隨著年齡的增長,最先展現的是皮膚的松弛,失去光澤,逐漸眉毛下移,上瞼皮膚松弛、變厚,眼角下移,出現抬頭紋、魚尾紋,鼻唇溝加深,下額區(qū)脂肪堆積。面部年輕化手術是我們當今開展最多的美容手術,但盡管新技術不斷涌現,如人體真皮細胞培養(yǎng)注射年輕化技術、金絲美容、鋸齒線美容及切口除皺、肉毒素美容、各式除皺技術等,然而效果不盡如人意。主要原因是醫(yī)生水平良莠不齊,對手術適應癥選擇、手術方法掌握及技術的精湛程度有關。
切口痕跡明顯 有些切口放置在隱蔽的耳屏緣之前,導致切口瘢痕十分顯露;無損傷觀念不強,也會導致切口瘢痕十分明顯。而頭發(fā)內不注意切口持刀方向,損傷大量的毛囊,可導致術后脫發(fā)。除皺手術切口設計應該盡可能放置在隱蔽處,醫(yī)生應采用無創(chuàng)技術,盡可能減少損傷,以免手術后留下明顯的切口瘢痕。如年輕、皮膚松弛患者,盡可能選擇小切口的內窺鏡除皺;特別深的皺紋及皮膚特別松弛者,選擇開放式頭皮冠狀切口,或者發(fā)際緣切口。在縫合切口時,應注意使用最新的毛發(fā)絲大小的無損傷縫合線,使手術后痕跡變得細小。
面具臉 主要是由于手術醫(yī)生對于人體臉面老化的原因不清楚所致。面部老化涉及整個顏面的各層組織,包括皮膚、皮下組織及肌層,應作為一個整體來上提。有些醫(yī)生只是將皮下剝離拉緊,而深層的肌肉、筋膜組織拉緊程度不夠,出現表面緊,里面松,深層的表情肌不能活動。而現代骨膜下除皺及內窺鏡除皺手術是將老化的組織整體上提,力量適中,術后效果十分自然。
效果不佳 除皺術后效果不明顯或者做完以后很快又恢復原貌,主要原因是美容醫(yī)生對于面部除皺剝離不夠充分。有些醫(yī)生對于面部軟組織的解剖,尤其是面神經的位置不了解,僅剝離切口前組織懸吊,效果自然不能滿意或持久。整形醫(yī)生要對面部的層次,尤其面神經的位置有充分了解,術中要精確充分地剝離面中部組織,只有做到心中有數,膽大心細,才能使面部年輕化手術的效果滿意持久。另外也有些治療方法本身有問題,如鋸齒線、金絲美容,僅靠幾個點牽拉來矯正組織下垂,同時這些材料被人體腐蝕而出現效果不能持久。
出現并發(fā)癥 皮膚壞死盡管不是很常見,但仍然時有發(fā)生。主要是醫(yī)生剝離皮膚組織過淺或者患者出現血腫、包扎過緊導致皮膚壞死。面神經損傷是因為醫(yī)生對于面神經的層次不了解,手術中動作粗暴或者患者面神經變異所致。目前鼻唇溝過深已經成為面部年輕化手術矯正的一個重點和難點,鼻唇溝填充及吸脂術會造成鼻唇溝的凹陷、不平,有些填充后出現疙瘩、變硬。
雙側面部不對稱 術后患者眉毛、眼角不在同一水平位置,眼睛形態(tài)不一樣,鼻唇溝拉緊不同等,主要是醫(yī)生術前對于患者的情況未能充分了解。術前應充分了解雙側顏面、眉、眼等情況,心中有數;術中應用各種定位測量,保證雙側矯正的一致性。
如何使面部年輕化手術做得完美滿意 醫(yī)生應有精湛的技術,外科操作輕準穩(wěn),對于目前的各種技術,如開放式及內窺鏡技術有充分的了解,對于人體顏面的各層次結構應充分了解。還應了解患者本身情況,如雙側顏面老化是上半部位還是下半部位,發(fā)際線是高還是低,皺紋的深淺,鼻唇溝、眼睛的情況等。盡可能選擇隱蔽切口,盡可能使用最細小的無損傷縫合線,在手術操作中做到雙側對稱。手術后加強觀察、消炎等處理,防止術中包扎過緊,術后防感染、血腫,及時拆線,避免縫線停留過長時間導致瘢痕增生等。只有做好上述幾個方面,才能使面部年輕化手術做到精致、完美,術后效果自然、持久。