凍出來的抑郁癥

進入蕭瑟的冬季以來，我變得什么也不想干，只想躲在被窩里，雖然每天晚上九點多就入睡，可仍然感到睡眠不足、萎靡不振，意志也格外的消沉。請問這是否不正常？

□安陽艾麗

一到冬季，很多人都喜歡呆在溫暖的屋內(nèi)懶于活動，相應地也就容易覺得此時的退縮、消極是正常的。但是，很少有人知道，季節(jié)的變換也可能會導致一些人患上“季節(jié)性情緒失調(diào)癥”。“季節(jié)性情緒失調(diào)癥”是指因天氣的變化而產(chǎn)生的一種憂郁癥。因為多發(fā)于冬季，又稱為“冬季抑郁癥”，它主要引起嗜睡和機體正常功能衰退。男女患者比例約1∶4?；级緫n郁癥的人除了會出現(xiàn)情緒低落、極度疲倦、嗜睡和貪吃外，還會對所有事情都失去興趣。

一旦出現(xiàn)這些癥狀，自己要有意識地加強情緒調(diào)節(jié)。遇到陽光充足的天氣就多出去散步，盡可能經(jīng)常去戶外活動。選擇一種你喜歡的方式堅持鍛煉，盡量提高室內(nèi)自然光線照射度，用亮色調(diào)顏色粉刷墻壁，保溫及充分享受冬季的樂趣——比如爐火、書本、音樂。對于懷疑自己患上“季節(jié)性情緒失調(diào)癥”的人，要多與親朋交流，如果自己無法擺脫就需要求助專業(yè)的心理醫(yī)生。

副主任醫(yī)師一江

保護好膝部“三角洲”

最近我的膝關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛，上下樓有時可聽到咯吱聲，整條大腿軟弱無力。這是怎么回事呢？

□蘭州桑田

在膝蓋的前方有個“三角洲”，這就是呈三角形的髕骨，在膝關(guān)節(jié)長期的負重和運動中，髕骨會發(fā)生軟化，令膝蓋罹難。

人們對髕骨軟化癥的病因還沒有定論，比較一致的觀點為：年輕人患病以外傷為主要原因；中年人以累積的勞損為主要原因；而老年人則以進行性病變（老化）為主要原因。此外，不少人常做的大幅度的順時針和逆時針旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)運動，也是造成髕骨軟化的重要原因之一。

預防重于治療，保護好膝部“三角洲”非常重要。青年人平時注意防止膝關(guān)節(jié)受傷，盡量避免從高處跳下等。中年人鍛煉時要注意動作輕柔、合理，避免頻率過快、幅度過大的轉(zhuǎn)膝運動。在日常生活上，髕骨軟化、受傷的患者，應避免蹲、跪、跑、跳等動作，坐立時雙腳最好伸直，降低膝蓋內(nèi)的壓力，起身時最好握著扶手，以分擔膝蓋的受力。要加強股四頭肌的功能鍛煉，如平躺在床上，伸直膝關(guān)節(jié)，反復抬起下肢。超聲波理療、中藥外敷、推拿等可以減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，改善局部血液循環(huán)，促進創(chuàng)傷修復。

主治醫(yī)師宇光

兒童外傷不必打破傷風針

前幾天我4歲的兒子在玩耍時不小心被玩具劃傷了手，我讓醫(yī)生給打一支破傷風針，可醫(yī)生說不用打，請問我的孩子該不該打破傷風針？

□杭州鄭黎暉

兒童生性活潑好動，日常生活中難免發(fā)生外傷。為了預防破傷風的發(fā)生，就診時家長常要求注射TAT（破傷風抗毒素），其實大可不必。

TAT雖然有預防破傷風發(fā)生的作用，但它是一種異種蛋白的抗毒素血清，反復注射后會刺激人體對其產(chǎn)生相應抗體，不僅可使藥效下降，而且患兒還易發(fā)生過敏反應，甚至會得血清病，如不及時搶救可導致死亡。

