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        做白內(nèi)障手術(shù)無需等“成熟”

        2006-04-12 00:00:00楊凱艷
        家庭醫(yī)學(xué) 2006年3期

        80歲的張大媽患有白內(nèi)障,視力0.3,醫(yī)生建議她進(jìn)行手術(shù)治療。張大媽問醫(yī)生,等到眼睛完全看不見了再做手術(shù)不行嗎?其實(shí),像張大媽這種觀念,很多老人都有。

        白內(nèi)障是指眼內(nèi)的晶狀體由透明變得混濁,阻礙或扭曲了進(jìn)入眼睛的光線,患者感覺眼前有一層膜。由于光射線無法找到焦距點(diǎn),導(dǎo)致視覺模糊,有重影或變形,看燈光有光暈。據(jù)統(tǒng)計(jì),60歲以上的人群中,半數(shù)以上患有不同程度的白內(nèi)障。在我國,白內(nèi)障是致盲的第一病因。

        八十年代以前,白內(nèi)障手術(shù)如針撥白內(nèi)障、傳統(tǒng)的白內(nèi)障囊外摘出、白內(nèi)障囊內(nèi)摘出手術(shù),都是在肉眼下進(jìn)行操作,手術(shù)比較粗糙,術(shù)后并發(fā)癥較多,視力恢復(fù)較差,并要求術(shù)前患者的視力在眼前指數(shù)以下,因此形成了一種需要到白內(nèi)障“熟透”后才能進(jìn)行手術(shù)的說法。結(jié)果在等待時(shí),因晶狀體膨脹引起青光眼發(fā)作,造成一定的視功能損害,嚴(yán)重者可以引起視神經(jīng)萎縮、失明,大大降低生活質(zhì)量?,F(xiàn)在,由于醫(yī)療技術(shù)水平的提高,人們對視力精確度要求也逐漸提高。在目前尚無藥物或其他治療手段能治愈白內(nèi)障的情況下,手術(shù)摘除是唯一有效的治療方法。當(dāng)發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障即使尚未完全成熟但已影響個(gè)人的工作和日常生活時(shí),即可選擇手術(shù)治療。一般情況下,最佳視力達(dá)到或低于0.3,即可選擇手術(shù)治療。

        手術(shù)是白內(nèi)障患者恢復(fù)視力的最有效的方法。近年來眼科手術(shù)技術(shù)和設(shè)備均有了較大發(fā)展,尤其是超聲乳化技術(shù)在臨床上的應(yīng)用,已使白內(nèi)障手術(shù)不必等到長熟再做。在各種手術(shù)中,超聲乳化吸除白內(nèi)障聯(lián)合人工晶體植入被認(rèn)為是最安全、有效的一項(xiàng)手術(shù)技術(shù)。這種手術(shù)不需住院,通常情況下手術(shù)后當(dāng)天就可以回家;切口小,眼睛受傷輕,恢復(fù)快,并發(fā)癥少。相反,白內(nèi)障長熟了,晶狀體核變硬變大,手術(shù)切口反而增大了,病人恢復(fù)更慢。

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