒，四肢關(guān)節(jié)紅腫，疼痛難忍，無法行走，被確診為小兒類風濕性關(guān)節(jié)炎，生命垂危。醫(yī)務(wù)人員從患兒體內(nèi)抽取140毫升骨髓，凈化處理后又移植回患兒體內(nèi)，使患兒成功重建了正常的免疫系統(tǒng)，抵御有害細胞繼續(xù)攻擊患兒關(guān)節(jié)，健康地走出了無菌病房。

運用腹腔鏡切除病腎

北京友誼醫(yī)院近日應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，為一位曾在外院做過兩次外科大手術(shù)的腎病患者，成功實施了腎臟切除手術(shù)?；颊呤且晃恢心昱?，7年前因患先天性腎盂輸尿管連接部狹窄，在外院做過兩次手術(shù)。近年來患者左腎萎縮、積水加重，腎功能逐漸喪失并伴發(fā)高血壓體征，住進北京友誼醫(yī)院泌尿外科。專家診斷后認為，需要再次手術(shù)切除已失去功能的腎臟。但患者此前已做過兩次大手術(shù)，再做開放性手術(shù)十分困難。經(jīng)過認真慎重的研究．醫(yī)生決定采取經(jīng)腹腔入路的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)摘除腎臟。專家按照預(yù)定的方案，將內(nèi)視鏡和超聲止血刀沿著患者左側(cè)腹部兩個約1厘米的切口進入腎臟病灶區(qū)域，在電視直接監(jiān)視下，專家饒開病灶周圍重要的神經(jīng)和血管，游離腎蒂，暴露腎動、靜脈，分別結(jié)扎、切斷腎臟血管，然后剝離腎臟和榆尿管，吸除腎內(nèi)積水，把縮小的腎臟從腹部切口取出。手術(shù)共進行了3個小時，術(shù)中出血極少，未進行輸血。經(jīng)過短期住院觀察后，患者恢復(fù)良好，各項體檢指標均正常，已平安出院。

據(jù)悉，像這樣復(fù)雜的病例手術(shù)成功，在國內(nèi)尚屬首次。

北大醫(yī)院完成首例肺移植術(shù)

近日，北大醫(yī)院胸外科成功地為一位18歲的女性患者實施了肺移植術(shù)，這也是我國首例成功的肺移植術(shù)。

患者因髓母細胞病在外院手術(shù)后化療，引起雙肺纖維化，導致進行性呼吸困難，住進北大醫(yī)院胸外科。鑒于患者情況，專家認為必須進行肺移植術(shù)，才能挽救患者的生命。經(jīng)過認真研究，北大醫(yī)院胸外科提前兩個多月開始了積極籌劃和周密準備。一方面積極聯(lián)系肺的供體，一方面成立了以胸外科李簡主任為首的肺移植小組，開展理論學習、討論和大量的動物實驗。取得供體后，立即為患者進行手術(shù)。在手術(shù)過程中，麻醉科、心外科、心內(nèi)科的專家積極予以配合。鑒于患者術(shù)前肺功能差、氧合低，心外科提前準備配合體外轉(zhuǎn)流。手術(shù)開胸后發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)胸腔內(nèi)粘連嚴重，肺切除遭遇困難，在麻醉醫(yī)生和體外轉(zhuǎn)流支持下，病人度過最艱難的時刻。術(shù)中，心內(nèi)科經(jīng)食道超聲嚴密監(jiān)測患者的心功能和循環(huán)情況。肺切除后，供體肺吻合、支氣管和肺動、靜脈均一次吻合成功。手術(shù)后患者轉(zhuǎn)入監(jiān)護室，循環(huán)、呼吸狀況平穩(wěn)。目前病人恢復(fù)良好，已開始進行功能鍛煉。

粉碎性骨折可以復(fù)原

粉碎性骨折從傳統(tǒng)意義上來說是不可能完全復(fù)原的。但不久前北京大學第三醫(yī)院近乎完美地創(chuàng)造了奇跡，成功挽救了一名全身八處粉碎性骨折的患者的生命，并用40多個釘子對其粉碎性骨折進行拼對，使其肢體得以重組完整。

患者是在外地發(fā)生車禍導致粉碎性骨折的，并當場昏迷。當?shù)貛准裔t(yī)院均診斷為“失血性休克，全身多處粉碎性骨折”，并告知患者親人，即使手術(shù)保住生命，將來雙腿也不能彎曲和自主活動?；颊弑患彼捅本┐髮W第三醫(yī)院，骨科周方主任醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)，患者左股骨粗隆間、左股骨下段、左脛骨、左尺骨、右股骨下段、右脛骨、右髕骨等八處粉碎性骨折，需立即手術(shù)。術(shù)中醫(yī)生認真仔細地清理每一處骨折區(qū)域，拼接斷裂的碎骨頭塊兒，一點一點地固定，盡量保全復(fù)位。并把骨折斷端依次鉆孔，旋入螺釘……經(jīng)過十幾個小時精心細致的拼裝復(fù)位和內(nèi)固定，患者多處粉碎性骨折一個個被組裝固定好，重組完整。經(jīng)過精心的護理和康復(fù)，術(shù)后一周，患者的雙上肢已能靈活運動，下肢知覺也恢復(fù)了許多。目前，該患者已出院。醫(yī)生告訴他，只要經(jīng)過一個時期的康復(fù)鍛煉，下肢功能也可恢復(fù)。