事實上，只要注射過白喉、百日咳、破傷風（俗稱“白、百、破”）三聯(lián)疫苗的6歲以下兒童，其體內(nèi)已有足夠抵抗破傷風毒素的抗體存在，外傷后不需再注射TAT。因而，當您的孩子發(fā)生外傷后，去醫(yī)院看病時，應帶上孩子的預防接種卡，以供醫(yī)生參考。

其實，孩子如只是輕微外傷，可先進行簡單的家庭護理，以防感染。首先，用冷開水或碘酒清洗傷口，然后用創(chuàng)可貼或消毒紗布包扎，也可擦些紅藥水。重要的是應避免傷口接觸水，以免發(fā)炎。但若有異物進入皮膚或有傷口化膿等癥狀，應立即送醫(yī)院外科處理，以免發(fā)生意外。

副主任醫(yī)師劉志華

高血壓為何“變臉”成低血壓

我父親三年前被醫(yī)生診斷為高血壓，此后一直堅持服藥。前一段時間，父親半夜上廁所時突然昏倒在地，家人急忙送他到醫(yī)院搶救。接診醫(yī)生一量血壓，父親的血壓竟然只有80/50毫米汞柱，為什么他一貫的高血壓突然變成了低血壓？

□枝江潘浩

老年高血壓患者出現(xiàn)低血壓常與以下因素有關(guān)：

1.體位變動如從座位上站起來或起床下地時，突然頭暈而摔倒。研究發(fā)現(xiàn)，平臥時的基礎(chǔ)收縮壓越高，其站立時收縮壓下降越嚴重，出現(xiàn)低血壓的概率越高。

2.服藥不當使用任何一種降壓藥物，劑量過大或用法不當都可能導致血壓過低。如有些患者服用一種藥物降壓不理想時，擅自增加藥物劑量，或還沒等藥物充分發(fā)揮作用，就過早加用其他降壓藥物，導致血壓降低。有的患者將本應整粒吞服的緩釋劑型降壓藥掰開或碾碎，或同時飲酒，這些都能加速藥物吸收并增強降壓效應。

老年高血壓患者要預防低血壓，需注意以下幾點：①防體液過多丟失。在服降壓藥過程中，如遇大量出汗、急性腹瀉、使用大劑量利尿劑等情況時，應及時大量補水。②使用降壓藥物后要經(jīng)常測血壓。③高血壓患者坐或站立時動作不宜過快，站立時若出現(xiàn)頭暈癥狀，應臥床休息。④嚴格遵醫(yī)囑服藥，避免睡前服藥。

副主任醫(yī)師張洪軍

冬季“上火”須對癥治療

冬天里氣候干燥，我和家人都常?！吧匣稹?，請問可以服用一些清熱解毒的降火藥物嗎？

□廊坊張祈亞

從中醫(yī)觀點看，冬季上火可表現(xiàn)為“三焦”之癥狀，因此，降火選藥也當對癥。

1.上焦火：指上焦（心肺部位）有火，表現(xiàn)為口干、舌爛、唇裂、目赤、耳鳴及微咳。孩子可表現(xiàn)為不肯吃飯，煩躁不安，訴說口腔疼痛；起病時有發(fā)燒，在口腔內(nèi)可見單個或成簇的小皰疹，周圍有紅暈，破潰后易形成潰瘍，有黃白色纖維素分泌物覆蓋。滅上焦火，成人可在醫(yī)師指導下選服牛黃清心丸（片），小兒可服珠黃散等。

2.中焦火：指中焦（脾胃部位）有火，表現(xiàn)為時而胃火亢盛，食不知飽，時而呃氣上逆，脘腹脹滿，不思飲食。孩子則表現(xiàn)為胃腸功能紊亂，訴說腹部飽脹不適，或腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀。滅中焦火，宜在醫(yī)師指導下選用梔子金花丸、牛黃清胃丸、清胃散，小兒宜服七珍丹等。

3.下焦火：指下焦（肝、腎、膀胱、大小腸等部位）有火，表現(xiàn)為大便干結(jié)，小便短少，尿色黃赤、混濁有味，陰部時癢，婦女白帶增多，甚至帶黃。寶寶則眼屎多，頭面部長紅色疹子。滅下焦火，可在醫(yī)師指導下選用三黃片、當歸龍薈丸、梔子金花丸、龍膽瀉肝軟膠囊等。

以上三焦之火為實火，另外還有虛火，也就是陰虛而熱，主要表現(xiàn)為形體消瘦，腰膝酸軟，眩暈耳鳴；或干咳氣短，潮熱易怒；或牙齦腫痛，舌紅少津，脈細數(shù)，此時，可在醫(yī)師指導下對癥選服知柏地黃丸等藥。

主任醫(yī)師韓振奎

使用偏方應注意

我因身體不適到醫(yī)院里檢查，被告知得了肝炎，聽人說偏方治療效果好，請問使用偏方時應注意些什么？

□呼和浩特趙永光

1.病癥要明確，偏方要實用。須知許多疾病表面癥狀似乎差不多，但實質(zhì)上卻截然不同。如腹脹可以為許多疾病所共有，可見于胃腸疾病、膽系疾病、肝病及心功能不全等。山楂可以助消化、消除胃腸疾病引起的腹脹，卻不能治療心功能不全引起的腹脹。

2.藥名要準確，用量要把握。偏方多數(shù)是流傳或散落在民間經(jīng)口傳耳聞而來，在藥名、用法、用量、適應癥等方面不可避免地存在著一定的誤差；其次患者年齡、性別、體質(zhì)等也各有差異；還有偏方大多為中草藥，這些藥物在采集季節(jié)、炮制方法等方面也有一定講究。此外在用量上應格外注意。偏方中有些是含有劇毒的藥物，像麻黃，中醫(yī)有麻黃不過錢之說（3克），用量大了會出現(xiàn)心悸等不良反應。

3.食療雖好，也要注意病情變化。偏方大體分為兩大類，一為純中草藥類；二為食療藥類，即既可做食品又可做藥用的一些果品、禽蛋、動物內(nèi)臟等，如杜仲燉豬腰治療腰痛，冬蟲夏草煮老鴨湯治療陽痿，這些偏方總的說來吃些無妨，但不能很快奏效，可用以輔助。

4.要注意偏方中的藥物或食品與其他藥物有無配伍禁忌或增加毒性等問題。如糖尿病病人服用優(yōu)降糖，則忌人參、甘草，它們之間可能產(chǎn)生拮抗作用，減低降糖藥的效應。即使沒有配伍禁忌，兩者服用也最好間隔1~2個小時以上為宜。

副主任醫(yī)師劉建霞

警惕陰道無規(guī)律出血

我最近除正常月經(jīng)之外，經(jīng)常有毫無規(guī)律的陰道出血現(xiàn)象，請問這是什么原因造成的？該如何治療？

□揚州小美

陰道無規(guī)律出血常見病因有：

病理性妊娠正常妊娠期應無出血癥狀發(fā)生，而在先兆流產(chǎn)、習慣流產(chǎn)、葡萄胎、絨毛膜上皮癌、宮外孕、胎盤早期剝離、前置胎盤等病理性妊娠時，臨床表現(xiàn)為陰道出血。

婦科炎癥陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、子宮體炎、附件炎、盆腔炎均可有陰道出血癥狀。此系因盆腔充血，黏膜充血、腫脹，發(fā)生血性滲液或少量出血。

婦科腫瘤女性生殖器官為腫瘤好發(fā)部位，其中最容易引起子宮出血的是宮頸炎、惡性腫瘤。

外傷外陰部位血管豐富，皮膚及黏膜下組織疏松，受傷后易發(fā)生多量出血，形成血腫，常見的有外陰挫傷、騎跨傷。性交后出血的發(fā)生多由處女膜裂傷、宮頸糜爛、宮頸息肉引起，一般量均不多。

內(nèi)分泌疾患正常情況下女性下丘腦—垂體一卵巢軸的平衡保持了正常的月經(jīng)周期及妊娠，一旦這一平衡遭到破壞，即可發(fā)生月經(jīng)紊亂，可以表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血。

陰道、子宮腔內(nèi)異物陰道異物因外形不規(guī)則，刺激或切傷陰道、宮頸黏膜，可使發(fā)炎、出血，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)不匹配，胎兒骨骼殘留均可導致陰道出血。

副主任醫(yī)師李軍